1、肿瘤患者有关化疗的健康教育郑州大学第一附属医院肿瘤科五病区王沛健康教育对患者的意义n肿瘤内科住院的许多病人都对康复失去了信心，通常不配合护理治疗。n健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险行为因素，预防疾病，促进健康的科学。n通过合理的健康教育，可以帮助病人树立战胜肿瘤的信心，配合护理治疗。健康教育对护士的意义n培养护士健康教育能力，密切护患关系，在实践中提高了交流技巧，更新了服务理念和方式，要想很好的胜任工作，必须有扎实的专业知识，激发护士的学习热情n了解疾病前沿性的治疗和护理，提高了护士素质，使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者，充分发挥了护士的积极性，也体
2、现了护士的社会价值。肿瘤患者常见的问题n心理消极n化疗药物的各种副作用如骨髓抑制，消化道反应等n化疗药物的局部血管刺激n化疗期间的生活注意事项n将消极心理变得乐观n所谓乐观心理，是指以积极向上、对生活充满信心的心理状态。癌症病人应以积极健康的心态对待遇到的事情，正视现实，采取积极态度，就像俗话说的“遇到烦心事，不往心里去”，“想得开”。配合医护人员及家属的治疗，尽快度过对疾病的恐惧、焦虑、失意、消沉的时期，树立战胜癌症的信心，才能收获康复的硕果。化疗时要大量饮水n化疗药物进入人体后，药物及其代谢产物要经过泌尿系统排泄。如果药物不能及时排出，在肾脏及膀胱停留的时间过长，就会产生较强的毒性作用。因
3、此患者在化疗时除了要大量饮水，还要注意以下几点：n化疗前进行抽血检查，了解肾功情况。n化疗前和化疗中要大量饮水，使尿量保持在2000-3000ml/d以上。如果尿量不足，医生可能使用一些利尿剂，促使排尿。n患者如果使用顺铂进行化疗，每日输液量将在3000ml以上，其目的也是保护肾脏。n患者如果应用环磷酰胺或氨甲蝶呤进行化疗，不但要大量饮水，还要注意尿的颜色，有异常及时告知医生。n准确纪录每天的尿量，观察尿液的颜色，有异常要留取标本。要多食取高热量的饮食n由于癌细胞大量吸取人体内的营养、热量，使得人增加的热量不及癌细胞吸取的多，有些患者出现消瘦，患者在治疗的过程中，必须增加高热量食物的食取量，人
4、体才不至于被癌细胞吸食过多的人体能源，也可以抵御治疗所带来的副作用要多食取高蛋白食物n高蛋白食物不仅可以增加体内的能量，由于它的特殊分子结构，还可以抑制癌细胞的发展，因此患者在康复期间最好在饮食上加以补充，特别是一些海产品和高质量蛋白，如：海虾、鱼类、瘦肉类、蛋类和牛奶的蛋白质抑制癌细胞功效显著。要多食高维生素食物n大量的研究表明维生素有较强的抗病防癌功效，维生索A、E、C、K以及叶酸，都有抗癌防癌作用，这些维生素广泛存在于动物肝脏、植物油、水果、蔬菜中，可以选择搭配食用。高纤维也是癌症病人必须常川的食物，它可以刺激肠蠕动，保持腹腔内肠道的清洁，及时排除体内的致癌物质。由于癌症病人肠蠕动减弱，
5、因此应多吃高纤维的食物，如各种水果、谷物、蔬菜等。要多食含高无机盐的食物n 维持人体的生理平衡，微最元素起到丫很大的作用，有很多微量元素具有防癌、抗癌的双重作用，这些矿物质广泛存在于各类动植物中，一般都能从食物中摄取，如：螺旋海藻、虫草、薏米、坚果类、蛋类等，特殊情况下可以药补要定量、少食、多餐、不偏食n 癌症病人在康复期间，应根据自身的消化吸收能力及食欲情况，定量、少食、多餐、不偏食，有计划地摄入足够的热量和营养，但应避免因某种食物有抗癌作用，就大量食用造成偏食，要食品多样化、合理化，以保证均衡摄取营养。化疗药物的常见副作用n化疗使用各种药物可能出现不同程度的局部或全身近期或远期反应:静脉炎
6、或静咏血栓、四肢远端麻木：发热、乏力和周身不适、耳呜、头痛、全身疼痛、皮炎、皮肤色素沉着、脱发；恶心、呕吐、食欲下降、黏膜溃疡、腹痛、腹泻、肠麻痹、便秘、血象降低、各脏器损伤等。对患者的建议n输注化疗药物时，带针的肢体尽量不要动，以免外渗导致局部组织坏死（如出现外渗请及时告知护士，以便较好的进行封闭治疗）：不同化疗药物在静滴时有着不同的速度要求，因此护士为您调好输液速度后请不要再进行调动：如果出现胃肠道反应，可试听音乐转移注意力，饮食可少量多餐，化疗前后的几天多饮水，多排尿。静脉输入化疗药物时患者常见问题n静脉输入化疗药物是一种较为常见的化疗方式。但是，当患者看到化疗药物一滴一滴地流进自己血管
