1、目录1系统架构设计2实施与应用3取得的成效45思考与展望区域医疗所面临的突出问题1医院看病“三长一短”问题（挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短）严重影响市民的就诊体验。区域医疗所面临的突出问题2病人在不同医院就诊时需要反复填写个人资料。病 人不方便；就诊实名制难以推动，各个医院系统中病人的基本 信息准确性、一致性、完整度不高，信息更新不及时。医院耗时耗力；区域平台所采集的电子病历无法准确关联。严重影 响健康档案的生成和使用。2011年开始统一就诊卡2012年开始推广自助医疗设备2013年引入银医合作各个银行和大型医院紧 密耦合银行对医院信息化建设 投资基础设施，医院用存款 与银行做利益的博弈医
2、院需要同不同的机构进 行结算对账2014年完成移动端的迭代南 京 市 卫 生 信 息 平 台 架 构2015年市级卫生信息平台上线2016年底开发区域云自助系统升级成区域云自助某些问题依旧突出；1、医院实名制就诊率未见提高，患者的基本数据关联不上来；同时对接多个支付环节，内外网频繁交互，安全堪忧2、院内账户之间的壁垒导致市民在某几家医院账户中存 储的资金无法区域内通用；3、自助设备的投入、维护、运营成本过高，不同医院的 流程差异导致客户体验不好；4、缺少支付环节，线上预约与线下自助设备以及移动端 之间的业务流程不通畅。5、患者就诊时排队次数未见减少，只是从人工窗口转移到 自助设备上去。系统不断
3、优化迭代支付环节的缺失，大大影响了就医流程的顺畅。自助机一卡通银医 合作云自助？如何解决上述问题需要一个系统：为全市各医院提供统一身份识别，为实名制就 诊用户提供更加便捷的服务；统一清结算平台，统一支付通道，减少各医院 的对账及清结算；为患者提供在医疗行业通用、安全、便捷的储 值账户；优化门诊和住院支付流程，充分利用自助机支 付、手机移动端支付减少患者反复排队缴费的时 间和次数。医疗一账通V1.0定义以南京市市民卡（居民健康卡）为载体，在南京 范围的医疗卫生机构通过实名制的医疗专用账户进 行统一支付；仅在医疗卫生行业内使用的清结算解决方案；实现线下自助终端、人工窗口、医生诊间、线上 网站、手机
4、移动终端等多途径的支付方式的集成。目录背景与意义12实施与应用3取得的成效45思考与展望医疗专用账户依托市民卡公司（具有第三方支付牌照）建立卫 生专用账户个人账户资金的最终归集卫生专用账户。医疗一账通支付 结算平台患者1患者2患者N医院1医院2医院N医疗专用账户 资金池医疗一账通服务体系统一账户服务多渠道消费体系人工/自助线上及移动 应用POS消费现金扫码支付清结算服务银联在线一账通账户余额消费第三方支付（支付宝/微信、易付宝、信用支付）平台主索引一卡通管理对账管理余额管理清结算管理支持多渠道的消费预约挂号网上支付医院现场人工支付医生诊间支付医院自助智能终端支付健康南京app移动支付支持支付宝
5、、微信、易 付宝、信用支付等第三 方支付自助自助终端终端手机手机移动端移动端医生工作站医生工作站人工窗口人工窗口医疗一账通的功能可在南京卫生12320网站上、手机客户端查询就 诊费用清单明细；支持多渠道的消费方式、融合第三方支付，包括 支付宝、微信扫码支付、苏宁易付宝、信用支付 等；医疗专用账户中的资金可以转到智汇账户，实现 全市公共服务缴费；智汇市民卡APP中提供账户资金的赎回；改变了医院多方结算、多方对账的困扰，医院只 需要和卫生专用账户进行结算、对账。系统网络架构线上支付架构线上支付架构医疗一账通在区域平台中的定位医疗一账通 作为市级卫生 信息平台提供 的标准服务，为患者、医院、金融机构
6、提供 统一的支付结 算系统。医疗机构自助 终端医院信息系统人工 窗口金融支付现金银行卡支付宝微信信用支付标 准 规 范 体 系信 息 安 全 体 系数据交换总线应用支撑组件南京市卫生信息平台平台应用服务硬件支撑资源数据库EMPI系统区域卫生门户电子病历调阅健康档案调阅预约挂号服务统一医疗账户支付与结算服务支付结算机构接入综合管理资金管理医生 诊间住院 结算医院医院区域卫生区域卫生 信息平台信息平台民政救助民政救助医保医保新农合新农合银行银行基层医疗基层医疗资金数 据流资金数据流资金数 据流资金数 据流资金数据流业务数据流业务数据流原有的资金与业务数据流原先的结算方式是：M：N医院医院民政救助民
7、政救助医保医保新农合新农合银行银行基层医疗基层医疗区域卫生信区域卫生信息平台息平台资金数 据流资金数据流提供统一的提供统一的业务数据医疗一账通医疗一账通服务服务流业务数据 流统一外部接口区域卫生信息平台提供统一支付服务DMZ订单号识别，减 少其他数据泄露 风险；自助设备和手机APP作为桥梁医疗域医疗一账通订单号金融结算域目录背景与意义1系统架构设计23取得的成果45思考与展望医疗一账通原形的技术对接、开发工作已完成，已经在鼓楼 医院、市中医院、胸科医院、454医院试点上线。在试点的基础上制定了V1.0的实施方案制定业务规范医院上线准备工作（1）签订五方协议，银行收款账户、财务对 账流程变更；（
