1、创伤现场急救义乌市急救中心义乌市急救中心 冯玲燕冯玲燕1现场救护目的现场救护目的一、抢救、延长伤病人生命一、抢救、延长伤病人生命二、减少出血，防止休克二、减少出血，防止休克三、保护伤口三、保护伤口四、固定骨折四、固定骨折五、防止并发症五、防止并发症六、快速转运六、快速转运2现场救护原则现场救护原则一、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗一、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全漏，注意保护自身和病人的安全二、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心二、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。跳。如呼吸、心跳骤停，首先进
2、行心肺复苏术。三、检查伤情，快速、有效止血。三、检查伤情，快速、有效止血。四、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，四、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。然后包扎四肢伤口。五、先固定颈部，然后固定四肢。五、先固定颈部，然后固定四肢。六、操作迅速、平稳，防止损伤加重。六、操作迅速、平稳，防止损伤加重。七、尽可能佩戴个人防护用品，带上医用手套或用七、尽可能佩戴个人防护用品，带上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。几层纱布、干净布片、塑料袋替代。3现场救护程序现场救护程序一、了解致伤因素。一、了解致伤因素。二、即使呼救，拨打急救电话。二、即使呼救，拨打急救电话。三、
3、观察救护环境，选择就近、安全、平坦三、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。的救护场地。四、按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和四、按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。危险环境。五、置伤病人于合适的体位。五、置伤病人于合适的体位。4现场救护程序现场救护程序六、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、六、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同部位、伤口大小、出血多少、是
4、否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清伤时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清伤情轻重。情轻重。七、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行七、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。八、有大血管损伤出血时立即止血。八、有大血管损伤出血时立即止血。5现场救护程序现场救护程序九、包扎伤口。优先包扎头部、胸部、腹部九、包扎伤口。优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。伤口，然后包扎四肢伤口。十、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，十、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。先固定颈部。十一
5、、固定四肢。十一、固定四肢。十二、安全、有监护地迅速转运。十二、安全、有监护地迅速转运。6创伤的止血创伤的止血n目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。挽救生命。n失血量的估计失血量的估计 800ml(20%)，轻度休克，脉搏增快达，轻度休克，脉搏增快达100次次/分。分。 8001600ml（2040），中度休克，脉搏），中度休克，脉搏100120次次/分。分。 1600ml（40），重度休克，脉搏细、弱、摸），重度休克，脉搏细、弱、摸不清。不清。7创伤的止血创伤的止血n出血的分类出血的分类1.根据出血部位分：皮下出血、内出血、外根据
6、出血部位分：皮下出血、内出血、外出血。出血。2.根据血管损伤程度分：小血管损伤出血、根据血管损伤程度分：小血管损伤出血、中等血管损伤出血、大血管断裂出血。中等血管损伤出血、大血管断裂出血。8创伤的止血创伤的止血n包扎止血包扎止血1.粘贴创口止血粘贴创口止血9创伤的止血创伤的止血n直接加压包扎止血操作要点：直接加压包扎止血操作要点：1.伤病人取卧位，抬高患伤病人取卧位，抬高患肢（骨折除外）。肢（骨折除外）。2.检查伤口有否异物。检查伤口有否异物。3.如无异物，如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm。4.用手施用手施压力直接压迫。压力直接压迫。5.用绷
7、带、三角巾等包扎用绷带、三角巾等包扎10创伤的止血创伤的止血n间接施压包扎间接施压包扎止血操作要点：止血操作要点：1.伤病人卧位。伤病人卧位。2.伤口有异物。伤口有异物。3.保留异物，保留异物，并在伤口边缘并在伤口边缘将异物固定。将异物固定。4.然后用绷带然后用绷带加压包扎。加压包扎。11创伤的止血创伤的止血n指压止血操作要点：指压止血操作要点：1.准确掌握准确掌握动脉压迫点。动脉压迫点。2.压迫力适中，以压迫力适中，以伤口不出血为准。伤口不出血为准。3.压迫压迫1015分钟，仅是短时间急救止血。分钟，仅是短时间急救止血。4.保持伤处患肢太高。保持伤处患肢太高。12创伤的止血创伤的止血n压迫颞
8、浅动脉压迫颞浅动脉13创伤的止血创伤的止血n压迫肱动脉压迫肱动脉14创伤的止血创伤的止血n压迫股动脉压迫股动脉15创伤的止血创伤的止血n加垫屈肢止血加垫屈肢止血16创伤的止血创伤的止血n填塞止血填塞止血17创伤的止血创伤的止血n止血带止血操作要点：止血带止血操作要点：1.肢体上止血带的部位要正确。肢体上止血带的部位要正确。2.上止血带部位要有衬垫。上止血带部位要有衬垫。3.记录上止血带的时间，每隔记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松分钟要放松35分钟。分钟。4.放松止血带期间，要用指压法、直接压迫放松止血带期间，要用指压法、直接压迫18创伤的止血创伤的止血n表带式止血带的使用表带式止血带的使