7、时，会产生紧张的情绪，而影响治疗。该怎样配合治疗呢n护士会根据药物的种类及输入的时间等情况来选择穿刺的血管及方法。这时患者应该穿好宽松柔软的衣服，选择合适的体位，并尽最放松静脉穿刺的肢体，同时还可以利用音乐及书籍来缓解紧张情绪。n患者要按照化疗药宣教注意事项做，同时，还要经常观察穿刺部位的血管及周围皮肤有无异样感觉，如果出现异常感觉，要及时告知护士。n如有恶心、呕吐、心慌、头晕、皮疹等情况发生时，也应该马上让家属通知医生或护士。化疗时应如何控制食欲不振n患者在接受化疗时，由于药物对消化道的刺激作用，让您觉得食欲不振，为了使体力尽快得到恢复，必须控制食欲不振，多吃营养食品。以下是控制食欲不振的一
8、些方法，供参考。n进食前做适量运动，并进食少量开胃食品。n进餐的环境保持清洁舒适，让自己拥有一个好的心情。n进食高热量、高蛋白可口的饭菜，如牛奶、豆腐、鱼等，少量多镁。不要让胃有胀饱感和饥饿感。n经常变化烹饪方式和菜肴的种类，让家人注意色香、昧的调配，以刺激患者的食欲。n睡眠前用热水洗脚，促进血液循环，同时饮一杯热牛奶，以促进睡眠。n晨起饮一杯温水，以促进肠道蠕动。如何最大限度的减轻恶心、呕吐n化疗药物对消化道的刺激作用会导致恶心、呕吐等不良反应，它会令患者的内心感到焦虑、使身体缺乏营养。所以，最大限度减轻恶心、呕吐是减少化疗不良反应的重要部分。n以下几点帮助患者摆脱化疗引起的恶心、呕吐的烦恼
9、，供参考。n在接受治疗前半小时内，避免进食。n进一些清淡、温热、可口饮食，少量多餐，避免空腹。n饭前30分钟缓慢饮用一点饮料。n避免同时食入凉、热食物。n严重呕吐时，通知医生使用一些镇吐药物。n保持充足的睡眠。发生味觉改变应怎样调整饮食n在化疗时通常会感觉到，原来喜欢吃的食品，味道发生了改变。这是因为化疗药物对患者口腔内的味蕾产生了一定的副作用。而这种味觉的改变是可逆的，可以按照以下方法，来调整患者的饮食，使他们的身体早日康复。n化疗主要是降低了甜、酸敏感度，同时增加苦的敏感度，因此可以选择含糖和酸性食品。避免饮用咖啡和浓茶及苦味较强的蔬菜。n选择口味较重的食品，刺激味觉增加食欲。例如洋葱、香
10、菇等。n经常变换烹调方法，荤素搭配，营养均衡。白细胞减少应怎样预防感染发生n从化疗后几天开始，医生会经常给患者检验血常规，目的是观察白细胞的数量。一般化疗后的一定时期白细胞降为最低。它是由于化疗药物对增殖旺盛的骨髓细胞有较强的杀伤作用，而造成了白细胞的减少。人体白细胞的正常值是（4.0-10）109/L。其主要功能是抵抗感染，当白细胞低于正常值时，患者要做好以下防护：n首先要注意休息，适当增加衣物，预防感冒的发生。n加强饮食营养，多饮水，食高蛋白，高热量的食品，增加机体的抗病能力。n保证充足的睡眠。进行适当的室内锻炼。n医生会根据您的白细胞下降情况，给予升白药物治疗，患者应遵医嘱应用。n如果发
11、现身体有小的伤口时，要及时给予处理，避免引起全身感染。n注意饮食卫生，餐具清洗干净，食物尽量经过高温蒸煮炒过的，防止因变质的食物造成腹泻。n白细胞下降时，我们也会根据您的白细胞的情况下住进行病房消毒或，有条件的情况下住隔离病房或层流病房n要注意体温的变化，这样有助于早期发现感染n不外出，减少探视血小板降低时应如何自我调护n人体血小板数量的正常范围是(100-300)x 109/L。血小板的主要功能是止血。如果血小板降至50109L，随时会有出血危险。n所以，当患者的血小板降至正常值一下时，患者要加强自身调护，做好以下几点：n活动要缓慢，避免磕碰出血。n用柔软的牙刷刷牙，也可以用漱口水漱口，以防牙龈出血。n进行各种穿刺及注射后，患者要按压穿刺及注射点5分钟。n患者要观察大小便的颜色，有不正常颜色应留取标本，及时通知 医生。n经常检查皮肤、牙龈有无出血，有异常时告知医生。n如出现头痛、恶心，应立即通知医护人员。n当血小板降至15109/L时，医生会考虑进行药物治疗，也有可 能输入血小板，患者应配合他们的治疗
