1、 结肠下区的解剖结肠下区的解剖1空肠空肠回肠回肠2升结肠升结肠阑尾阑尾盲肠盲肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠3一、结肠下区的血管一、结肠下区的血管1.1.肠系膜上动脉肠系膜上动脉(superior mesenteric artery)(superior mesenteric artery)2.2.肠系膜下动脉肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery)(inferior mesenteric artery)41.胰十二指肠下胰十二指肠下A A2.空肠空肠A3.回肠回肠A4.回结肠回结肠A-阑尾阑尾A6.中结肠中结肠A5. 右结肠右结肠A(供应十二指肠至供应十二
2、指肠至结肠左曲的消化结肠左曲的消化道道) 动脉弓动脉弓肠系膜上动脉的分支肠系膜上动脉的分支56 1).左结肠左结肠A 2).乙状结肠乙状结肠A 3).直肠上直肠上A(供应结肠左曲以供应结肠左曲以下的消化道下的消化道)肠系膜下动脉的分支肠系膜下动脉的分支7二、空肠二、空肠(jejunum)、 回肠回肠(ileum)8 空肠空肠回肠回肠位 置位于左上腹部位于右下腹部长 度占全长的2/5占全长的3/5管 腔较 粗较 细管 壁较 厚较 薄环状襞明 显不明显淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡动脉弓少，12级弓多，34级弓1.空、回肠的区别空、回肠的区别910动脉弓112.小肠的切除小肠的切除
3、 小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形切断肠系膜外，应增加切断肠管切断肠系膜外，应增加切断肠管15300角，角开向肠管的游角，角开向肠管的游离缘。离缘。123Meckel憩室 Meckel憩室是因卵黄管退化不全引起的回肠壁囊状突起，为消化系统的常见畸形，出现率为2%4%，距回盲瓣4050cm的回肠游离缘为好发部位。13三、大肠三、
4、大肠 (large intestine)1.组成组成盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠2.大肠与小肠的区别大肠与小肠的区别大肠大肠(盲肠、结肠）具有三盲肠、结肠）具有三个特点：个特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂结肠带、结肠袋、肠脂垂143.盲肠盲肠回盲瓣回盲瓣回盲口回盲口阑尾口阑尾口154.阑尾阑尾(1)阑尾根部的位置：阑尾根部的位置：恒定于盲肠的后内侧，恒定于盲肠的后内侧，是三条结肠带集中处。是三条结肠带集中处。(2)阑尾的位置：一般阑尾的位置：一般位于右髂窝内。因盲位于右髂窝内。因盲肠下降不全而致阑尾肠下降不全而致阑尾居于肝的下方，称为
5、居于肝的下方，称为高位阑尾，发炎时易高位阑尾，发炎时易误诊为胆囊炎。若内误诊为胆囊炎。若内脏反位，阑尾位于左脏反位，阑尾位于左髂窝内，则称左下腹髂窝内，则称左下腹位阑尾。位阑尾。16(3) 阑尾与盲肠、回肠的关系阑尾与盲肠、回肠的关系17阑尾的位置(4)阑尾根部的体表投影：阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线中、脐与右髂前上棘连线中、外外1/3交点。交点。18四、肝门四、肝门 V系系 1.组成组成:脾脾V , 肠系膜上肠系膜上 V脾静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉192.肝门肝门 V系属支系属支(1) 脾脾 V(2)肠系膜上肠系膜上V(3)肠系膜下肠系膜下 V(4)胃左胃左 V(5)胃右胃
6、右 V(6)附脐附脐V(7)胆囊胆囊V203.3.肝门静脉系的特点肝门静脉系的特点两端都是毛细血管两端都是毛细血管. .没有功能性静脉瓣没有功能性静脉瓣. .与腔静脉系之间有丰富的侧支吻合与腔静脉系之间有丰富的侧支吻合. .含有丰富的营养物质含有丰富的营养物质. .214.肝门静脉系与上下肝门静脉系与上下 腔静脉的吻合腔静脉的吻合 食管静脉丛食管静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网脐周静脉网22肝门静脉肝门静脉 胃左静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉丛 食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉肝门静脉血回流入肝受阻，逆行肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静脉丛等回心，静脉丛血流经食管静脉丛等回
7、心，静脉丛血流增多，曲张，突向食管腔，一旦食增多，曲张，突向食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血流入胃管粘膜及静脉丛破裂，出血流入胃，呕出，临床称为，呕出，临床称为呕血呕血（胃酸的作（胃酸的作用，呕出的血为咖啡色）用，呕出的血为咖啡色）(1)(1)食管静脉丛食管静脉丛23肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠直肠下静脉、肛静脉下静脉、肛静脉髂内静脉髂内静脉髂总髂总静脉静脉下腔静脉下腔静脉 肝门静脉血回流入肝受阻，肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经直肠静脉丛等回心，静脉逆行经直肠静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向直肠腔丛血流增多，曲张
8、，突向直肠腔，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，流出的静脉血随大便排出，临床流出的静脉血随大便排出，临床称为称为便血便血（为暗红色）（为暗红色）(2)(2)直肠静脉丛直肠静脉丛24肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉脐周静脉网脐周静脉网 胸腹壁静脉胸腹壁静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 腹壁上静脉腹壁上静脉胸廓内静脉胸廓内静脉头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉大隐静脉大隐静脉股静脉股静脉 髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉 腹壁下静脉腹壁下静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉 下腔静脉下腔静脉 临床表现：腹壁临床表现：腹壁海蛇头海蛇头样外观样外观(3)3)脐周静脉网脐周静脉网25
