1、脊诊知识讲座脊诊知识讲座主 讲：张玉虎第1页，共73页。二十年来只做一件事二十年来只做一件事中医养生中医养生第2页，共73页。n张玉虎 n 中国推拿协会理事 中原人 毕业于河南中医学院针推系，先后在北京中医药大学 河南中医学院深造，曾三次参加全国骨伤，筋伤和手法研讨会，发表省级以上学术论文九篇，自创张氏逆推正骨整脊十八式手法，手法厚重精辟。第3页，共73页。概述概述第一第一章章 脊柱基础知识脊柱基础知识u第一节第一节 脊柱脊柱西医基础知识西医基础知识u第二节第二节 脊柱中医基础知识脊柱中医基础知识第二章第二章 脊柱疾病诊断脊柱疾病诊断第二第二章章 脊柱的调理手法脊柱的调理手法第4页，共73页。
2、第5页，共73页。第6页，共73页。脊柱的组成椎骨椎骨椎间盘椎间盘韧带韧带神经神经背部肌肉背部肌肉第7页，共73页。椎骨 椎骨在幼年时期有椎骨在幼年时期有32343234块，包括颈椎块，包括颈椎7 7块，胸椎块，胸椎1212块，腰椎块，腰椎5 5块，骶椎块，骶椎5 5块及尾椎块及尾椎3535块。随着年龄增长，块。随着年龄增长，5 5块骶椎融合成块骶椎融合成1 1块骶骨，尾椎合成块骶骨，尾椎合成1 1块尾骨，因此，成块尾骨，因此，成人一般为人一般为2626块。块。第8页，共73页。椎骨的形态一般形态一般形态椎骨由前方的椎骨由前方的 椎体和后方的椎体和后方的 椎弓两部分椎弓两部分组成。组成。椎体椎
3、体 约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，是椎骨承重的主要部上、下椎体以软骨连成柱状，是椎骨承重的主要部分。分。第9页，共73页。椎弓椎弓 在椎体后方。与椎体相连的部分叫在椎体后方。与椎体相连的部分叫 椎弓根，稍细，上下各有一椎弓根，稍细，上下各有一 切迹，分别称椎上切迹，分别称椎上切迹和椎下切迹，椎下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处的上、下切迹共同围成形成切迹和椎下切迹，椎下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处的上、下切迹共同围成形成 椎间孔。椎弓的后部呈板状，叫椎弓板。左右椎弓板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共椎间孔。
4、椎弓的后部呈板状，叫椎弓板。左右椎弓板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔，各椎骨的椎孔连成贯穿同围成椎孔，各椎骨的椎孔连成贯穿 脊柱的脊柱的 椎管）以容纳保护椎管）以容纳保护 脊髓。脊髓。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫 棘突，多数可在背部正中线摸棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个到；左右各伸出一个 横突，棘突和横突都有横突，棘突和横突都有 韧带和肌肉附着；椎弓上下各韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突和下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关有一对突起，叫上关节突和下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节突关节
5、。节面组成关节突关节。第10页，共73页。3.3.阴阳的消长阴阳的消长4.4.阴阳转化阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容第11页，共73页。椎骨的特殊形态第12页，共73页。椎骨的特殊形态第13页，共73页。阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰椎骨的特殊形态第14页，共73页。椎骨的特殊形态第15页，共73页。n
6、第第1、2颈椎属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形；颈椎属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形；上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。横突根部生有横突孔（横突根部生有横突孔（transverse foramentransverse foramen），是颈椎最显），是颈椎最显著的特点。第著的特点。第7 7颈椎棘突则长而水平，末端不分叉，容易扪颈椎棘突则长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名到，故又名 隆椎（隆椎（vertebra prominensvertebra prominens），是），是 临床上计数临床上计数椎骨
