1、尼可刹米、洛贝林与葡萄糖酸钙的临床应用与观察尼可刹米尼可刹米 尼可刹米(nikethamide)又称烟酰(二)乙胺，二乙烟酰胺，可拉明。为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。药理毒理药理毒理 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。适应症适应症用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。禁忌禁忌症症抽搐及惊厥患者。用法用量用法用量皮下注射、肌内注射、静脉皮下注射、肌内注射、静脉注射注射 规格规格:针剂：每支0.375（1.5）；
2、0.50（）。成人：常用量 一次0.250.5g，必要时12小时重复用药；极量一次1.25g。小儿：常用量6个月以下，一次75mg；1岁一次0.125g；47岁，一次0.175g。不良反应不良反应 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。药物相互作用药物相互作用与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。药物过量症状症状兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、抽搐、呼吸急促、血压升高、心悸、心律失常、呼吸麻痹而死亡。处理处理出现惊厥时，可出现惊厥时，可注射苯二氮卓类注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等或苯巴比妥钠等控制。
3、控制。静脉滴注静脉滴注10%葡萄糖注射液，葡萄糖注射液，促进排泄。促进排泄。给予对症给予对症治疗和支治疗和支持疗法。持疗法。洛贝林无色或几乎无色澄明液体。无色或几乎无色澄明液体。1ml:3mg药理毒理药理毒理可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢 而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。适应症适应症本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。禁忌症 未进行该项实验且无可靠参考文献。未进行该项实验且无可靠参考文献。用法与用量用法与用量
4、1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次13mg。不良反应 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 注意事项注意事项剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。葡萄糖酸钙注射液 本品主要成份为葡萄糖酸钙.辅料为乳酸钙、注射用水。药代动力学 血浆中约45%钙与血浆蛋白结合，甲状腺素、降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。钙主要自粪便排出，部分自尿排出，维生素D可促进钙的吸收。药理毒理药
5、理毒理 本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救;钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。适应症适应症 1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2过敏性疾患。3镁中毒时的解救。4氟中毒的解救。5心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
6、禁忌症禁忌症 1.高钙血症及高钙尿症患者。2.患有含钙肾结石或有肾结石病史者。3.结节病患者(可加重高钙血症)。用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次12g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；加有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。用法用量用法用量 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便
7、秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。药物相互作用药物相互作用 1.禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；2.与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症注意事项注意事项 1静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。3不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4应用强心苷期间禁止静注本品。
