1、成人急性感染性腹泻诊疗专家共识第1页，共25页。第2页，共25页。第3页，共25页。第4页，共25页。甲类传染甲类传染病病乙类传染乙类传染病病第5页，共25页。第6页，共25页。第7页，共25页。第8页，共25页。第9页，共25页。抑制肠道分泌：次水杨酸铋、脑啡肽酶抑制剂（消旋卡多曲）成人急性感染性腹泻诊疗专家共识我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为中华人民共和国传染病防治法中规定的丙类传染病3）其他胃肠道症状和体征（腹痛及腹部压痛）致病大肠埃希菌属（肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌）
2、与标准口服补液盐（ORS）相比，低渗ORS能减少呕吐、减轻腹泻症状，减少补液量。旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，痢疾样腹泻，婴儿腹泻，出血性肠炎、溶血尿毒综合征，血栓性血小板减少性紫癜3）其他胃肠道症状和体征（腹痛及腹部压痛）AAD中，CDI占20-30%，医院获得性 CDI占15-25%我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为中华人民共和国传染病防治法中规定的丙类传染病血清免疫学检查（肥大-外菲试验）部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入。厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等)意识正常，无眼球凹陷，皮肤弹性好
3、，无口干。中、重度的旅行者腹泻患者血压下降或休克，嗜睡或倦怠，眼球凹陷，皮肤皱褶试验2S不恢复，少尿或无尿。第10页，共25页。第11页，共25页。电镜下的电镜下的霍乱弧菌霍乱弧菌第12页，共25页。细菌培养菌落（霍细菌培养菌落（霍乱）乱）第13页，共25页。轻度脱水轻度脱水严重脱水严重脱水无脱水无脱水意识正常，无眼球凹陷，皮肤弹性好，无口干。.脉搏加快，烦躁，眼球凹陷，皮肤弹性差，口干。血压下降或休克，嗜睡或倦怠，眼球凹陷，皮肤皱褶试验2S不恢复，少尿或无尿。第14页，共25页。注意感染后注意感染后IBS第15页，共25页。第16页，共25页。第17页，共25页。第18页，共25页。黄疸、肠
4、梗阻及黄疸、肠梗阻及伪膜性肠炎或感伪膜性肠炎或感染性腹泻禁用染性腹泻禁用第19页，共25页。5）脱水、电解质紊乱和酸碱失衡一、抗生素相关性腹泻（AAD）与标准口服补液盐（ORS）相比，低渗ORS能减少呕吐、减轻腹泻症状，减少补液量。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。优选成人急性感染性腹泻诊疗专家共识旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，痢疾样腹泻，婴儿腹泻，出血性肠炎、溶血尿毒综合征，血栓性血小板减少性紫癜循证医学证据表明，益生菌能有效减少AAD的发生，并能显著降低CDI的发生率。急性胃肠炎、伪膜炎性肠炎2）腹泻特征（水样便、粘液脓血便、血便）采用静脉补液治疗情况：腹泻、出血性肠炎、伪膜性
5、肠炎致病大肠埃希菌属（肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌）部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入。3）其他胃肠道症状和体征（腹痛及腹部压痛）厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等)肠粘膜保护剂和吸附剂:蒙脱石、果胶和活性炭等。频繁呕吐，不能进食或饮水者；腹泻、出血性肠炎、伪膜性肠炎TEXTTEXT持续的持续的志贺菌志贺菌、沙门、沙门菌、弯菌、弯曲菌感曲菌感染或原染或原虫感染虫感染 感染发生在感染发生在老年人老年人、免、免疫功能低下疫功能低下者、败血症者、败血症或有假体患或有假体患者者 中、重度中、重度的旅行的旅行者腹泻者腹泻患者患者 发
6、热伴有发热伴有粘液脓血粘液脓血便的急性便的急性腹泻腹泻 1)1)第20页，共25页。自限性、一般自限性、一般不用抗病毒及不用抗病毒及抗生素抗生素经经EIA法确诊诺法确诊诺如、轮状和腺病如、轮状和腺病毒可给予硝唑尼毒可给予硝唑尼特特经验及药敏经验及药敏喹诺酮类药物喹诺酮类药物、头孢菌素、头孢菌素、硝基咪唑类、硝基咪唑类、大环内酯类、大环内酯类、碳氢酶烯等碳氢酶烯等贾第虫病、急性贾第虫病、急性溶组织阿米巴肠溶组织阿米巴肠病：甲硝唑、替病：甲硝唑、替硝唑、巴龙霉素硝唑、巴龙霉素粪类圆虫：阿苯粪类圆虫：阿苯达唑达唑隐孢子虫病：螺隐孢子虫病：螺旋霉素旋霉素细菌感染细菌感染病毒感染病毒感染寄生虫感染寄生虫感染1)第21页，共25页。第22页，共25页。强烈的强烈的胃酸抑制胃酸抑制第23页，共25页。以腹泻为主要症状的院感主要致病以腹泻为主要症状的院感主要致病菌菌：多为多重耐药菌，主要来自于多为多重耐药菌，主要来自于交叉感染或肠道内源性感染。交叉感染或肠道内源性感染。第24页，共25页。谢谢观看谢谢观看第25页，共25页。