7、序数和椎骨序数和 针灸取穴的标志。针灸取穴的标志。第第2 2颈椎又称颈椎又称 枢椎（枢椎（axisaxis），），椎体向上有指状突起，称椎体向上有指状突起，称 齿突，与寰椎的齿突凹相关节。齿突，与寰椎的齿突凹相关节。在在 发生学上齿突来自第发生学上齿突来自第1 1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。椎。颈椎第16页，共73页。胸椎n胸椎（胸椎（thoracic vertebraethoracic vertebrae）共）共1212个。从上向下椎体逐渐增大，横个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫截面近三角形。椎体的后
8、外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫肋凹，分为上肋凹和下肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形肋凹，分为上肋凹和下肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。呈瓦楞状成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。呈瓦楞状排列。关节突明显，其关节面位于冠状方向。排列。关节突明显，其关节面位于冠状方向。n第第1 1胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的下胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的下肋凹；第肋凹；第1010胸椎只有一个上肋凹；第胸椎只有一个上肋凹；第1111、1212胸椎各有一个全肋胸椎各有一个全肋凹，横突无肋凹。凹，
9、横突无肋凹。第17页，共73页。胸椎第18页，共73页。胸椎第19页，共73页。腰椎n腰椎（腰椎（lumbar vertebraelumbar vertebrae）共）共5 5个。椎体粗壮，个。椎体粗壮，横断面呈横断面呈肾形，椎孔大而呈三角形，关节突关节面几呈矢状位，棘突宽肾形，椎孔大而呈三角形，关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，几乎水平地伸向后。而短，呈板状，几乎水平地伸向后。第20页，共73页。腰椎第21页，共73页。骶骨（骶骨（sacrumsacrum）由）由5 5块骶椎融合而成，呈三角形。骶骨块骶椎融合而成，呈三角形。骶骨底前缘向前突出称骶岬，是底前缘向前突出称骶岬，是 产科
10、产科 骨盆测量的一个重要标志。骨盆测量的一个重要标志。骶骨前面有骶骨前面有4 4对骶前孔。骶骨后面的骶正中嵴两旁有对骶前孔。骶骨后面的骶正中嵴两旁有4 4对骶后对骶后孔。骶前、后孔。骶前、后 孔均与骶管相通，分别有骶神经的前支和后孔均与骶管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管为椎管的下段，其下端的裂孔称支通过。骶管为椎管的下段，其下端的裂孔称 骶管裂孔骶管裂孔（sacral hiatussacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上，）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管麻醉。骶骨常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管麻醉。骶骨
11、的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相关节的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相关节 腰椎第22页，共73页。尾骨（尾骨（coccyxcoccyx）由）由3434块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。下端游离为尾骨尖。腰椎第23页，共73页。腰椎第24页，共73页。腰椎第25页，共73页。椎间盘 椎间盘（椎间盘（intervertebral discintervertebral disc）：分为中央部的髓核，富）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维
