1、大学生常见心理问题识别及应对大学生常见心理问题识别及应对 心理教研室心理教研室 周周 吉吉雨点变奏曲雨点变奏曲雨点变奏曲雨点变奏曲主讲内容主讲内容u1 1、大学生心理健康的标准、大学生心理健康的标准u2 2、大学生中的心理卫生问题识别、大学生中的心理卫生问题识别u3 3、大学生心理问题的应对、大学生心理问题的应对关于关于“健康健康”u健康健康不仅仅是没有疾病和衰弱的表现不仅仅是没有疾病和衰弱的表现,健康乃是健康乃是身体上身体上、心理上心理上和和社会适应社会适应方方面良好而完满的状态面良好而完满的状态（19481948，WHOWHO）u 必须让人们认识到，健康并不代表一必须让人们认识到，健康并不
2、代表一切，但失去了健康，便失去了一切。切，但失去了健康，便失去了一切。世界卫生组织前总干事马勒博士世界卫生组织前总干事马勒博士1、大学生心理健康的标准、大学生心理健康的标准u能保持较浓厚的能保持较浓厚的学习学习兴趣和求知欲望兴趣和求知欲望u能保持正确的能保持正确的自我自我意识和自我接纳意识和自我接纳u能协调与控制能协调与控制情绪情绪，保持良好的心境，保持良好的心境u能保持和谐的能保持和谐的人际人际关系、乐于关系、乐于交往交往u能保持完整、统一的能保持完整、统一的人格人格u能保持良好的环境能保持良好的环境适应适应能力能力u心理行为符合心理行为符合年龄年龄特征特征一般心理困扰一般心理困扰u由现实因
3、素激发，持续时间较短，不严重由现实因素激发，持续时间较短，不严重破坏社会功能，情绪不发生明显泛化。破坏社会功能，情绪不发生明显泛化。l学习考试学习考试l人际交往（朋辈、亲子、师生）人际交往（朋辈、亲子、师生）l恋爱与性恋爱与性l择业求职择业求职u提供相应的心理卫生知识+心理咨询常见心理障碍常见心理障碍u1重性精神病：重性精神病：精神分裂症、抑郁症、躁狂、双相情感障碍精神分裂症、抑郁症、躁狂、双相情感障碍u2 神经症：神经症：焦虑症、恐惧症、强迫症焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症疑病症u3 人格障碍：人格障碍：反社会人格、表演型人格反社会人格、表演型人格、冲动型人格、偏执型人格冲动型人格、偏执型人
4、格 强迫型人格、焦虑型人格强迫型人格、焦虑型人格u1.11.1重性精神病：重性精神病：1.1.1 1.1.1 精神分裂症精神分裂症1.1.2 1.1.2 抑郁症抑郁症1.1.31.1.3躁狂躁狂1.1.4 1.1.4 双相情感障碍双相情感障碍精神疾病特点精神疾病特点 1、症状的内容与周围客观环境不相符合2、自知力受损 3、症状会给患者带来不同程度的社会功能损害，这一点也是鉴别正常与不正常的关键1.1.1 精神分裂症精神分裂症u一种以思维、知觉、情感严重失调，及举止异常和社会性退缩为标志的精神病。u妄想妄想：u没有根据地坚定持有某种信念。是无事实依据的，但是大多没有根据地坚定持有某种信念。是无事
5、实依据的，但是大多数患者不会认识到。数患者不会认识到。l 迫害妄想、自罪妄想、关系妄想、l 夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想u幻觉：幻觉：u在没有任何确切的外部刺激下知觉到并不存在的东西。在没有任何确切的外部刺激下知觉到并不存在的东西。l 幻听（你是猪）、幻视（形象逼真）u情感障碍情感障碍：l 情感淡漠：细腻的情感的缺乏，随着病情加重，病人的情情感淡漠：细腻的情感的缺乏，随着病情加重，病人的情感体验日益贫乏。感体验日益贫乏。l 情感倒错：情感反应同思维内容不协调。情感倒错：情感反应同思维内容不协调。u意志行为障碍意志行为障碍：l 被动、退缩：在情感淡漠的同时，出现活动减少，主动性被动、退缩：在情感
6、淡漠的同时，出现活动减少，主动性缺乏，行为被动、退缩，即意志活动低下。缺乏，行为被动、退缩，即意志活动低下。l 意向倒错：表现为吃一些不能吃的东西。意向倒错：表现为吃一些不能吃的东西。u自知力受损：自知力受损：不承认有病。不承认有病。u发病率发病率：l 美国美国 1%-2%1%-2%l病程病程：l 出现两个及以上症状且持续时间超过一个月，症状明显干出现两个及以上症状且持续时间超过一个月，症状明显干扰个体活动达六个月扰个体活动达六个月l早期表现早期表现l 逐渐变得退缩社会性孤立。逐渐变得退缩社会性孤立。l 仪表或个人卫生，忘记洗澡，和衣而睡仪表或个人卫生，忘记洗澡，和衣而睡l 业绩开始恶化，迟到
