1、中医适宜技术培训针灸疗法 所谓针灸：就是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。经络基本概念经络基本概念是经脉和络脉的总称。经“径也”；有路径的含义，是较粗大的干线，贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；络“网也”；有网络的含义，是经脉别出的分支，纵横交错，遍布全身。灵枢、脉度“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”经络系统的组成经络系统的组成 经络系统是由经脉和络脉组成的。经脉包括十二经脉十二经脉，奇经八脉奇经八脉和十二经十二经别别，以及附属于十二经脉的十二经筋十二经筋，十十
2、二皮部二皮部。络脉有十五络十五络，浮络浮络，孙络孙络等。十二经脉的名称是根据手足、阴阳、脏腑手足、阴阳、脏腑而定的。它们分别隶属于十二脏腑，各经用其所属脏腑的名称，结合循行于手足的不同部位，根据阴阳学说而给予不同名称。十二经脉十二经脉 手三阴经“肺、心包、心”；手三阳经“大肠、三焦、小肠”；足三阳经“胃、胆、膀胱”；足三阴经“脾、肝、肾”；是经络系统的主体。它们左右对称地分布于头面、躯干 和四肢，纵贯全身。阴经分布于四肢的内侧和胸腹；阳经分布于四肢的外侧和头面、躯干。手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。经气通过手足阴阳表里经的联接而逐经相传，构成了一个
3、周而复始、如环无端的传注系统。奇经八脉冲冲、任任、督督、带带、阴维阴维、阳维阳维、阴跷阴跷、阳跷脉阳跷脉的总称.它们与十二正经不同,既不直属脏腑,又无表里配合关系,别道奇行,故称奇 经。治疗作用治疗作用疏通经络疏通经络：疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。调和阴阳调和阴阳：针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。扶正祛邪扶正祛邪：针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。（一）针刺技术
4、是各种不同针具的操作技术方法，简称针法，其中有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等。得气得气 针刺时患者产生酸、麻、胀、重等感应或这种感应的传导，术者感觉针下沉紧，叫做“得气”。得气与否直接关系着针刺效果。1.毫针 是临床最常用的针具。其技术方法可分为毫针刺法和针刺手法两大部分。2.三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针 是除毫针 之外，目前针灸临床主要使用的工具。如三棱针可以放血、挑刺；皮肤针可以叩刺皮肤；皮内针为埋针的针具，有延长刺激效应的作用；火针是用火烧红针尖，刺入腧穴，对痹证、痿症和一些皮肤病（如痣、疣）有特殊治疗作用；芒针深刺经脉腧穴，有透穴强刺激的作用性质。由于针具针法各不相同
5、，在主治范 围和作用原理上也有相应区别，可以弥补毫针单一针具的不足，在临床上应当辨证施术。（二）灸法技术 灸法，又称灸，攻法，火法。说文解字指出：“灸，灼也，从火音久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也。”可见灸法是一种用艾火持续薰灼治疗疾病的方法。施灸的材料除了艾绒之外，还有桑枝、灯草等非艾材料。施灸的方法多种多样。治疗原理主要是通过腧穴、经络传导，起到温通气血，扶正祛邪作用。灸法不仅能治疗疾病，而且能预防疾病，如灸气海、关元、足三里等穴位培补元气，增强体质，预防疾病。灸法以艾灸为主，还有灯火灸等非艾灸法。艾灸主要分为艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸四种。灸法的主治作用和适应范围 医学入门说：
6、“寒热虚实，皆可灸之。”因此，灸法的主治作用十分广泛，除了能治虚证、寒证之外，还可以治疗实证和某些热证。主治作用适应范围 疏风解表 温散寒邪风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻 温经止痛 活血逐痹风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳 回阳固脱 升阳举陷 壮阳益气亡阳虚脱证；内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久漏；阳萎、早泄、遗精、遗尿、神疲、乏力、自汗 清热解毒 消瘀散结外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疬、鼻衄 防病保健 延年益寿灸关元、气海、足三里等穴培补元气，预防疾病 灸法的注意事项灸法的注意事项一、施灸体位 体位宜平正舒适，便于准确定穴，有利于艾炷安放和施灸。二、施灸顺序 先阳后