12、环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经椎间盘脱出症。椎间盘脱出症。第26页，共73页。椎间盘第27页，共73页。椎间盘第28页，共73页。脊柱韧带n三长一短三长一短n前纵韧带前纵韧带 n后纵韧带后纵韧带 n棘间韧带棘间韧带第29页，共73页。脊柱韧带第30页，共73页。脊柱神经第31页，共73页。第32页，共73页。n第一颈椎第一颈椎(C1)(C1)眩晕眩晕,后头痛后头痛,视力下降视力下降,高血压高血压,失眠失眠,面瘫面瘫 n第二颈椎第二颈椎(C2)(C2)眩晕眩晕,偏头痛偏头痛,耳
13、鸣耳鸣,胸闷胸闷,心动过速心动过速,排尿异常排尿异常,视力下降视力下降,高高血压血压,失眠失眠,面瘫面瘫 n第三颈椎第三颈椎(C3)(C3)喉咙部异物感喉咙部异物感,胸闷胸闷,颈痛颈痛,牙痛牙痛,甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 n第四颈椎第四颈椎(C4)(C4)喉咙部异物感喉咙部异物感,胸闷胸闷,打呃打呃,肩痛肩痛,牙痛牙痛,三叉神经痛三叉神经痛,甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 n第五颈椎第五颈椎(C5)(C5)眩晕眩晕,视力下降视力下降,心动过速或过缓心动过速或过缓,上臂痛或下肢瘫上臂痛或下肢瘫痪痪 n第六颈椎第六颈椎(C6)(C6)低血压低血压,心率失常心率失常(过速或过缓过速或过缓),),上
14、肢桡侧麻痛上肢桡侧麻痛 n第七颈椎第七颈椎(C7)(C7)低血压低血压,心率失常心率失常,上肢后侧尺侧麻痛上肢后侧尺侧麻痛 脊柱神经第33页，共73页。脊柱神经n第一胸椎第一胸椎(T1)(T1)上臂后侧痛上臂后侧痛,肩胛部痛肩胛部痛,气喘气喘,咳嗽咳嗽,左上胸痛左上胸痛,心慌心慌,心悸心悸 n第二胸椎第二胸椎(T2)(T2)上臂后侧痛上臂后侧痛,气喘气喘,咳嗽咳嗽,左上胸痛左上胸痛,心慌心慌,心悸心悸 n第三胸椎第三胸椎(T3)(T3)上臂后侧痛上臂后侧痛,肩胛部痛肩胛部痛,气喘气喘,咳嗽咳嗽,左上胸痛左上胸痛,心慌心慌,心悸心悸,胸闷胸闷,胸痛胸痛 n第四胸椎第四胸椎(T4)(T4)胸壁痛胸
15、壁痛,气喘气喘,打呃打呃,乳房痛乳房痛 n第五胸椎第五胸椎(T5)(T5)胸壁痛胸壁痛,气喘气喘,乳房痛乳房痛 n第六胸椎第六胸椎(T6)(T6)胃痛胃痛,肝区痛肝区痛,上腹胀上腹胀,肋间痛肋间痛,胆石症胆石症 n第七胸椎第七胸椎(T7)(T7)胃痛胃痛,肝区痛肝区痛,上腹胀上腹胀,肋间痛肋间痛,胆石症胆石症 第34页，共73页。脊柱神经n第八胸椎第八胸椎(T8)(T8)胃痛胃痛,肝区痛肝区痛,上腹胀上腹胀,肋间痛肋间痛,胆石症胆石症 n第九胸椎第九胸椎(T9)(T9)胃痛胃痛,肝区痛肝区痛,上腹胀痛上腹胀痛,子宫炎子宫炎 n第十胸椎第十胸椎(T10)(T10)腹胀腹胀,肝区痛肝区痛,卵巢炎卵
16、巢炎,睾丸炎睾丸炎,子宫炎子宫炎 n第十一胸椎第十一胸椎(T11)(T11)胃脘痛胃脘痛,肝区痛肝区痛,胰腺炎胰腺炎,糖尿病糖尿病,肾病肾病,排尿排尿异常异常,尿路结石尿路结石,腹胀痛腹胀痛,n第十二胸椎第十二胸椎(T12)(T12)胃脘痛胃脘痛,肝区痛肝区痛,胰腺炎胰腺炎,糖尿病糖尿病,肾病肾病,排尿异常排尿异常,尿路尿路结石结石,腹胀痛腹胀痛,肾炎肾炎,肾结石肾结石,腹泻腹泻,第35页，共73页。脊柱神经n第一腰椎第一腰椎(L1)(L1)胃脘痛胃脘痛,肝区痛肝区痛,胰腺炎胰腺炎,糖尿病糖尿病,肾病肾病,排尿异常排尿异常,尿路尿路结石结石,腹胀痛腹胀痛,肾炎肾炎,肾结石肾结石,腹泻腹泻,大腿
17、前侧痛大腿前侧痛 n第二腰椎第二腰椎(L2)(L2)腰痛腰痛,排尿异常排尿异常,大腿麻痛大腿麻痛 n第三腰椎第三腰椎(L3)(L3)两侧腰痛两侧腰痛,腹痛腹痛 n第四腰椎第四腰椎(L4)(L4)两侧腰痛两侧腰痛,腹痛腹痛,腹胀便秘腹胀便秘,下肢外侧麻痛下肢外侧麻痛,n第五腰椎第五腰椎(L5)(L5)下肢后侧麻痛下肢后侧麻痛,下肢痛下肢痛,遗精遗精,月经不调月经不调 n骶骶 骨骨(S)(S)排尿异常排尿异常,子宫炎子宫炎,前列腺炎前列腺炎 n注注:颈椎颈椎C,C,胸椎胸椎T,T,腰椎腰椎L,L,骶椎骶椎S S第36页，共73页。背部肌肉第37页，共73页。背部肌肉n在背部肌肉中，最容易受到伤害的
