1、插胃管与胃肠减压术习水县医院 王成学习目标l掌握胃管的操作技术l熟悉插胃管的禁忌症和适应症l掌握胃管的护理l了解胃肠减压术的概念l掌握胃肠减压术的注意事项用物准备l胃管或硅胶管 镊子 纱布 50ml注射器 治疗巾 液体石蜡 听诊器 弯盘 胶布 别针 等插管的适应症与禁忌症l适应症适应症：l清除胃内各种毒素；l治疗完全性或不完全性的幽门梗阻；l治疗及慢性胃扩张等。l禁忌症禁忌症：l腐蚀性食管炎；l食管胃底静脉曲张；l食管或喷门狭窄或梗阻；l严重心肺疾病等注意事项l插入胃管至10-15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作。l插管过程如出现呛咳，发绀，呼吸困难等，应立即拔出胃管。l鼻饲温度为39-40c，
2、每次灌入量不超过200毫升，两次灌入间隔不少于2小时。l注食鼻饲或药前后先注入少量温开水。 l插管时动作要轻柔，尤其是通过食管的三个狭窄部l管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲管一端放入水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三，回抽有胃液l妥善固定，防止折叠或脱出。胃管的护理措施l每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 l保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，每4小时一次。根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。 l密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。l每日清洁口腔 l意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。胃肠
3、减压术胃肠减压的目的l胃肠减压术是胸外科、腹部手术后常用的护理操作技术，其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。 胃肠减压的护理措施l胃肠减压期间应禁食、禁饮 l妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出 l保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 l观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 l加强口腔护理。l观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。l胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 并发症l胃管脱出与堵管：胃管脱出与堵
4、管：l原因：原因：固定不当，翻身时不当，患者烦躁。l堵管：堵管：管道食物淤积和凝固有关。l预防措施：预防措施：l1、加强固定方法l2、告知患者注意事项，加强约束。l3、每次喂餐前抽吸胃液。l4、每次注射完毕后用温开水冲洗胃管。l2.胃潴留和呕吐胃潴留和呕吐（常见于体弱，年老，昏迷患者）l原因原因：注射速度过快或注入量过大。呕吐可造成误吸或呛咳。l预防措施：预防措施：l一次不超过200ml，不小于15分钟。l温度在40左右，避免对胃肠刺激。l每次输注前先抽吸，确定为是否排空。l3.腹泻或便秘腹泻或便秘l4.吸入性肺炎吸入性肺炎（发生率为0.77%，误吸是管饲严重的并发症）l原因：l胃管长度不够。l营养过多，过快。l吸痰，咳嗽、用力排痰等使腹压增高时胃内容物反流而致误吸。l预防措施;l在常规留置胃管的基础上延长胃管插入长度8-10cm。l每次管饲要回抽胃液确保胃管在胃内。l抬高床头40-45。l痰多者在管饲前予以翻身、扣背、彻底吸净痰液，避免进餐后30分钟内深部吸痰，防止刺激性能剧烈咳嗽引起食物返流而误吸。谢谢