8、需财务 部门牵头并确认）原则：以HIS账单为依据，T+1 款到医院；不影响医院原有收款方 式；应用场景医院端南京卫生门户服务端终端人工窗口 医疗自助 医生诊间住院押金先诊疗后结算预约挂号平台手机App微信平台开户销户充 值退 值消 费查 询对账结算综合管理功能分类现有业务及应用场景一览表区域云自助系统部署医院上线准备工作（2）门诊缴费新流程确认，增加一账通自助缴费 功能，人工缴费窗口相应业务调整；（需门诊部门 牵头并确认）医生就诊检验检查患者来院 就诊取药自助发卡、一账通认 证、现金充值、挂号、预约取号自助取单，微信取单自助缴费，医生诊间缴费自助预约 满意度调查医院上线准备工作（3）医院信息系
9、统改造测试；（需信息部门牵头，HIS厂商、银行、市民卡公司、自助设备提供商、预约 挂号及APP提供商配合）医院提供测试环境，HIS厂商按照一账通规范改造；银行变更秘钥；搭建测试环境，自助、人工、医生诊间、线上预约支 付、APP支付测试；全流程测试通过后需要业务部门确认；（4）上线前的全院动员、新闻宣传、应急处臵等工作。自助人工窗口上传至FTP服务器HIS提供一账通交易文件T+1天市民卡公司将交易资金给付医院指定 账户市民卡公司形成交易对账文件提交差异处理文件业务 流程就诊当日0时将预约挂号费用给付医院指定 账户提供WAP对账界面对账报表提供指定 对账财务 人员清结算服务模式对账流程确认业务业务
10、平台平台H HI IS S支付支付平台平台交易对账文件交易对账文件通过订通过订单号流单号流转转，实现业实现业务的对账交互务的对账交互交易对账文件简洁对账界面自动退款规则：1、金额范围控制2、HIS二次确讣后自动退款3、业务类型控制清结算专员支持：提供清结算专员支持新模式构建后，财务工作更简单差错账操作更加友好云自助医疗一账通界面新自助首页界面办理须知市民可持本人二代身份证和A、B、C卡或居民 健康卡在自助设备上直接开通医疗一账通账户，无卡患者可在自助设备上用身份证直接办理医疗 就诊卡后开通账户。云自助医疗一账通使用输入手机号发卡成功云自助医疗一账通使用挂号试算选择支付方式自助机与手机联动与现有
11、自助服务流程相一致，支付环节更快捷，可快速部署在 门诊、住院自助终端和诊间壁挂自助终端。1、选择缴费项目、选择缴费项目2、选择支付方式、选择支付方式3、显示支付条码、显示支付条码4、手机扫码支付，缴费完成，自、手机扫码支付，缴费完成，自助助终端终端打打印凭印凭条条；发发 送缴费成功短信提醒送缴费成功短信提醒目录背景与意义1系统架构设计2实施与应用345思考与展望南京卫生12320网上结算市民在南京卫生12320网上可以使用预约支付功能。健康南京app手机支付敏捷型开发：25个版本功能迭代总用户数32万 月活跃用户 6万+云自助界面医疗一账通支持多种支付方式通过信息化手段减少排队次数检查 缴费初
12、诊报告 查阅药品 缴费检验诊断取药 治疗信 息 化诊疗业务预约/挂号候诊取报告检验诊断 药品缴费取药/治疗预约/挂号检验排队取药排队等待报告诊断排队缴费排队挂号缴费 候诊候诊排队缴费排队初诊检查缴费原先原先现在现在住院医患健康 查询互动资讯提升就诊效率医疗一账通的使用量预约挂号量11万次万次实时挂号量5万次万次报告查询量12万次万次手机缴费量2万次万次目录背景与意义1系统架构设计2实施与应用3取得的成效45一账 通挂号候诊缴费报告住院其他今 日预 约医 保银 行 卡现 金查 询联 网其 他费 用 明 细价 格 查 询签 到选 号时 长押 金明 细功能覆盖就医必需环节医疗一账通是支付结算服务，嵌
13、入医疗生态圈难点1：生态圈的建设难点2：信息与财务部门配合信息部门牵头，财务流程确认财务明确HIS对账需求，信息配合完善报表难点3：熟悉金融政策医疗专用账户难点4:智能化移动医保结算卫生专网卫生专网卫生信息中心 机房卫生支付平台服务器人社专网人社机房医保交易服务器院内服务器自助机前置转发服务医院A院内服务器自助机医院B机房医账通交易服务器南京人社医疗一账通医 疗 一 账 通 实现与智能化移 动医保结算系统 的技术对接、开 发测试工作已完 成，已经在高淳 区试点运行，今 年将在各级医疗 卫生机构推广使 用。趋势：移动端和自助医疗终端的联动1、实体卡和虚拟卡共存，手机逐步成为身份识 别的介质；2、商保将会发力；3、自助机和手机联动，移动应用成为主流；愿 景医保、商保、自费统一资金对账结算云自助和移动端的联动，体验优化医疗域医疗一账通智能化医保结算商业保险 结算金融支付第三方支付www.themegallery
