1、 PICC和PORT 患者的健康教育和居家注意事项什么是健康教育？健康教育（医院健康教育）：以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的就是防治疾病，促进身心健康PICC的健康教育：针对选择PICC的患者、看护者及家属进行一系列的健康教育计划，以确保输液治疗的安全进行，减少输液治疗相关并发症的风险为什么要做健康教育？lPICC的安全留置包括院内护理和院外的管理lPICC最长留置时间为一年，患者会面临较长的带管生活，怎样才能让患者安全的使用导管，顺利完成治疗，除了在院内需要护士的专业护理之外，还需要患者和家属积极的配合，所以对患者和家
2、属的健康教育尤为重要健康教育的形式有哪些？口头传播文字传播形象化传播电子媒介传播综合性传播PICC健康教育前评估对年龄、发育和认知水平、健康素养、文化影响和语言偏好进行评估，选择合适的教学方法对影响患者、照护者或家属学习能力的因素进行评估，如紧张、感知缺陷和功能局限性等使用可以理解的、可操作的教育资源，避免使用医院术语，用简单的术语置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 带管患者居家护理PICC患者的健康教育和居家护理置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 带管患者居家护理PICC患者的健康教育和居家护理置管前的健康教育l告知患者相关知识，使其正确认识PICCPIC
3、C的定义-经外周插管的中心静脉导管导管由肘部的静脉或上臂静脉穿刺置入，尖端位于心脏附近的大血管内。用于为病人提供中、长期的静脉输液治疗lPICC的优点：避免各类药物，尤其是化疗药物对血管的刺激，保护外周血管提供可靠的输液途径、降低了药物外渗的可能，提高治疗安全性避免反复静脉穿刺、减轻病人的痛苦置管后不影响日常生活，提高病人的生活质量置管前的健康教育PICC的适应症：l需长期静脉治疗者l 需长时间连续输液者（持续化疗泵输注）l 需输入刺激性药物者（如化疗、甘露醇等）l需静脉高营养治疗者PICC潜在的并发症：l皮肤过敏l静脉炎l静脉血栓l渗血、血肿、渗液l静脉血栓l感染l异位置管前的健康教育PIC
4、C置管的流程步骤l术前谈话，取得知情同意l 付费l等待置管叫号l置管l置管后拍片l拍片后确认导管位置l术后健康教育l置管结束置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 带管患者居家护理PICC患者的健康教育和居家护理置管中的健康教育l根据置管的步骤，告诉患者术中需要配合的要求及注意事项-指导患者采取平卧位，患者置管手臂外展90，使术侧肢体充分暴露-告知患者操作时可能有局部疼痛、酸胀等情况取得理解和配合，缓解紧张情绪-嘱患者如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适立即告知l置管后均应行X线透视，以明确导管头端位置置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 带管患者居家护理PICC患者的
5、健康教育和居家护理置管后的健康教育-告知患者及家属导管已经装置成功，可以使用导管，并纪录和发放相关的维护手册-告知导管的性质（耐高压的？普通型的？）告知患者导管的情况告知患者及家属导管维护的周期置管后的健康教育正常情况下每周维护一次（如周一置管以后每周一维护）使用纱布敷料48小时更换维护时需要携带导管相关资料维护如何挂号？挂什么号？是否可以预约挂号？导管最长使用一年告知患者及家属如何观察伤口和敷料置管后的健康教育置管后1-2天置管侧手臂会出现酸胀感，可以适当活动，酸胀感会慢慢好转部分患者穿刺处皮肤可能会出现淤青，青紫等情况，不必担心，1-2周后会慢慢好转置管后穿刺点用纱布敷料加压止血，如无异常
6、24-48h更换无特殊情况不可自行撕下敷料，进行观察告知患者及家属需要及时就诊或联系护士的情况置管后的健康教育-穿刺点出现红、肿、热、痛或者脓液等情况-置管侧肢体出现肿胀，皮肤颜色青紫或苍白-敷料出现松动、潮湿、卷边、污染等-导管出现打折、漏水等-输液停滴、缓慢，注射时局部疼痛-维护或输液后出现高热、寒战等日常生活应注意的情况置管后的健康教育活动：可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，如吃饭、洗漱、洗澡、做简单家务、打电脑、写字等，以不出汗为宜负重：不可提重物，一般不超过五磅（约4.5斤）睡眠：睡眠时不要长时间的压迫置管侧肢体，以免影响血液回流，增加静脉血栓的风险置管前的健康教育 置管中
