1、 医务人员职业防护医务人员职业防护 24内内 容容病原学送检病原学送检v 背景背景v 个人防护用品（个人防护用品（PPEPPE）v 医务人员防护措施医务人员防护措施背背 景景 2019 2019年底，中国广东等地出现了多例原因不明危急生命的呼年底，中国广东等地出现了多例原因不明危急生命的呼吸系统疾病，随后多地先后报道此类病例，吸系统疾病，随后多地先后报道此类病例，20192019年年4 4月月1616日，日，WHOWHO正是宣布由一种前所未知的冠状病毒导致，并发出历史上正是宣布由一种前所未知的冠状病毒导致，并发出历史上首次全球警报。首次全球警报。SARSSARS是是2121世纪第一种新传染病，
2、在短时间内世纪第一种新传染病，在短时间内所引起的世界范围的社会动荡和恐慌前所未有。所引起的世界范围的社会动荡和恐慌前所未有。2009 2009年，甲型年，甲型H1N1H1N1流感疫情突然来袭，带来的是几个月内全流感疫情突然来袭，带来的是几个月内全球上百万人的感染和几千人的死亡，同年球上百万人的感染和几千人的死亡，同年6 6月月1111日，日，WHOWHO将将H1N1H1N1流感大流行级别升级为流感大流行级别升级为6 6级（最高），又一次拉开了人类级（最高），又一次拉开了人类与流感战争的序幕。与流感战争的序幕。背背 景景 20192019年年2 2月初，月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例
3、，周几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例边省份和首都地区随后也发现类似病例。随后疫情持续蔓延，。随后疫情持续蔓延，目前已有目前已有2 2千余人感染，上千人死亡。千余人感染，上千人死亡。WHOWHO于于8 8月月8 8日宣布，西非日宣布，西非地区埃博拉出血热疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件。地区埃博拉出血热疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件。埃博拉出血热概述：埃博拉出血热概述：流行病血史：来自疫区或流行病血史：来自疫区或2121天内有疫区旅游史；天内有疫区旅游史；2121天内接触过来自或曾天内接触过来自或曾到过疫区的发热者，或者接触过患者血液、体液、分
4、泌物、排泄物或尸到过疫区的发热者，或者接触过患者血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等。体等。传染源：传染源：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 传播途径：接触传播，警惕空气传播、气溶胶传播传播途径：接触传播，警惕空气传播、气溶胶传播 易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感背背 景景 2019 2019年抗击年抗击SARSSARS中，我国中，我国800800多万医务工作者在第多万医务工作者在第一时间，冲上了抗击非典抢救生命的这场没有硝烟一时间，冲上了抗击非典抢救生命的这场没有硝烟的战场，有的战场，有3333位献出了他们宝贵的生命。位献
5、出了他们宝贵的生命。SARS带给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！个人防护用品（个人防护用品（PPE）的使用方法）的使用方法口罩口罩：保护口：保护口/鼻鼻全脸型呼吸防护器：全脸型呼吸防护器：面部、眼睛、呼吸道面部、眼睛、呼吸道手套手套：保护双手：保护双手隔离衣隔离衣/防护服防护服/防水围裙防水围裙：保护皮肤和：保护皮肤和/或衣服或衣服 眼罩眼罩(护目镜护目镜)：保护双眼：保护双眼面罩面罩：保护脸、口、鼻和双眼：保护脸、口、鼻和双眼帽子、胶鞋、鞋套帽子、胶鞋、鞋套PPE的使用方法的使用方法医用外科口罩医用外科口罩医用外科口罩医用外科口罩能阻止血液、体液、飞溅物传播，有创操作时佩戴。能阻止
6、血液、体液、飞溅物传播，有创操作时佩戴。标准的外科口罩分标准的外科口罩分3 3层层：外层外层有阻水层，可防止飞沫有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；进入口罩里面；中层中层则有过滤层，可阻隔则有过滤层，可阻隔90%90%不小于不小于5m5m的颗粒；近口鼻的的颗粒；近口鼻的内层内层用于吸湿，主要用于飞沫用于吸湿，主要用于飞沫隔离。隔离。PPE的佩戴方法的佩戴方法一次性口罩一次性口罩PPE的佩戴方法的佩戴方法医用防护口罩医用防护口罩密闭性检查：密闭性检查：a.a.双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口罩在脸上的位置。双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口罩在脸上的位置。b.b.快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，
7、应按照步骤快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤5 5调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整头带调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整头带位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤1 1至至5 5 c.c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。若感觉不到泄漏，即可继续工作。阻止阻止95%95%空气传播直径空气传播直径5m5m的感的感染因子（非油性颗粒），或近距染因子（非油性颗粒），或近距离（离（1m1m）接触经飞沫传播的疾病）接触经飞沫传播的疾病；用于结核、麻疹、；用于结核、麻疹、SARSSARS等防护等防护。PPE的使用方法的使用方法摘口罩摘口罩 不要接触口罩前面（污染
8、面）不要接触口罩前面（污染面）先解开下面的系带先解开下面的系带,然后是上面的系带然后是上面的系带 从脸部移开从脸部移开 用手捏住口罩的系带丢弃入感染性废物容器内用手捏住口罩的系带丢弃入感染性废物容器内 手卫生手卫生PPE的使用方法的使用方法手套手套PPE的使用方法的使用方法手套手套 当接触或可能当接触或可能接触血液、体液接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。膜和非完整皮肤时，应戴手套。无菌操作、有创操作以及接触病人创面时使用无菌操作、有创操作以及接触病人创面时使用无菌手套无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套的护理及诊接触黏膜（除