7、阴，先左后右，先上后下，先少后多。三、部位宜忌 颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸，妊娠期妇女的腹部、腰骶部不宜施灸。古代文献记载的禁灸穴位，选用时应从实际出发，不必拘泥。若需施瘢痕灸时，必须先征得患者同意。四、病情宜忌 阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等病症，应慎用灸法。五、施灸注意 施灸时要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤、衣物的烧损。灸后若局部出现水泡，小水泡可不作处理，任其自然吸收，注意不要擦破；若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，涂龙胆紫药水。六、诊室环境注意通风，保持空气清新，避免烟雾过浓。针具的研制和改进 针具的起源可追溯到新石器时代。古代最原始的切割和医疗工具称为
8、砭石，又称针石、鑱石等。说文解字：砭，以石刺病也。据考古发现，新出土的砭石，大多是新石器时代到春秋战国时代的遗存，有的可以浅刺出血、切割排脓、叩击皮肤。是用于针刺临床的工具，经历了一个较长的演变过程。据考证，大约在山顶洞人时期，已能制造较为精细的骨针。金属针具的应用，开始于青铜器时代，而后冶金术的发明，为金属针具的工艺改进了技术支持。内经多篇论及了九针的形制和用途。九针即鑱针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针等。除骨、竹、陶、铜、铁、钢制成的针具外，还有用金、银制成的。师怀堂在古代九针基础上，创制了“新九针”，其工艺材料和形制有不少改进，同时也扩大了针具的相应用途。内关穴 少商
9、穴 三阴交 太阳穴 合谷穴 水沟穴其他针刺法 三棱针刺法 是用三棱针点刺穴位或浅表血络，放出少量血液或挑断皮下白色纤维组织，以防治疾病的方法。一、针具 三棱针是由不锈钢制成的，柄粗而圆，针身呈三棱形，针尖锋利，针柄长约6厘米，针身长约1.2厘米。三棱针使用前必须高压消毒，或用75%乙醇浸泡30分钟，用一次性无菌针具更佳。当手头没有三棱针时，可用消毒后的注射用粗针头代替三棱针点刺放血。二、操作方法点刺法、散刺法、挑刺法、泻血法。三、适应范围三棱针刺法具有开窍醒神、泄热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用，多用于急证、热证、实证、瘀证、痛证。四、注意事项1 无菌操作，防止感染，一般先用2%碘酒消毒，再用
10、75%酒精脱碘。2 点刺、散刺手法宜轻宜快，出血不宜过多，勿伤深部动脉。3 体虚、贫血、孕妇、有出血性疾病者不宜使用。4 皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处不宜使用。皮肤针 是由多支不锈钢针集成一束而成。用皮肤针叩刺人体体表的一定部位，以防治疾病的方法叫皮肤针刺法。一、针具 皮肤针外形呈小锤状，由针柄和针盘组成。针柄长约1520厘米，有硬柄和软柄两种，由牛角或塑料制成。针盘为多支不锈钢针散嵌而成，集针的数目多为7支，故又称“七星针”（如下图）。集针5支者称“梅花针”，集针18支者称“罗汉针”。二、操作方法1 叩刺方法 持针式 叩刺法 刺激强度2 叩刺部位 脊柱两侧 循经叩击 腧穴叩击 局部叩刺三、
11、适用范围凡毫针适应症大多可用皮肤针治疗，皮肤针尤其对疼痛、麻木、皮肤病、目疾、肠胃病有较好的疗效。皮肤针刺法的常见病症。四、注意事项1 施术前检查针具，有钩曲、不齐、缺损者，必须修理或更换。2 叩刺前后必须消毒，预防感染。3 叩刺时针尖垂直上下，避免斜、钩、挑。4 皮肤有创伤、溃疡、疤痕、感染、肿瘤者不宜叩刺。5 孕妇腰骶、小腹部禁叩，有出血性疾病者不宜叩刺。现代刺法灸法的应用 耳针：是在耳廓穴位上用针刺或其他方法进行刺激，从而防止疾病的一种方法。耳穴的分布：耳穴的分布有一定的规律：一般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与上肢相应的耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢相应的耳穴多分布在对耳
12、轮体部和对耳轮上下脚；与腹腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲腔；与消化道相应的耳穴多分布在耳轮脚周围；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周。耳针适应范围耳针适应范围 耳针的适应范围很广，在微针系统中，耳针主治的病症最多，几乎接近体针。除了功能性疾病外，对一些器质性疾病也有较好的效果，尤其对痛症、炎症、功能紊乱性疾病、过敏及变态反应性疾病、内分泌代谢性疾病、传染病、慢性病和其他病症效果突出。耳穴压豆法耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。操作方法：