18、是竖脊肌；竖脊肌为背脊中最长、在背部肌肉中，最容易受到伤害的是竖脊肌；竖脊肌为背脊中最长、最大的肌，纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。起自骶骨背面的后部，最大的肌，纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。起自骶骨背面的后部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并达到颞骨乳突。它的作用向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并达到颞骨乳突。它的作用是：牵引脊柱实现后仰。竖脊肌深部为短肌，有明显的节段性，连于相是：牵引脊柱实现后仰。竖脊肌深部为短肌，有明显的节段性，连于相邻两个椎骨或数个椎骨之间，能够加强椎骨之间的连接和脊柱运动的灵邻两个椎骨或数个椎骨之间，能够加强椎骨之间的连接和脊柱运动的灵活性。竖脊
19、肌受全部脊神经后支支配。很多时候竖脊肌的受伤往往会造活性。竖脊肌受全部脊神经后支支配。很多时候竖脊肌的受伤往往会造成神经剧烈疼痛。成神经剧烈疼痛。第38页，共73页。背部经络第39页，共73页。背部经络足太阳膀胱经足太阳膀胱经n本经脉腧穴共有本经脉腧穴共有6767穴，左右合穴，左右合134134穴。本经脉分支从头顶部分出，到穴。本经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊
20、柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。其中有其中有4949个穴位分布在头面部、项背部和腰背部，个穴位分布在头面部、项背部和腰背部，1818个穴位分布在下个穴位分布在下肢后面的正中线上和足的外侧部。肢后面的正中线上和足的外侧部。第40页，共73页。背部经络天柱天柱 经穴经穴【定位】：在项部，大筋（斜方肌）之外缘后发际中，约当后发际正中旁开【定位】：在项部，大筋（斜方肌）之外缘后发际中，约当后发际正中旁开1.31.3寸寸【作用】：疏风清头，通经活络。【作用】：疏风清头，通经活络。【主治】：头晕，目眩。头痛，项强，
21、肩背痛。鼻塞，咽喉痛。【主治】：头晕，目眩。头痛，项强，肩背痛。鼻塞，咽喉痛。大杼大杼 经穴经穴【定位】：在背部，当第一胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第一胸椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：祛风解表，疏调筋骨，宣肺降逆。【作用】：祛风解表，疏调筋骨，宣肺降逆。【主治】：各种骨病（骨痛，肩、腰、骶、膝关节痛）。发热，咳嗽，头痛鼻塞。【主治】：各种骨病（骨痛，肩、腰、骶、膝关节痛）。发热，咳嗽，头痛鼻塞。【类别】：八会穴（骨会），手、足太阳经交会穴【类别】：八会穴（骨会），手、足太阳经交会穴第41页，共73页。背部经络风门风门 经穴经穴【定位】：在背部，当第二胸推棘突下，旁开【定位】：
22、在背部，当第二胸推棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：宣肺解表，疏风清热。【作用】：宣肺解表，疏风清热。【主治】：伤风，咳嗽。发热，头痛，项强，胸背痛。【主治】：伤风，咳嗽。发热，头痛，项强，胸背痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：足太阳经与督脉交会穴【类别】：足太阳经与督脉交会穴肺俞肺俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：养阴清热，调理肺气。【作用】：养阴清热，调理肺气。【主治】：发热，咳嗽，咳血，盗汗，鼻塞。毛发脱落，痘，疹，疮，癣。【主治】：发热，咳嗽，咳血，盗汗，鼻塞。毛发脱落，
23、痘，疹，疮，癣。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：肺的背俞穴【类别】：肺的背俞穴第42页，共73页。背部经络 背部经络厥阴俞厥阴俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开 1.5 1.5寸寸【作用】：疏通心脉，宽胸理气。【作用】：疏通心脉，宽胸理气。【主治】：心痛，心悸。咳嗽，胸闷。牙痛。【主治】：心痛，心悸。咳嗽，胸闷。牙痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：心包背俞穴【类别】：心包背俞穴心俞心俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.51.