9、非是另有说明）或不需无菌手套的护理及诊疗操作时只需要戴一般性的疗操作时只需要戴一般性的检查手套检查手套。戴手套从同一个病人身体的戴手套从同一个病人身体的污染部位移到清洁部位时污染部位移到清洁部位时要更要更换手套；接触污染物品后再换手套；接触污染物品后再接触清洁物品或周围环境前接触清洁物品或周围环境前要要更换手套。更换手套。摘手套后均要规范执行手卫生。摘手套后均要规范执行手卫生。PPE的使用方法的使用方法手套手套除非在护理患者不得已时除非在护理患者不得已时,不得戴手套接触环境物表不得戴手套接触环境物表PPE使用方法使用方法隔离衣、防护服、防水围裙隔离衣、防护服、防水围裙隔离衣隔离衣隔离衣隔离衣隔
10、离衣隔离衣防水围裙防水围裙防护服防护服手术衣手术衣PPE使用方法使用方法隔离衣、防护服、防水围裙隔离衣、防护服、防水围裙PPE使用方法使用方法隔离衣、防护服、防水围裙隔离衣、防护服、防水围裙PPE的使用方法的使用方法护目镜与面罩护目镜与面罩在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使操作，可能发生患者血
11、液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。用全面型防护面罩。PPE使用方法使用方法其他其他PPEPPE使用方法使用方法错误防护、过度防护错误防护、过度防护医务人员防护措施医务人员防护措施医务人员防护措施医务人员防护措施预检、分诊预检、分诊设立设立感染性疾病科、感染性疾病科、预检分诊点，具备消毒隔离条件预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和医疗废和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和医疗废物处物处置。置。从事预检分诊的医务人员从事预检分诊的医务人员需经相关培训，知晓并需经相关培训，知晓并遵守遵守相关相关法律、法规和有关规定，认真法律、法规和有关规定，认真落实预
12、检分诊落实预检分诊工作工作制度制度。根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检诊。初步排除特定传的要求，做好特定传染病的预检诊。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。染病后，再到相应的普通科室就诊。各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。进行传染病的预检。对传染病人或者疑似病人，应依法采取隔离措施，并对传染病人或者疑似病人，应依法采取隔离措施，并按规定对患者陪同人员和密切接触者采取相应措施。按规定对患者陪同人员和密切接触者采取相应措施。我院
13、预检、分诊的规定我院预检、分诊的规定:(:(腋下体温腋下体温3838)，有相关传染病临床症状，有相关流行病史。有相关传染病临床症状，有相关流行病史。医务人员防护措施医务人员防护措施标准预防标准预防标准预防的三个基本内容标准预防的三个基本内容隔离对象隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物：将所有病人血液、体液、分泌物排泄物视为有传染性，需要隔离排泄物视为有传染性，需要隔离防护防护：实施：实施双向防护双向防护隔离措施隔离措施：根据传播途径建立：根据传播途径建立接触接触、空气空气、飞沫飞沫隔离措施。隔离措施。医务人员防护措施医务人员防护措施标准预防标准预防医务人员防护措施医务人员防护措施一级防护一级
14、防护医务人员防护措施医务人员防护措施二级防护二级防护 措施：措施：医务人员防护措施医务人员防护措施三级防护三级防护 若环境被患者血液、体液、呕吐物或排若环境被患者血液、体液、呕吐物或排泄物污染时，在上述各级防护的基础上，按泄物污染时，在上述各级防护的基础上，按实际需要可增加防护用品，如双层手套、鞋实际需要可增加防护用品，如双层手套、鞋套、护腿物品等。套、护腿物品等。医务人员健康管理医务人员健康管理综合防护措施综合防护措施医疗机构及时掌握当地传染病疫情动态，评估医务医疗机构及时掌握当地传染病疫情动态，评估医务人员可能面临的感染风险，提高警惕，做好院内感人员可能面临的感染风险，提高警惕，做好院内感
15、染控制和应急准备工作。染控制和应急准备工作。认真做好医院环境的清洁和消毒工作，疫情流行期认真做好医院环境的清洁和消毒工作，疫情流行期间，增加物体表面清洁频次，加强通风。间，增加物体表面清洁频次，加强通风。医务人员在接诊、救治和护理疑似病例或确诊病例医务人员在接诊、救治和护理疑似病例或确诊病例时，应按防护级别要求穿戴防护用品，做好个人防时，应按防护级别要求穿戴防护用品，做好个人防护；脱防护用品时避免污染身体清洁部位。护；脱防护用品时避免污染身体清洁部位。医务人员健康管理医务人员健康管理综合防护措施综合防护措施其他医护人员在接触病人过程中务必要提高警惕，注意其他医护人员在接触病人过程中务必要提高警
16、惕，注意识别可能出现的疑似病人，做好个人防护。识别可能出现的疑似病人，做好个人防护。发热门诊、急诊、国际门诊、预检分诊等医务人员进行发热门诊、急诊、国际门诊、预检分诊等医务人员进行健康监测和相关传染病症状排查，如出现发热伴乏力、健康监测和相关传染病症状排查，如出现发热伴乏力、肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等及时就诊。肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等及时就诊。医务人员出现发热或传染病相关症状时，要及时报告医医务人员出现发热或传染病相关症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为疑似病例或确诊院感染管理部门并接受排查，被诊断为疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。合理安排业余生活，注意劳逸结合，避免过度劳累合理安排业余生活，注意劳逸结合，避免过度劳累 。小小 结结v加强预检分诊加强预检分诊v及时隔离病人及时隔离病人v科学适度防护科学适度防护 结合各自医疗机构的诊疗特点，制结合各自医疗机构的诊疗特点，制定符合规范且科学可行的防控方案及定符合规范且科学可行的防控方案及措施。措施。“Caring for ourselves to care for our patients”