13、操作方法：选择12组耳穴，进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主辅穴位以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按12分钟。每次以贴压57穴为宜，每日按压3-5次，隔13天换1次，两组穴位交替贴压。两耳交替或同时贴用。拔罐法 一、概念拔罐法：古称角法，又称吸筒疗法，是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，已达到防治疾病为目的的方法。二、特点1.治疗作用显著，适应症广拔罐法具有祛风散寒、行气活血、消肿止痛、清热拔毒等作用，广泛用于内、外、妇
14、、儿、五官、皮肤等各科病症。2.使用安全，操作简便 拔罐法无痛无创，不会造成内脏损伤等异常情况，操作简便易学。3.经济实惠，便于推广拔罐法无需复杂的设备器械，其材料竹子到处皆有，治疗收费亦便宜，便于普及与推广。罐的种类罐的种类 主要有竹罐、玻璃罐、陶罐、抽气罐（另有青、链霉素药瓶去底磨平滑之后，也可作抽气罐用）、代用罐（凡是口部光滑平正、耐热的玻璃、陶瓷、竹器具都可作为代用罐，如玻璃杯、量米竹升、玻璃罐头瓶等。）拔罐的作用拔罐的作用 1：排毒祛浊、增强体质 2：疏通经络、行气活血 3：驱寒除湿、消肿止痛 4：反应病候、协助诊断拔罐的适应症 拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发
15、展到用来治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科及五官科等100多种疾病，无论是内科的头痛、腹痛、胆绞痛、风湿痛等，还是外科的急性腰扭伤、慢性软组织损伤等，都可以用拔罐疗法取得立竿见影的疗效，一般多用于：风寒湿痹、腰背、肩臂、腿痛、关节痛、软组织闪挫伤、扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。拔罐的禁忌症：拔罐的禁忌症：1：凝血机制不好者，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如：血友病、紫癜、白血病等。2：皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。3：恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性
16、者、局部皮肤不宜拔罐。4：妊娠妇女的腹部、腰骶部及乳房下方不宜拔罐，拔其他部位时手法也应轻柔。5：肺结核活动期、妇女经期不宜拔罐。6：重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不应拔罐。7：五官部位、前后二阴部位均不应拔罐。8：重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者不宜拔罐。9：醉酒、过饥、过渴、过劳者慎用拔罐。拔火罐后留下的罐斑拔火罐后留下的罐斑以及颜色的临床意以及颜色的临床意义：义：1：罐印紫黑而黯者：一般表示体内有血淤，如痛经或心脏供血不足，患部受寒较重也会出现此印迹。如印迹数天不退的，通常表示病程已久，需要较长的时间来调理，如走罐时出现大面积黑紫印时，提示风寒所犯面积大，应对
17、症驱寒为主。2：罐印发紫伴有斑块的，一般提示有局部寒凝血瘀。3：罐印呈散在性的紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之症。4：淡紫发白伴有斑块的，一般提示以虚症为主，兼有血瘀。如斑点在穴位处明显者，表明此相关内脏虚弱，比如在肾俞穴处呈现，则提示肾虚。5：罐印鲜红而艳，一般提示阴虚或气阴两虚，阴虚火旺也会出现。6：罐印呈鲜红散在点的，通常在大面积走罐后出现，不高出皮肤，如系在某穴及其附近集中，则提示此穴所属相关的脏腑异常或存在病情。7：走罐或吸拔罐后，没有罐印（或不明显的），或虽有但起罐后立即消失，恢复常色的，提示身体基本正常或病情尚轻。8：行罐或坐罐，容易起水泡的，提示湿气较重，若在患部出现较多小
18、水泡时，预示由水湿所致，会有理想的疗效，需要连续的多次拔罐。9：若走罐时出现风团（如急性荨麻疹状），提示为风邪所致，或是过敏性体质。10：随着病情的好转，罐印也会随着减轻，且不易显罐印，可以预示病情的归转。一般来说无病者：颜色多微红，无明显罐斑变化。拔罐的注意事项：拔罐的注意事项：1：用火罐时应注意勿烧伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无需处理，水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷以防感染2：留罐的时间根据病情、部位决定，一般留罐10-15分钟，大罐吸拔力强，可适当缩短时间，否则可能会起泡。3：拔罐后一般局部皮肤会呈现红晕或紫绀色淤血斑，此为正常现