24、5寸寸【作用】：养血宁心，理气止痛，通络宽胸。【作用】：养血宁心，理气止痛，通络宽胸。【主治】：心痛，心悸，胸闷，气短。咳嗽，吐血。失眠，健忘，癫痫。梦遗，盗汗。【主治】：心痛，心悸，胸闷，气短。咳嗽，吐血。失眠，健忘，癫痫。梦遗，盗汗。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：心的背俞穴【类别】：心的背俞穴第43页，共73页。背部经络厥阴俞厥阴俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开 1.5 1.5寸寸【作用】：疏通心脉，宽胸理气。【作用】：疏通心脉，宽胸理气。【主治】：心痛，心悸。咳嗽，胸闷。牙痛。【主治】：心痛，心悸。咳
25、嗽，胸闷。牙痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：心包背俞穴【类别】：心包背俞穴心俞心俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：养血宁心，理气止痛，通络宽胸。【作用】：养血宁心，理气止痛，通络宽胸。【主治】：心痛，心悸，胸闷，气短。咳嗽，吐血。失眠，健忘，癫痫。梦遗，盗汗。【主治】：心痛，心悸，胸闷，气短。咳嗽，吐血。失眠，健忘，癫痫。梦遗，盗汗。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：心的背俞穴【类别】：心的背俞穴第44页，共73页。背部经络肝俞肝俞 经穴经穴【定位】：在背部
26、，当第九胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：疏肝理气，养血明目，潜阳熄风。【作用】：疏肝理气，养血明目，潜阳熄风。【主治】：胁痛，黄疸。目疾，吐，衄。癫狂，脊背痛。【主治】：胁痛，黄疸。目疾，吐，衄。癫狂，脊背痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：肝的背俞穴【类别】：肝的背俞穴胆俞胆俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：疏肝利胆，理气解郁，调和脾胃。【作用】：疏肝利胆，理气解郁，调和脾胃。【主治】：黄疸，口苦，胁痛。肺痨，潮热。【主治】：黄疸，口
27、苦，胁痛。肺痨，潮热。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：胆的背俞穴【类别】：胆的背俞穴第45页，共73页。背部经络脾俞脾俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：健脾利湿，益气和中。【作用】：健脾利湿，益气和中。【主治】：腹胀，黄疸，呕吐，泄泻，痢疾，便血。水肿。【主治】：腹胀，黄疸，呕吐，泄泻，痢疾，便血。水肿。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：脾的背俞穴【类别】：脾的背俞穴胃俞胃俞 经穴经穴【定位】：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开【定位】：在背部，当第十二胸椎棘
28、突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：理气和胃，化湿消滞。【作用】：理气和胃，化湿消滞。【主治】：胃脘痛，呕吐。腹胀，肠鸣。【主治】：胃脘痛，呕吐。腹胀，肠鸣。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：胃的背部俞穴【类别】：胃的背部俞穴第46页，共73页。背部经络三焦俞三焦俞 经穴经穴【定位】：在腰部，当第一腰椎棘突下，旁开【定位】：在腰部，当第一腰椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：通利三焦，疏调水道。【作用】：通利三焦，疏调水道。【主治】：水肿，小便不利。腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾。膝关节无力。【主治】：水肿，小便不利。腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾。膝关节无力。【归经】：足太阳膀胱
29、经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：三焦背俞穴【类别】：三焦背俞穴肾俞肾俞 经穴经穴【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：滋阴壮阳，补肾益气，利水消肿。【作用】：滋阴壮阳，补肾益气，利水消肿。【主治】：遗尿，小便不利，水肿。遗精，阳痿，月经不调，白带。耳聋，【主治】：遗尿，小便不利，水肿。遗精，阳痿，月经不调，白带。耳聋，耳鸣，咳嗽，气喘。中风偏瘫，腰痛，骨病。耳鸣，咳嗽，气喘。中风偏瘫，腰痛，骨病。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：肾的背俞穴【类别】：肾的背俞穴第47页，共73页。背部经络气海俞气海
30、俞 经穴经穴【定位】：在腰部，当第三腰椎棘突下，旁开【定位】：在腰部，当第三腰椎棘突下，旁开1.51.5寸寸【作用】：培元益气，强壮腰膝。【作用】：培元益气，强壮腰膝。【主治】：腹胀，肠鸣，痔漏。痛经，腰痛。【主治】：腹胀，肠鸣，痔漏。痛经，腰痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴大肠俞大肠俞 经穴经穴【定位】：在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开【定位】：在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开 1.5 1.5寸寸【作用】：通肠利腑，强壮腰膝。【作用】：通肠利腑，强壮腰膝。【主治】：腹胀，泄泻，便秘，痔疮出血。腰痛。荨麻疹。【主治】：腹胀，泄泻，便秘，痔疮出血。腰痛。荨麻疹。【归经】：足太阳膀