9、用19创伤的止血创伤的止血n布料止血带的止血20创伤的包扎创伤的包扎目的目的1.保护伤口，防止进一步污染，减少感染机保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。会。2.减少出血，预防休克减少出血，预防休克3.保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。结构。21创伤的包扎创伤的包扎n包扎操作要点包扎操作要点1.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。2.脱去或剪开衣服，暴露伤口，创伤的包扎脱去或剪开衣服，暴露伤口，创伤的包扎检查伤情。检查伤情。3.伤口封闭要严密，防止污
10、染伤口。伤口封闭要严密，防止污染伤口。4.动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。扎要牢固，松紧适宜。22创伤的包扎创伤的包扎5.不用水冲洗伤口（化学伤除外）不用水冲洗伤口（化学伤除外） 6.不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。接包扎。7.不要在伤口伤用消毒剂或消炎粉。不要在伤口伤用消毒剂或消炎粉。8.如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。完成后，用肥皂清洗手。23创伤的包扎创伤的包扎n尼龙网套包扎尼龙网套包扎24创伤的包扎创伤的包扎n自粘性各
11、种规格的创自粘性各种规格的创口贴包扎口贴包扎25创伤的包扎创伤的包扎n环形包扎环形包扎26创伤的包扎创伤的包扎n环行包扎环行包扎27创伤的包扎创伤的包扎n“8”字包扎字包扎28创伤的包扎创伤的包扎n“8”字包扎字包扎29创伤的包扎创伤的包扎n螺旋包扎螺旋包扎30创伤的包扎创伤的包扎n螺旋反折包扎螺旋反折包扎31创伤的包扎创伤的包扎n头顶帽式包扎头顶帽式包扎32创伤的包扎创伤的包扎n单肩的包扎单肩的包扎33创伤的包扎创伤的包扎n双肩的包扎双肩的包扎34创伤的包扎创伤的包扎n全腹部包扎全腹部包扎35创伤的包扎创伤的包扎n侧腹包扎侧腹包扎36创伤的包扎创伤的包扎n手部的包扎手部的包扎37创伤的包扎创
12、伤的包扎n膝关节的包扎膝关节的包扎38创伤的包扎创伤的包扎n小悬臂带：用于锁骨、小悬臂带：用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩肱骨骨折及上臂、肩关节损伤关节损伤39创伤的包扎创伤的包扎n大悬臂带：用于前臂、大悬臂带：用于前臂、肘关节的损伤肘关节的损伤40现场骨折的固定现场骨折的固定n现场骨折固定原则现场骨折固定原则1.首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2.用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3.夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。定。4.骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内
13、。骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。5.暴露肢体末端以便观察血运。暴露肢体末端以便观察血运。6.固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。7.如现场对生命安全有威胁要移致安全区再固定。如现场对生命安全有威胁要移致安全区再固定。8.预防休克。预防休克。41骨折的现场固定骨折的现场固定固定操作要点固定操作要点1.置病人于适当位置，就地施救。置病人于适当位置，就地施救。2.夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻。夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻。3.先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处。先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在
14、骨折处。4.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。5.固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。6.应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。42骨折的现场固定骨折的现场固定颈托颈托43骨折的现场固定骨折的现场固定n颈托颈托44骨折的现场固定骨折的现场固定n充气式夹板吹气充气式夹板吹气45骨折的现场固定骨折的现场固定n充气式夹板下压充气式夹板下压阀门阀门46骨折的现场固定骨折的现场固
15、定n充气式夹板固定充气式夹板固定47骨折的现场固定骨折的现场固定n固定骨折上端固定骨折上端48骨折的现场固定骨折的现场固定n固定下端固定下端49骨折的现场固定骨折的现场固定n大悬带悬吊大悬带悬吊50骨折的现场固定骨折的现场固定n检查血运检查血运51骨折的现场固定骨折的现场固定n木版固定木版固定52骨折的现场固定骨折的现场固定n小悬带悬吊小悬带悬吊53骨折的现场固定骨折的现场固定n木板固定木板固定54骨折的现场固定骨折的现场固定n检查血运检查血运55骨折的现场固定骨折的现场固定n杂志和衣服固定杂志和衣服固定56骨折的现场固定骨折的现场固定n健肢固定健肢固定57骨折的现场固定骨折的现场固定n自制颈