19、象，可自行消退，如局部淤血严重者，不宜在原部位再拔。4：拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸困难等情况应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高头部，轻者可给予少量温开水，重者可针刺人中、合谷并送医院治疗 操作方法操作方法 用镊子或止血钳夹住95%的酒精棉球，点燃后伸进罐内，在罐的底部或中部旋转数圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处，即可吸住，操作动作要快，此法在罐内无火，比较安全，是最常用的吸拔方法，但需注意切勿将罐口燃热，以免烫伤皮肤。拔罐的方法：拔罐的方法：留罐法、闪罐法、走罐法、刺血拔罐法1：留罐法又称坐罐法，即将罐吸附在体
20、表后，使罐子吸拔留置于施术部位10-15分钟，然后将罐起下，此法是最常用的一种方法，一般疾病均可应用2：闪罐法，即将罐拔住后立即起下，如此反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾病。3：走罐法亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林、板油等润滑剂做为介质，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向下或向左向右在需要拔的部位上往返推动，至所拔部位的皮肤潮红、充血、甚或瘀血时，将罐起下，适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背，腰背，大腿等部位4：刺血拔罐法又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩
21、打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用，一般刺血后拔罐留置10-15分钟，多用于各种急慢性软组织损伤，神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。起罐方法：起罐方法：起罐时，一般先用一手拿着火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，即可将罐取下，若罐吸附力过强时切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。刮痧疗法刮痧疗法：是利用边缘润滑物体（刮具），在人体体表特定部位反复刮拭、捏提、揪挤、挑刺，使皮肤出现片状或点状淤血（出血），以达到疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪、祛除疾病的目的。他千百年来广泛流传于我国民间，随着自然疗法的发展，越来越受到临床重视。物品准备
22、物品准备 治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。操作程序操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。3遵医嘱确定刮痧部位。4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。8清理用物，做好记录并签字。禁忌症禁忌症 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。护理及注意事项护理及注意
23、事项1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品.5使用过的刮具，应消毒后备用.穴位按摩穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。操作程序操作程序：1遵医嘱进行穴位按摩。2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5操作过程
24、中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。禁忌症禁忌症 各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。护理及注意事项护理及注意事项：1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。中药熏洗疗法：中药熏洗疗法：是祖国医学的一个重要方法，是内证外治，由内透表，舒筋通络，发汗不伤营卫的疗法，他利用药物加水煮沸或用散剂冲泡，乘热在皮肤或患处进行熏洗，借助药力和热力，通过皮肤作用于机体而达到活血通络、温经散寒之目的。适应症适应症适用于脑卒中所致肢体麻木疼痛、肢体运动障