31、胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：大肠背俞穴【类别】：大肠背俞穴第48页，共73页。背部经络关元俞关元俞 经穴经穴【定位】：在腰部，当第五腰椎棘突下，旁开【定位】：在腰部，当第五腰椎棘突下，旁开 1.5 1.5寸寸 【作用】：壮阳补肾，调理下焦。【作用】：壮阳补肾，调理下焦。【主治】：腰骶痛。腹胀，泄泻。小便频数或不利，遗尿。【主治】：腰骶痛。腹胀，泄泻。小便频数或不利，遗尿。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴小肠俞小肠俞 经穴经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁开【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁开1.51.5寸，平第一骶后孔寸，平第一骶后孔【作用】：通肠利腑，清热利湿。【作用
32、】：通肠利腑，清热利湿。【主治】：腰骶痛，膝关节痛。小腹胀痛，小便不利。遗精，白带。【主治】：腰骶痛，膝关节痛。小腹胀痛，小便不利。遗精，白带。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：小肠背俞穴【类别】：小肠背俞穴第49页，共73页。背部经络膀胱俞膀胱俞 经穴经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.51.5寸，平第二骶后孔寸，平第二骶后孔【作用】：通调膀胱，清热利湿。【作用】：通调膀胱，清热利湿。【主治】：小便不利，遗尿。腰脊强痛，腿痛。泄泻，便秘。【主治】：小便不利，遗尿。腰脊强痛，腿痛。泄泻，便秘。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经
33、穴【类别】：膀胱背俞穴【类别】：膀胱背俞穴中膂俞中膂俞 经穴经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.51.5寸，平第三骶后孔寸，平第三骶后孔【作用】：清利下焦，益肾壮腰。【作用】：清利下焦，益肾壮腰。【主治】：泄泻。疝气，腰脊强痛。【主治】：泄泻。疝气，腰脊强痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴第50页，共73页。背部经络白环俞白环俞 经穴经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.51.5寸，平第四骶后孔寸，平第四骶后孔【作用】：温补下元，调理气血。【作用】：温补下元，调理气血。【主治】：遗精，白带，月经不调，遗尿。腰骶疼痛
34、，疝气。【主治】：遗精，白带，月经不调，遗尿。腰骶疼痛，疝气。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴上髎上髎 经穴经穴【定位】：在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处【定位】：在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处【作用】：壮腰补肾，通经活血。【作用】：壮腰补肾，通经活血。【主治】：月经不调，赤白带下，阴挺。遗精，阳痿。大、小便不利，腰骶痛。【主治】：月经不调，赤白带下，阴挺。遗精，阳痿。大、小便不利，腰骶痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴第51页，共73页。背部经络次髎次髎 经穴经穴【定位】：在骶部，当髂后上棘内下方，适第二骶后孔处【定位】
35、：在骶部，当髂后上棘内下方，适第二骶后孔处【作用】：壮腰补肾，通经活血。【作用】：壮腰补肾，通经活血。【主治】：遗精，阳痿。月经不调，赤白带下。腰骶痛，下肢痿痹。【主治】：遗精，阳痿。月经不调，赤白带下。腰骶痛，下肢痿痹。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴中髎中髎 经穴经穴【定位】：当次髎内下方，适对第三骶后孔处【定位】：当次髎内下方，适对第三骶后孔处 【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。【主治】：月经不调，白带，小便不利，便秘，泄泻。腰骶疼痛。【主治】：月经不调，白带，小便不利，便秘，泄泻。腰骶疼痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：
36、足太阳膀胱经穴第52页，共73页。背部经络下髎下髎 经穴经穴【定位】：在骶部，当中髎内下方，适对第四骶后孔处【定位】：在骶部，当中髎内下方，适对第四骶后孔处【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。【主治】：腰骶痛，小腹痛。小便不利，带下。【主治】：腰骶痛，小腹痛。小便不利，带下。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴承扶承扶 经穴经穴【定位】：在大腿后面，臀下横纹的中点【定位】：在大腿后面，臀下横纹的中点【作用】：疏经活络【作用】：疏经活络【主治】：腰骶臀股部疼痛，痔疾。【主治】：腰骶臀股部疼痛，痔疾。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀
37、胱经穴第53页，共73页。背部经络委中委中 经穴经穴【定位】：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间【定位】：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间【作用】：舒筋利节，清热解毒。【作用】：舒筋利节，清热解毒。【主治】：腰脊疼痛，腘筋挛急，半身不遂，下肢痿痹。丹毒，皮疹，周身搔痒，【主治】：腰脊疼痛，腘筋挛急，半身不遂，下肢痿痹。丹毒，皮疹，周身搔痒，疔疮，发背。腹痛吐泻。遗尿，小便不利。疔疮，发背。腹痛吐泻。遗尿，小便不利。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：合穴【类别】：合穴承山承山 经穴经穴【定位】：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠
38、肌肌【定位】：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处腹下出现尖角凹陷处【作用】：舒筋活络，理肠疗痔。【作用】：舒筋活络，理肠疗痔。【主治】：痔疮，便秘。腰腿拘急疼痛。脚气。【主治】：痔疮，便秘。腰腿拘急疼痛。脚气。【归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴第54页，共73页。背部经络志室志室 经穴经穴【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3 3寸寸【作用】：补肾益精，通阳利尿。【作用】：补肾益精，通阳利尿。【主治】：遗精，阳痿。小便不利，水肿，腰脊强痛。【主治】：遗精，阳痿。小便不利，水肿，腰脊强痛。【
39、归经】：足太阳膀胱经穴【归经】：足太阳膀胱经穴第55页，共73页。背部经络督督 脉脉第56页，共73页。背部经络n 督脉循身之背，入络于脑，如果督脉脉气失调，就会出现督脉循身之背，入络于脑，如果督脉脉气失调，就会出现“实实则脊强，虚则头重则脊强，虚则头重”的病证，这都是督脉经络之气受阻，清阳之气不的病证，这都是督脉经络之气受阻，清阳之气不能上升之故。由于督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊能上升之故。由于督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊强痛，而且也能强痛，而且也能“大人癫疾、小儿惊痫大人癫疾、小儿惊痫”。第57页，共73页。背部经络腰俞腰俞【定位】：在骶部、当后正中线上，适
40、对骶管裂孔【定位】：在骶部、当后正中线上，适对骶管裂孔 【作用】：调经通络，清热利湿。【作用】：调经通络，清热利湿。【主治】：癫狂，癫痫。痔疾。腰脊强痛，下肢痿痹。月经不调。【主治】：癫狂，癫痫。痔疾。腰脊强痛，下肢痿痹。月经不调。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴腰阳关腰阳关【定位】：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中【定位】：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中【作用】：强腰补肾，调经通络。【作用】：强腰补肾，调经通络。【主治】：月经不调，遗精，阳痿。腰骶痛，下肢痿痹。【主治】：月经不调，遗精，阳痿。腰骶痛，下肢痿痹。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴第58页，共73页。背部经络
41、命门命门【定位】：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中【定位】：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中【作用】：壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。【作用】：壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。【主治】：遗精，阳痿。月经不调，带下。泄泻。腰脊强痛。【主治】：遗精，阳痿。月经不调，带下。泄泻。腰脊强痛。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴悬枢悬枢【定位】：在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中【定位】：在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中【作用】：温补脾肾，强壮腰脊。【作用】：温补脾肾，强壮腰脊。【主治】：腰脊强痛。泄泻，腹痛。【主治】：腰脊强痛。泄泻，腹痛。【归经】：督
42、脉穴【归经】：督脉穴第59页，共73页。背部经络脊中脊中【定位】：在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中【作用】：健脾利湿，益肾强脊。【作用】：健脾利湿，益肾强脊。【主治】：泄泻。黄疸。痔疾。癫痫。【主治】：泄泻。黄疸。痔疾。癫痫。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴中枢中枢【定位】：在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中【作用】：健脾利湿，益肾强脊。【作用】：健脾利湿，益肾强脊。【主治】：黄疸，呕吐，腹胀满。腰脊强痛。【主治】：黄疸，呕吐，腹胀满。腰脊强痛。【归经】：督脉穴【归经】
43、：督脉穴第60页，共73页。背部经络灵台灵台【定位】：在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中 【作用】：宣肺止咳，清热解毒。【作用】：宣肺止咳，清热解毒。【主治】：急性胃疼。疔疮。咳嗽，脊背强痛。【主治】：急性胃疼。疔疮。咳嗽，脊背强痛。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴神道神道【定位】：在背部、当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部、当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中【作用】：养心安神，熄风止痉，清热通络。【作用】：养心安神，熄风止痉，清热通络。【主治】：心悸，心痛，失眠，健忘。咳嗽，噎膈。脊背强痛。【主治】：心悸，心痛，失眠
