1、医院四肢骨折手术患者健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述概述02.术前健康教育流程术前健康教育流程03.术后健康教育流程术后健康教育流程04.出院指导出院指导目录/Contents01概述概述概述外伤或疾病所致的骨质的延续性或完整性遭到破坏。常见上肢骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位、桡骨远端骨折等。下肢常见的骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折及跖趾骨骨折等。02术前健康教育流程术前健康
2、教育流程术前健康教育流程休息与活动指导取平卧位，患肢抬高高于心脏，患肢肿胀时抬高患肢1020cm。石膏固定的患者，骨折部位固定于功能位。指导患者进行肌肉等长收缩训练和未固定关节、健肢的运动。卧硬板床，患肢制动，必要时垫气垫床，床铺整洁干燥，预防压疮。术前健康教育流程术前健康教育流程饮食指导患者受伤初期，饮食应以清淡易消化为主，如新鲜蔬果、精粮、豆制品、牛奶等。损伤后期，可食用排骨汤、鸡汤等高蛋白、高维生素、富含营养的食物。术前健康教育流程术前健康教育流程专科指导对于行牵引和石膏固定的患者，要观察患肢末梢血液循环，触摸动脉搏动。观察患肢石膏、牵引装置是否妥当，保持固定效果及有效牵引。01.进行深
3、呼吸锻炼，吸烟者劝导其戒烟。02.根据医嘱及麻醉方式，给予饮食指导和术前肠道准备。03.遵医嘱术前做好药敏试验、备血，做好术后用物准备。04.进行床上大小便和翻身训练，教会患者功能锻炼的方法。05.术前一天洗头、洗澡、修剪指甲、更换清洁衣裤。06.术日晨备皮、导尿，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管。术前健康教育流程术前准备指导心理指导u保证充足睡眠，保持良好的心态，正确对待疾病。向患者讲解手术方式、注意事项，鼓励患者排除焦虑和恐惧心理，取得配合。术前健康教育流程术前健康教育流程03术后健康教育流程术后健康教育流程术后健康教育流程体位与活动指导卧床时患肢垫软枕，离床活动时用三角巾或前
4、臂吊带悬吊于胸前。肱骨干骨折患者患肢采用石膏托或支具固定，抬高患肢高于心脏水平。下肢骨折术后患者取平卧位，患肢保持外展中立位，抬高1020cm。尺桡骨骨折患者患肢维持在肘关节屈曲90，前臂中立位，术后需保持有效固定46周。饮食指导u根据麻醉方式指导患者进食，无禁忌的情况下由流质逐渐过渡到普通饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，多饮水，每天饮水量达20003000mL，预防便秘。术后健康教育流程术后健康教育流程术后健康教育流程术后健康教育流程病情观察指导回病房后遵医嘱给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体征的变化，告知使用心电监护注意事项，保持患者呼吸道通畅。密切观察神志、尿量、患肢
5、末梢血液循环等变化，若有异常及时通知医师处理；保持切口敷料清洁、干燥，观察切口周围张力，避免切口裂开；观察切口有无充血、水肿及渗液，必要时更换敷料。术后健康教育流程术后健康教育流程引流管护理指导观察引流液的颜色、性质、量，床头挂防脱管标识并指导患者翻身、活动时妥善固定防脱出，管道贴标识注明管道使用日期、时间及执行人姓名。避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。引流管的远端不可高于手术切口，以防止引流液逆流而引起感染。若引流量大于200mL/h需联系医师是否夹管，立即遵医嘱输血、输液治疗。功能锻炼指导：上肢骨折功能锻炼上肢骨折功能锻炼u 早、中期锻炼。复位及固定后
6、立即进行上肢肌肉的舒缩活动，同时行握拳伸指练习、腕关节屈伸练习及悬吊位肩关节内收、外展、内旋外旋运动等，1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加运动幅度。u 晚期锻炼。尺桡骨骨折患者主要训练手指的灵活性及协调性。肱骨干骨折患者行肩关节摆动练习，垂直轴做绕环运动，肩关节外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习及肘屈练习。肱骨髁上骨折患者行肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后。肩部手术，麻醉清醒后行手指抓握练习，并用健侧上肢缓慢推动患肢外展、内收活动，活动的范围以不引起患肩疼痛为限；3周后开始逐渐做弯腰、肩部摆动和旋转活动；4周后做手指爬墙和手高举摸顶锻炼，使肩关节功能完全恢复。术后
7、健康教育流程术后健康教育流程功能锻炼指导：u 下肢骨折功能锻炼下肢骨折功能锻炼u 早、中期锻炼。肌肉的等长收缩训练、踝关节练习、提髌练习、健肢抬臀练习足蹬床练习等。胫骨平台骨折患者进行髌骨的被动活动及踝关节的各种活动。髓内钉固定患者进行膝关节的屈伸活动。晚期锻炼。股骨干及股骨髁上骨折患者扶拐下床活动，患肢的负重需根据患者的具体情况在医生的正确指导下逐步进行。胫骨平台骨折患者46周后逐步做膝关节屈伸锻炼，骨折愈合后开始负重行走，并加做小腿带重物的伸膝抬举操练，以加重股四头肌肌力，增加膝关节的稳定度。胫腓骨骨折患者外固定去除后根据患者的情况逐步进行各个关节的活动，特别是膝关节的活动，逐步下地行走，
8、防止上因长期的外固定造成患者膝关节僵硬。术后健康教育流程术后健康教育流程并发症的预防指导：u 心脑血管意外及应激性溃疡：老年患者出现头痛、头晕、四肢麻木、表情异常（口偏斜、流口水等）、健肢活动障碍、心前区不适和疼痛、脉搏细速、血压下降、腹部不适、呕血、便血等症状，应及时报告医生紧急处理。u 血管神经损伤：经常检查患肢的活动情况，询问患者有无麻木不适的感觉，如发现异常，及时处理。u 切口感染：注意观察患者的全身情况，如术后体温持续过高，可考虑术后感染的可能，立即报告医生处理u 静脉血栓形成：重在预防。严密观察肢体的肿胀程度，采用物理方法（患者的主动及被动活动、气压治疗）及药物预防等。注意下肢皮温
9、及小腿的周径。一旦静脉血栓形成，尽量避免患肢的活动，指导患者勿揉、捏、按摩患肢，以防血栓脱落，及时请相关科室会诊并积极治疗。u 关节僵硬、肌肉萎缩：早期指导患者行功能锻炼。生命体征平稳、麻醉恢复后，协助患者进行功能锻炼。u 便秘：指导患者多饮水，进食清淡易消化富含粗纤维食物。术后健康教育流程术后健康教育流程04出院指导休息与活动指导u保证充足的睡眠，活动量由小到大。出院指导出院指导饮食指导u合理摄入均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。出院指导出院指导出院指导出院指导专科指导ABC保持伤口清洁、干燥，防止感染。切口未拆线时，遵医嘱复诊拆线。根据患者康复情况继续执行术后功能锻炼。用药指导u需要继续治疗者，遵医嘱按时按量服药。出院指导出院指导出院指导出院指导复诊指导石膏松动后及时复诊；尺桡骨骨折患者长臂石膏托维持固定4周左右，肱骨干骨折患者长臂石膏托维持固定6周左右。桡神经损伤患者，定期复查肌电图。骨折后1个月、3个月、6个月进行X线拍片复查。患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常时，立即复查。0103根据医嘱的复诊时间进行复查，有异常立即复查。050204感谢聆听汇报人姓名