25、碍、周围神经病变等。操作流程操作流程（一）物品准备：熏洗药物、浴具、热水。（二）一般在药中加水适量，沸后20分钟，在将药物加入，煎沸后即可使用。（三）将煎好的药汤趁热倒入浴具内，先用药热气熏蒸患处约510分钟，再用毛巾浸汁热敷局部，带药液温度降到40左右时，嘱患者将患处置于浴具内，药液泡洗患处约15分钟。（四）无菌纱布擦干。（五）每日2次，每次2030分钟。以710天为1疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。禁忌症禁忌症（一）妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。（二）伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。常用穴位定位：常用穴位定位：百会：头顶正中央，两耳尖直上连线中点处。风池：枕骨
26、下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。太阳：在颞部，眉梢与目外眦之间向后约1寸的凹陷处。头维：关元：前正中线上，脐下3寸。气海：前正中线上，脐下1.5寸。中极：前正中线上，脐下4寸。膀胱俞：第2骶椎棘突下，旁开1.5寸，约平第2骶后孔。三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。脾俞：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。神阙：脐窝中央。中脘：前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。天枢：脐中旁开2寸。合谷：在手背，第1,2掌骨间，第2掌骨桡侧缘中点处。风府：正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上1寸。列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡
27、肌与拇长展肌腱之间。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。足三里：牍鼻下3寸，胫骨前脊外1横指。腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂棘相平。肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处。常用耳穴定位：常用耳穴定位：神门：在三角窝后1/3的上部。皮质下：在对耳屏内侧面。膀胱：在对耳轮下脚下方中部。肾：在对耳轮下脚下方后部。尿道：在直肠上方的耳轮处。枕：在对耳屏外侧面的后部。面颊：在耳垂正面与内耳区之间，即耳垂5、6区交界处。心：在耳甲腔正中凹陷处。脾：在BD线下方，耳甲腔
28、的后上部。肺：在心、器官区周围处。交感：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。大肠：在耳轮脚与部分耳轮与AB线之间的前1/3处。小肠：在耳轮脚与部分耳轮与AB线之间的中1/3处。内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部。拔罐主治病症：拔罐主治病症：1.颈椎病：取穴阿是穴、颈部夹脊穴、大椎、肩井、天宗、肩中俞等。2.肩周炎：取穴肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臑俞、阿是穴等。3.腰椎间盘突出症肾俞、命门、腰阳关、环跳、殷门、委中、承扶、承山阿是穴等。4.感冒：患者俯卧位，充分暴露背部皮肤，在背部沿脊柱两侧均匀涂抹凡士林，用闪火法拔火罐，沿膀胱经走行自上而下，再自下而上反复推拉火罐5-6次，使两侧皮肤呈紫红色或潮
29、红色为止，然后将火罐停留于大椎穴，留罐15min起罐，若伴有发热症状，先用三棱针在大椎穴点刺出血，再拔火罐，吸出暗红色血液即可。艾灸主治病症：艾灸主治病症：1.针刺和艾灸治疗中风后尿失禁 取穴：百会、四神聪、气海、关元、中极、会阳、次髎。操作：常规皮肤消毒，取28号1.5-2寸不锈钢毫针，将针迅速刺入皮下，提插捻转，以酸胀感为得气，气海、关元穴施行温针灸，中极、会阳、次髎穴针感传至阴部，平补平泻，留针30min，每隔10min行针一次，每日一次，十次一疗程。2.灸气海、关元穴治疗中风后尿失禁，病人取平卧位，暴露下腹部将点燃的艾条悬于施灸的穴位上，距离皮肤1.5-3cm重灸，灸至皮肤有红晕，以不
30、引起灼痛为宜，病人自感有温热感，一般每穴灸10-20min，每天两次。3.失眠：嘱患者家属于每晚睡前用清艾条在百会穴上悬灸10-15min，一般在灸后5-15min即可入睡，个别患者1-2h后入睡。4.褥疮：碘伏棉球常规消毒创面及周围皮肤，3%双氧水冲洗创口，涤除创面上溃烂腐臭的坏死组织，再用生理盐水冲洗，然后取艾条点燃，令其直接熏灸病变部位，熏灸距离以患者感觉舒适、有温热感为度。首先从溃疡面外周开始缓慢回旋熏灸，使其逐渐缩小熏灸面积，每次30min左右，开始每日换药熏灸一次，带分泌物减少后改为隔日治疗一次。穴位按摩主治病症：穴位按摩主治病症：同拔罐主治病症，另还可治疗如下病症：1.习惯性便秘