16、套固定自制颈套固定58骨折的现场固定骨折的现场固定n脊柱板固定脊柱板固定59骨折的现场固定骨折的现场固定n骨盆骨折的固定骨盆骨折的固定60骨折的现场固定骨折的现场固定n骨盆骨折的固定骨盆骨折的固定61创伤的搬运创伤的搬运n搬运护送原则搬运护送原则1.迅速观察受伤现场和判断伤情迅速观察受伤现场和判断伤情2.做好伤病人现场的救护，先救命后治伤做好伤病人现场的救护，先救命后治伤3.应先止血、包扎、固定后再搬运应先止血、包扎、固定后再搬运4.伤病人体位要适宜伤病人体位要适宜5.不要无目的地移动病人不要无目的地移动病人6.保持脊柱及肢体在一条轴线上保持脊柱及肢体在一条轴线上7.动作要轻巧，迅速，避免不必
17、要的震动动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动8.注意伤情变化，并及时处理注意伤情变化，并及时处理62创伤的搬运创伤的搬运n搬运操作要点搬运操作要点1.现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取不同方法搬运别采取不同方法搬运2.疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立行站立3.疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法4.伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运双下肢骨折的伤病人应采取
18、担架器材搬运5.现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围63创伤的搬运创伤的搬运一、徒手法一、徒手法（一）拖行法（一）拖行法1）毛毯拖行法）毛毯拖行法64创伤的搬运创伤的搬运2）衣服拖行法）衣服拖行法65创伤的搬运创伤的搬运3）腋下拖行法）腋下拖行法66创伤的搬运创伤的搬运（二）扶行法二）扶行法（三）抱持法（三）抱持法（四）爬行法（四）爬行法67创伤的搬运创伤的搬运n杠轿搬运杠轿搬运68创伤的搬运创伤的搬运n杠轿搬运杠轿搬运69创伤的搬运创伤的搬运二、担架法二、担架法70创伤的搬运创伤的搬运n担架法担架法71创伤的搬运创伤的搬运n担架法担架法72创伤
19、的搬运创伤的搬运n担架法担架法73创伤的搬运创伤的搬运n脊柱骨折的移动脊柱骨折的移动四人搬运法四人搬运法1.一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2.另外另外3人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手平伸到伤病人的对侧。人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手平伸到伤病人的对侧。3.四人均单膝跪地四人均单膝跪地4.四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上放于脊柱板上5.上颈托，无颈托颈部两侧
20、用沙袋或衣物固定上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物固定6.头部固定器固定头部，或布带固定头部固定器固定头部，或布带固定7.68条固定带，将伤病人固定于脊柱板条固定带，将伤病人固定于脊柱板8.24人搬运人搬运74创伤的搬运创伤的搬运n脊柱骨脊柱骨折伤病折伤病人的搬人的搬运运75创伤的搬运创伤的搬运n脊柱脊柱骨折骨折伤病伤病人的人的搬运搬运76创伤的搬运创伤的搬运n脊柱骨脊柱骨折伤病折伤病人的搬人的搬运运77创伤的搬运创伤的搬运n骨盆骨折的搬运骨盆骨折的搬运三人搬运法人搬运法1.伤病人骨盆固定伤病人骨盆固定2.三人位于伤病人一侧三人位于伤病人一侧3.一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人
21、员的肩上，一一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人员的肩上，一人位于腿部，一人专门保护骨盆人位于腿部，一人专门保护骨盆4.双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架5.如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物固定，防止途中晃动如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物固定，防止途中晃动6.如上肢有骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲如上肢有骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放置于腹部度放置于腹部7.头部、双肩、骨盆、膝部用宽布固定于担架上，防止途中颠簸和转动头部、双肩、骨盆、膝部用宽布固定于担架上，防止途中颠簸和转动78
22、创伤的搬运创伤的搬运79创伤的搬运创伤的搬运n现场搬运注意事项现场搬运注意事项1.搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止加重损伤搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止加重损伤2.特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤3.疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法4.转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死5.要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸80护送护送转送途中应注意三个方面：转送途中应注意三个方面：1.密切观察病情，特别是意识、呼吸、脉搏、密切观察病情，特别是意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情变化瞳孔、血压、面色以及主要伤情变化2.处理危及生命的情况，当出现时应立即进处理危及生命的情况，当出现时应立即进行抢救。若呼吸、心跳出现危象或骤停，行抢救。若呼吸、心跳出现危象或骤停，则毫不犹豫地在救护车等环境中进行则毫不犹豫地在救护车等环境中进行CPR3.具体病情的变化。具体病情的变化。8182