7、的健康教育 置管后的健康教育 带管患者居家护理PICC患者的健康教育和居家护理带管患者居家护理患者带管沐浴指导患者穿衣指导导管的保护带管患者居家护理沐浴教育一1.淋浴前先用小毛巾缠绕在贴膜上2.再用塑料保鲜膜在穿刺部位上下5CM处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧3.淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水及时到医院更换贴膜带管患者居家护理沐浴教育二 洗澡防水套12 先用布袖套套好导管及贴膜周围 再用硅胶套包好布袖套大带管患者居家护理导管的保护l平时衣服袖口不可过紧 l穿脱衣服动作宜轻柔l穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧（乳腺癌术后患者除外）l保护装置固定导管（丝袜、网套）l自制袖套方便穿衣网套
8、透气又方便带管患者居家护理根据患者个体差异进行健康教育l 经常咳嗽，呕吐或便秘的患者的健康教育1.保持大便的通常，不可用力屏气2.注意观察导管内是否有回血3.在输液时注意观察补液速度，补液逐渐缓慢或不畅及时告知4.在维护推注NS时颈部或胸口有不适及时告知护士l 肢体活动受限的患者（拄拐杖、瘫痪、骨转移）的健康教育1.拄拐仗的患者，建议不可使用置管侧肢体拄拐2.若下肢活动受限的患者，家属应鼓励患者置管侧手臂做些力所能及的活动，握拳，自己洗脸、刷牙等带管患者居家护理根据患者个体差异进行健康教育l 对学龄前儿童或意识障碍者1.对陪护人员反复交代以免将导管拉出体外l 对糖尿病患者1.控制好血糖，伤口保
9、持清洁干燥，如有感染及时就诊2.如有不明原因的发热及时就诊l 告知紧急情况的就诊地点及应携带的资料l 评估患者的学习效果l 使用直接衡量知识的方法评估患者/代理人对学习内容的理解1.演示、返回示范2.所学知识的口头反馈l 定期进行再次评估1.患者定期维护时解决导管维护问题2.电话随访PORT是什么？单腔双腔PORT是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的给药盒（注射座）和静脉导管系统组成PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT维护和插针的健康教育PORT患者居家护理PORT患者的健康教育和居家护理PORT植入前的健康教育（一般由医生完成）l植入PORT是
10、由介入科医生完成l做好心理护理，植入PORT就像门诊小手术，局部皮肤局麻后切开2-3cm埋入PORTl签署有关知情同意书l手术前检验（肝功能、血常规、凝血全套等）l手术前做好手术部位的皮肤清洁PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT维护和插针的健康教育PORT患者居家护理PORT患者的健康教育和居家护理PORT植入后的健康教育（一）放置输液港的类型（是否耐高压型，内腔的数量等）发放输液港识别卡（记录植入时间、位置、医生姓名和联系电话及注意事项等输液港植入信息）并随身携带日常维护的周期：治疗间歇期4周维护一次；维护或输液后应使用肝素稀释液进行封管；无损伤针最长使用7天PORT
11、植入后的健康教育（二）手术后伤口敷料保持干燥，无特殊情况请勿打开敷料观看伤口，以免伤口污染带针期间，应每隔5-7天更换无菌透明敷料，如是纱布敷料应每隔2天更换一次，植入静脉输液港后，局部无血肿，无红肿就可以使用静脉输液港（一般术后3天）PORT植入后的健康教育（三）手术后可能会感觉手术部位有些酸痛，沿着导管放置的位置会有酸痛感觉，这种不适感会在1-3天后逐渐减轻放置导管的部位可能会出现青紫，约需1-3个星期青紫自行消失，在术后7-10天来导管维护门诊拆线PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT维护和插针的健康教育PORT患者居家护理PORT患者的健康教育和居家护理PORT维
12、护和插针的健康教育留针期间，要注意保护输液港，局部避免受外力撞，并每日观察敷料，如有松动，潮湿等异常及时就诊维护或输液后如出现寒战、高热等感染应及时就诊患者保持港体局部皮肤的清洁干燥；如局部有发红、发热、胀痛，等不适需及时告知如在推注NS过程中，出现胸闷、心悸、呼吸困难或港体周围潮湿、有渗漏或胀痛应及时报告PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT维护和插针的健康教育PORT患者居家护理PORT患者的健康教育和居家护理PORT患者的居家护理伤口完全痊愈后可洗澡，游泳，日常生活如常港体处皮肤如出现红、肿、热、痛，应及时就诊带针期间沐浴应该注意保护穿刺部位，不可受潮、受湿如果出现敷料松动，潮湿，翘边及时就诊皮肤和敷料的观察PORT患者的居家护理 港体部位应避免外力的撞击，以免港体翻转或损伤穿舒适便捷的衣服，方便操作或观察的港体部位（开衫、低领）确保女性胸罩带没有在连接区域摩擦，以免引起局部不适港体部位的防护