31、：取穴支沟、三阴交、天枢、气海、八髎等，病人取卧位或坐位，每穴1min，局部有酸胀感为宜，然后将一手或两手重叠伸展放于右下腹，顺时针方向按摩中下腹5分钟，再用手掌横擦八髎穴，按摩时间安排在晨间起床后或根据排便习惯在排便前30min，每日1次，持之以恒。2.失眠：取穴：-百会、印堂、头维、阳白、太阳、神门、内关、悬钟、太冲。用一指禅手法每穴按揉1min，用手指搓脑后部、点按风池穴及颈部两侧。操作时间约十分钟。3.呕吐：取穴中脘、内关、足三里，每穴按压2min，出现酸麻胀后再轻揉5-10s，另采用艾条温和灸法疗效更佳。4.呃逆：取穴攒竹、翳风、内关、合谷、足三里、解溪等5.穴位推拿治疗尿潴留，首先
32、向患者解释尿潴留的原因及推拿方法，消除患者顾虑及紧张心理，患者取仰卧位，屈膝，术者用拇指点压、按揉三阴交、足三里、血海等穴位各3min，使患者出现酸胀重的紧迫感，再以震颤手法施于中极穴5min，患者下腹部有温热感，一般治疗一次即可排尿。6.高血压失眠症：让患者仰卧，头摆正，用拇指端由印堂推至上星穴，由印堂穴向上斜推至头维穴，从攒竹抹至丝竹空穴，扣印堂、百会穴。以上每个步骤各36次，双手指端交替梳推头额太阳经10次，顺逆时针按揉太阳穴各10次，双手合掌叩打额部各穴位，从前额拍至左右太阳穴，再到 头顶百会穴，操作3min，揉双侧风池、肩井各10次，每晚按摩一次，操作时先轻后重，先慢后快，力量逐渐增
33、大，时间控制在20min之内，每晚临睡前操作。7.中药配合穴位按摩治疗原发性高血压1期：用桑寄生30g，决明子3g，枸杞子10g每日泡水代茶长期饮用，同时配合穴位按摩，取穴百会穴、双侧曲池穴、双侧足三里、双侧涌泉穴，以旋转按揉手法，每个穴位按揉5min，每天按揉2次，3周一疗程。中药敷贴主治病症：中药敷贴主治病症：1.中药穴位敷贴治疗中风后尿失禁，取中药熟地、山药、菟丝子、附子、补骨脂、桑螵蛸、益智仁、黄芪、乌药、升麻等粉碎，取适量用布袋装好微波炉加热，先敷神阙、关元、气海，后敷命门、腰阳关、膀胱俞各一次，每次约30min。2.葱白外敷缓解脑卒中患者尿潴留：取葱白250g洗净捣碎成葱泥，直接敷
34、于脐周，其范围以8cmx8cm为宜，葱泥上加盖保鲜膜，上置热水袋，热敷此处30min至2h，直至有尿液排出。3.葱白、食盐熨脐治疗肛肠病术后尿潴留：将葱白500g捣碎成泥，加入食盐30g拌匀，分成2包，病人去仰卧位，充分暴露脐部，清洁脐部及周围皮肤，先将一药包置于脐孔上，用热水袋(内装60-70度热水，老年人水温不超过50度，外套布套）热熨15min，再换一包，以冷水袋（内装自来水）冷熨15min，热冷交替使用，直至小便通畅为主。中药熏洗主治病症：中药熏洗主治病症：1.中风偏瘫后患肢水肿：三棱针针刺，将患手部井穴分2组，第1组为少商、少冲、中冲，第2组为商阳、少泽、关冲，点刺前先轻揉患肢0.5
35、-1min，使之充血，常规局部消毒后，用三棱针迅速点刺患侧穴，每指挤压3-5滴后用干棉球按压止血，每天一组穴位，交替进行。中药补阳还五汤加味，加水后文火煎煮15-20min后带药渣，先熏后洗，可用蘸药水的毛巾热敷患肢，每日两次。2.足跟痛：中药桃仁20g、红花20g、乳香20g、川芎30g、川乌15g、草乌15g、元胡30g、苍术30g、天南星30g、秦艽30g、威灵仙30g，上药煎汁1500-2500ml，加入适量陈醋，先趁热熏蒸，待温度适宜后再将患足泡入药液中浸泡，每次约半小时，每天2次，每剂药可用2-3天，7天一疗程。耳穴压豆主治病症：耳穴压豆主治病症：1.功能性消化不良：耳压取穴肝、脾
36、、胃、交感、神门、皮质下，将王不留行籽贴在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天可自行按压数次，5天贴敷一次，嘱病人每天按压3-5次，按压至耳廓发热或灼热感为止。2.黄褐斑：取穴内分泌、丘脑、卵巢、子宫、肝、肾，常规消毒后，操作如上，每周换1-2次，两耳交替，嘱病人每天按压3-5次，按压至耳廓发热或灼热感为止。3.寻常痤疮：取穴肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、面颊为主穴，肺经风热型加大肠穴；脾胃湿热型加脾、胃、大肠穴；冲任不调型加肝、肾穴。操作如上，2周一疗程。4.失眠：取穴神门、皮质下、心、肝、脾、肾、枕、神衰点，将王不留行籽用胶布贴压耳穴，每次取一侧耳穴贴压，左右交替，刺激强度以患者能耐
37、受为度，嘱患者每天自行按压3-5次，睡前加强按压，每次每穴按压10次。部分患者联合背部膀胱经排罐效果更佳。刮痧主治病症：刮痧主治病症：1.落枕：选穴取患侧穴位，风池-肩井，肩中俞-肩外俞，哑门-至阳，屈垣-肩髎，大杼-膈俞，附分-膈关。将刮痧板用酒精消毒，皮肤局部涂凡士林、精油或扶他林乳膏后，用刮痧板根据从上到下、从里之外的原则，将皮肤刮至潮红或红紫，并出现成片的痧疹为度，治疗过程大约5min。2.中暑：选择边缘光滑的水牛角刮痧板或瓷匙，涂抹适量刮痧油、植物油或清水，先刮风府、哑门，然后用三棱针放痧大 椎穴，再刮背部膀胱经，最后刮前臂内关、合谷穴。一般每部位刮10-20下，每一刮长约6-15c