44、，健忘。咳嗽，噎膈。脊背强痛。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴第61页，共73页。背部经络筋缩筋缩【定位】：在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中【作用】：止痉熄风，健脾调中。【作用】：止痉熄风，健脾调中。【主治】：癫痫。脊强。胃痛。【主治】：癫痫。脊强。胃痛。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴至阳至阳【定位】：在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中 【作用】：宽胸理气，清热利湿，健脾调中。【作用】：宽胸理气，清热利湿，健脾调中。【主治】：急性胃疼。黄疸。胸胁胀痛，咳嗽，背痛。【主治】
45、：急性胃疼。黄疸。胸胁胀痛，咳嗽，背痛。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴第62页，共73页。背部经络身柱身柱【定位】：在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中【作用】：祛风退热，宣肺止咳，宁心镇痉。【作用】：祛风退热，宣肺止咳，宁心镇痉。【主治】：咳嗽，气喘。癫痫。脊背强痛。【主治】：咳嗽，气喘。癫痫。脊背强痛。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴陶道陶道【定位】：在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中【定位】：在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中【作用】：宣肺解表，熄风止痉，镇惊安神。【作用】：宣肺解表，熄风止痉，镇惊安神。【主治】
46、：热病，疟疾。头痛，脊强。【主治】：热病，疟疾。头痛，脊强。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴【类别】：督脉与足太阳经交会穴【类别】：督脉与足太阳经交会穴第63页，共73页。背部经络大椎大椎【定位】：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中【定位】：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中【作用】：解表清热，疏风散寒，熄风止痉，肃肺宁心。【作用】：解表清热，疏风散寒，熄风止痉，肃肺宁心。【主治】：热病，疟疾，骨蒸盗汗。周身畏寒，感冒，目赤肿痛，头项强痛。【主治】：热病，疟疾，骨蒸盗汗。周身畏寒，感冒，目赤肿痛，头项强痛。癫痫。咳喘。癫痫。咳喘。【类别】：督脉、手、足三阳脉交会穴【类别】：督脉、手、足三阳脉交
47、会穴哑门哑门【定位】：在项部，当后发际正中直上【定位】：在项部，当后发际正中直上0.50.5寸，第二颈椎棘突下缘寸，第二颈椎棘突下缘【作用】：熄风止痉，通络开窍，疏风活络。【作用】：熄风止痉，通络开窍，疏风活络。【主治】：情志变化引起的精神障碍、乏力。聋哑。中风，舌强不语，暴瘖。【主治】：情志变化引起的精神障碍、乏力。聋哑。中风，舌强不语，暴瘖。癫狂痫。后头痛，项强。鼻衄。癫狂痫。后头痛，项强。鼻衄。第64页，共73页。背部经络【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴【类别】：督脉与阳维交会穴【类别】：督脉与阳维交会穴风府风府【定位】：在项部，当后发际正中直上【定位】：在项部，当后发际正中直上1 1寸
48、，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中【作用】：疏散风邪，清心开窍，通利机关。【作用】：疏散风邪，清心开窍，通利机关。【主治】：中风不语，半身不遂，癫狂。颈痛项强，眩晕，咽痛。【主治】：中风不语，半身不遂，癫狂。颈痛项强，眩晕，咽痛。【归经】：督脉穴【归经】：督脉穴【类别】：督脉与阳维脉交会穴【类别】：督脉与阳维脉交会穴第65页，共73页。第66页，共73页。（一）背面视诊n1 1、脊柱、脊柱 是否正中，有无侧凸畸形，上身倾向何侧。脊是否正中，有无侧凸畸形，上身倾向何侧。脊柱侧凸，应记明侧凸的方向及部位柱侧凸，应记明侧凸的方向及部位C C形、反形、反C C形
49、、形、S S形或反形或反S S形；形；两肩是否等高，双髂嵴上方是否水平。上身移向何侧，可从第两肩是否等高，双髂嵴上方是否水平。上身移向何侧，可从第7 7颈椎棘突垂一条直线来估计移位的程度。脊柱侧凸可分为：颈椎棘突垂一条直线来估计移位的程度。脊柱侧凸可分为：姿势性侧凸，见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症、姿势性侧凸，见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症、脊髓灰质炎后遗症等，如站立位有侧弯而在坐位或卧位消失时，脊髓灰质炎后遗症等，如站立位有侧弯而在坐位或卧位消失时，可因两下肢不等长所致；器质性侧凸，见于枸偻病、慢性胸可因两下肢不等长所致；器质性侧凸，见于枸偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩
50、部畸形等病变，改变体位不能使侧凸得膜增厚、胸膜粘连及肩部畸形等病变，改变体位不能使侧凸得到纠正。到纠正。第67页，共73页。脊柱压痛与叩击痛脊柱压痛与叩击痛 检查脊柱的疼痛部位时，应使患者俯卧位，使检查脊柱的疼痛部位时，应使患者俯卧位，使椎旁肌肉放松，准确地找出压痛部位，检查脊椎压痛时用右手拇指椎旁肌肉放松，准确地找出压痛部位，检查脊椎压痛时用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛。脊柱两旁肌肉有自上而下逐个按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛。脊柱两旁肌肉有压痛时，常为急性腰背肌劳损所致。腰椎的横突上有腰肌的起止点。压痛时，常为急性腰背肌劳损所致。腰椎的横突上有腰肌的起止点。腰肌急慢性