38、m，以出现深红色或紫红色的痧斑块或痧条块为度，刮痧每次间隔2-3天。3.感冒发热：取穴督脉发际下至第7胸椎，重点大椎穴；项部重点是风池穴；膀胱经以发际下至第7胸椎，重点是风门、肺俞；合谷、足三里。4.单纯性肥胖：以背部膀胱经为主。冬病夏治“冬病”指某些好发于冬季或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、慢性结肠炎、冻疮、老年畏寒证等，以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季择时施治，在夏季三伏时令、机体阳气最旺之时，采取顺应自然的中医药方法进行调治。冬病夏治是中医学的一种特色治疗方法，即冬天好发的病，调治在夏季，这是中医重要的择时施治法则之一，属于“缓则治其本”的治疗
39、原则，这种疗法充分体现了中医学“天人合一”的整体观和“防病于未然”的疾病预防观。冬病夏治法源于内经，素问四气调神大论篇指出：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。中医认为人体与自然四时相应，阳气春夏多生发旺盛，秋冬多收敛而微弱，即使在病理状态之下，也时时受到自然界变化的影响，以及人体活动处于长期与自然相应而形成的阳气变化年节律的调控之中。阳虚者，尽管四季均为不足，但因受夏季自然界阳气
40、隆盛的影响与促动，和人体阳气在夏季处于年节律变化的旺盛期，虚阳有欲动而趋于好转之态势，体内凝寒之疾也因此有易除易解之可能，乘其势而治之，往往可收事半功倍之佳效。反之，在自然界阳气失旺，人体亦处于阳气年节律变化的低潮期，虚阳失却变化之动力的冬季，即使补之，疗效亦难尽如人意。体内凝寒之疾，在自然界冬季严寒之气的作用下，及体内虚阳不足的状态下却之亦难。从上可知，冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季阳旺阳升、人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，对体弱者用补虚助阳、或内寒凝重者用祛寒疗法，以求更好地发挥扶阳祛寒的作用。一方面为秋冬储备阳气，阳气充足则冬季不易被严寒等外邪所伤。总之
41、，冬病夏治为夏季阳盛之时，取其同气相求之机理，使人体阳气振奋，提高抗病能力，减少疾病复发次数，或减轻发作时的症状，以达到扶正祛邪、防病治病的目的。古代医家虽未正式提出“冬病夏治法”，临床中却已经在大量实施应用。清代张璐所著张氏医通中即已提到夏季采用敷贴法治疗哮喘病的记载：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏月三伏中用白芥子涂法，往往获效。”冬病夏治方法很多，涉及药食疗、内外治，具体操作主要包括中药内服、穴位敷贴、艾灸疗法、穴位埋线、针刺疗法、饮食疗法，以及刮痧、拔罐、熏洗、气雾剂吸入等。其中中药敷贴操作简便、副作用少，应用最广。黄帝内经中记载“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉”。后汉
42、书方术传中华佗“敷以神膏，四五日愈，一月之内皆平复3”。即已开始使用膏药外敷。冬病夏治具体方法有：(1)穴位敷贴或灸法：一般采用药饼，在脊椎两旁的肺、脾、大杼、心、膈等俞穴，在三伏的头伏开始，每伏换1次，进行贴敷，以微起泡或发红为度。(2)药酒擦脊背法：一般采用自拟药酒，敷在背部督脉经上（脊椎），再用双手在背上抓捏，皮肤擦摸至发红、发热为止，以三伏天每伏分别 进行。(3)穴位注射：采用黄芪、当归、鱼腥草等注射液，在三伏天进行穴位注射，穴位以手足部穴位为主。(4)中药治疗：有补肺固表、健脾化痰、益肾纳气、活血化瘀等。例如：平时怕风自汗、容易感冒、经常喷嚏、鼻塞流涕，以补肺固表为主，药用玉屏风散；
43、面色萎黄、食少便溏、倦怠乏力、平时痰多，宜健脾化痰为主，药用六君子汤；常感腰酸肢软、畏寒神疲、夜尿频多、稍动即觉呼吸短促，当益肾纳气为主，药用金匮肾气丸，或吞服紫河车粉。主要从肺、脾、肾着手，调节气血和平衡阴阳，从而减少“宿疾”复发。目前常用的是“夏治”中的一种手段穴位贴敷疗法。穴位贴敷进行夏治是中医学中行之有效的独特疗法，它通过药物对穴位的刺激作用，激发经气，疏通经络，平衡阴阳，从而调理气血，促进脏腑功能恢复。常用药物组成仿张氏医通：炙白芥子20g，北细辛20g，延胡索10g，甘遂10g。4味共研成粉，过100目筛。另备好鲜生姜汁。夏季头、中、末三伏当天，各取13药末，用姜汁调匀，贴敷在肺俞
44、、心俞、脾俞和肾俞上，用胶布固定好，维持约3h一6h。此法连续贴敷3年，用来防治慢性支气管炎和哮喘，取得明显疗效。另外，有报道将上述药物贴敷在不同的穴位上来治疗一些阳虚寒性“冬病”。例如膝部风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎(贴阳陵泉、膝眼、内膝眼)、颈椎病(颈百劳、大椎、肩中俞)、腰椎病(肾俞、气海)、寒性胃溃疡(上脘、中脘、下脘)、痛经(关元、曲骨、中极)等等，也取得较好的效果。穴位贴敷取得良效是气候、药物、俞穴共同发挥作用的结果。三伏天是夏季最热的时候，自然界的阳气最盛。根据中医“天人相应”的理论，人体的阳气在夏天也达到最高峰。此时人体阳气最旺，气血充盈，气机条达，经络通畅，俞穴
45、最为敏感，故善养人 体之阳气。阳气旺盛，则肌腠固密，外邪不能侵入，从而达到防治疾病的作用。穴位贴敷的功效与所选中药的性味、功效及药理作用有关。白芥子味辛，性温，有温肺、豁痰利气、散结通络止痛之功效。细辛味辛，性温，有祛风解表、消肿止痛的功效。延胡索味辛苦，性温，有活血散瘀、理气止痛的功效。甘遂味甘苦，性寒，有逐水攻痰、利水消肿的功效。药物贴敷在肺俞、心俞、脾俞、肾俞穴位上，可产生协同作用。肺俞有止咳化痰、心俞有养血安神、脾俞有培土生金、肾俞有纳气固本的作用，这对脾虚生痰的支气管炎、脾虚生湿的关节炎、颈腰椎病有治本的作用。对心肾不交、肾不纳气的支气管哮喘可发挥治疗作用。肺俞、心俞、脾俞、肾俞多集
46、中在背部交感神经链所处的位置，在这些穴位上贴敷药物，可使上、中、下三焦相通，平衡阴阳，达到“正气内存，邪不可干”的防病治病效果。不同的疾病，选取不同的穴位，贴上药物，达到疏通经络、防病治病的目的。“冬病夏治”穴位贴敷在使用过程中，有许多注意事项：一是必须辨证论治。穴位贴敷只适应阳虚的寒性疾病，故必须严格按照中医辨证论治的原则，选择病人。二是注意禁忌证。阴虚火旺性疾病、孕妇、2岁以下的儿童、皮肤过敏者、对胶布过敏者、皮肤有疥疖疱和破损者、严重心肺功能疾患者不宜采用。三是贴敷当天注意。避免吹电风扇、空调，禁食生冷、辛辣、韭菜、香菜等刺激性食物和海鲜、虾、牛、羊、狗肉及油炸食品，贴敷当天不洗澡。四是
47、贴敷起疱的处理。贴敷的药物多为辛香走窜通络之物，贴后皮肤发热、充血，甚至起疱，这是正常现象，有利于发挥作用。如果疱小，涂些龙胆紫，以防皮肤感染即可。如果疱大，应用消毒注射器抽出疱内液体，注意保护好创面，避免抓破引起感染。前景与展望 随着“绿色医疗、绿色保健”的到来，“冬病夏治”采用穴位贴敷，以其安全有效，经济实惠，方便易行的特点，必将愈来愈显示其在防治疾病方面的重要地位，应该加以发扬和光大，为广大患者健康服务。今后还将统一诊治标准、严谨科研设计，为冬病夏治的科学化、规范化、现代化提供更客观的理论依据。常见病针灸拔罐治疗内科疾病 高热（外感性高热）治则：疏风、清热、解表 配方：1.刺络法 取大椎
48、穴刺络拔罐或十宣点刺放血。2.针刺法 取双侧风池、曲池、合谷穴。神昏者加人中；咽喉肿痛加少商；烦躁者加神门、印堂。眩晕 椎基底动脉供血不足 临床表现：突然发生眩晕，性质可为旋转性、浮动性、摇摆性、下肢发软、地面移动或倾倒。头颈突然过度屈伸或转侧可诱发或增剧眩晕，发作时间短暂，往往不超过几分钟，也可在24小时内发生几次，某些病例可持续数天，以后也可在发生。眩晕常伴发恶心、呕吐、站立不稳、共济失调，还可伴发一种或多种供血不足的症状（缺血区在眼部、脑干、小脑等）治则：醒脑开窍 滋补肝肾 补益脑髓 配方：内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱。高血压病 针刺对于改善各期高血压头晕症状以及对一、二期高血压
49、的降压作用卓有成效。治则：活血散风、调和肝脾 配方：人迎、合谷、太冲、曲池、足三里 颈性眩晕：也称椎动脉压迫综合症。发病机制主要是由于肝肾阴虚，髓海不足、脑失所养所致。治则：疏通经络、补益脑髓 配方：颈椎夹脊穴、风池、完骨、天柱。操作：颈椎夹脊穴进针0.5-1寸，捻转补法，每穴一分钟。风池、完骨、天柱进针一寸，小幅度高频率捻转补法，每穴一分钟。颈椎增生所致眩晕为继发性眩晕，病本在于颈椎增生造成大脑动脉供血不足，故我们在取头部腧穴的同时，重视颈椎夹脊针刺方法，以改善颈椎压迫刺激症状，故疗效满意。头痛 一.血管性头痛 即偏头痛，是一种周期发作的头痛。临床表现：头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额颞部位
50、的钝痛。偶尔，头痛可以出现在顶部或枕部。当头痛强度增加时，具有搏动性，以增强的方式达到高峰，然后持续为一种剧烈的固定痛。这时头痛往往已经从初发的部位扩展至整个半侧头部甚至向下扩展至颈上部。患者面色苍白，常伴有恶心、呕吐。治则：疏解少阳 活血化瘀 配方：风池、完骨、太阳、头维透率骨、中封、阳辅。神经性头痛 又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、精神性头痛、是慢性头痛中最常见的一种。疼痛多在前额、双侧太阳穴、头顶、颈部、枕部、或弥漫全头。每于紧张、焦虑、烦躁、失眠时加重，几乎不伴恶心呕吐，但可发生头晕、易激动、睡眠差，忧郁、焦虑。治则：调神理气，通络止痛 配方：内关、人中、合谷、太冲、百会、四神聪、风池、