7、，粗心大意，心不在焉，业绩开始恶化，迟到，粗心大意，心不在焉，l 情绪变得简单不合时宜。情绪变得简单不合时宜。1.1.2 抑郁症抑郁症u“三低三低”核心核心u情绪低落：情绪低落：l 丧失愉快感丧失愉快感l 无助无望无助无望l 兴趣减退兴趣减退u思维迟缓：思维迟缓：l 思维思维 注意力注意力 记忆力记忆力l 犹豫不决犹豫不决 u动作减少：动作减少：l 慢镜头慢动作慢镜头慢动作l 食欲紊乱食欲紊乱-体重变化，体重变化，l 睡眠失调睡眠失调-晚睡早醒，晚睡早醒，l 遥远感和隔离感。遥远感和隔离感。u符合症状标准和严重程度标准至少两周至少两周以上。处理：u防自杀u及时通知辅导员和心理咨询中心u情感支持
8、u预防复发1.1.3 躁狂症躁狂症u“三高三高”核心核心u情绪高涨：情绪高涨：l 充满激情充满激情l 充满敌意充满敌意l 自我陶醉感自我陶醉感u思维奔逸：思维奔逸：l 想法不断想法不断 、注意力分散、注意力分散 u活动增多：活动增多：l 不休息、行为增加不休息、行为增加u 至少持续一周并严重影响个体的正常机能至少持续一周并严重影响个体的正常机能。1.1.4 双相情感障碍双相情感障碍u图形说明u1.2 1.2 神经症神经症u表现为持久的心理冲突，患者深感痛苦且妨碍心理功能或表现为持久的心理冲突，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但无任何可证实的器质性病理基础。社会功能，但无任何可证实的器质性
9、病理基础。1.2.1 1.2.1 焦虑症焦虑症1.2.2 1.2.2 恐惧症恐惧症1.2.3 1.2.3 强迫症强迫症1.2.1 焦虑型神经症焦虑型神经症u广泛性焦虑症：广泛性焦虑症：至少持续六个月的对几种生活环境过度的、不可控制的担忧。至少持续六个月的对几种生活环境过度的、不可控制的担忧。u惊恐发作惊恐发作：强烈的恐惧或完全警觉反应突然出现，并且很快聚集为完全窒强烈的恐惧或完全警觉反应突然出现，并且很快聚集为完全窒 息，到了无法忍受的地步。不真实，失去控制、宿命感。息，到了无法忍受的地步。不真实，失去控制、宿命感。uPTSDPTSD：对创伤事件强烈的恐惧感无助和厌恶（灾难、事故）对创伤事件强
10、烈的恐惧感无助和厌恶（灾难、事故）1.2.2 恐惧型神经症恐惧型神经症 u特定对象恐惧症：特定对象恐惧症：u没有明确理由就对某些特定的物体或者场合感到没有明确理由就对某些特定的物体或者场合感到恐惧。恐惧。（恐高，幽闭恐惧症，晕血，动物恐惧症）（恐高，幽闭恐惧症，晕血，动物恐惧症）u社交恐惧症：社交恐惧症：u患此症的人在与他人交往时，会出现严重的胆怯患此症的人在与他人交往时，会出现严重的胆怯、恐惧和窘迫。、恐惧和窘迫。（脸红，手会颤抖。结巴。）（脸红，手会颤抖。结巴。）1.2.3 强迫型神经症强迫型神经症u强迫就是一个人觉得自己被迫一次又一次的以固强迫就是一个人觉得自己被迫一次又一次的以固定的、
11、刻板的方式重复一个动作，或某些观念不定的、刻板的方式重复一个动作，或某些观念不停在头脑中出现，而他或她并不是有意识的想要停在头脑中出现，而他或她并不是有意识的想要这么做。这么做。u eg 洗手 u强迫行为：强迫怀疑、强迫计数u强迫观念：强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维神经质评定标准神经质评定标准u1.病程：不到三个月为短程；三个月到一年为中程；一年以上病程：不到三个月为短程；三个月到一年为中程；一年以上为长程为长程u2.精神痛苦程度：自己可以设法摆脱为轻度者；自己摆脱不了精神痛苦程度：自己可以设法摆脱为轻度者；自己摆脱不了需靠别人帮助摆脱为中度；自己几乎完全无法摆脱为重度需靠别人帮助摆脱为中度；
12、自己几乎完全无法摆脱为重度u3.社会功能：能照常工作学习及人际交往为轻度；工作学习或社会功能：能照常工作学习及人际交往为轻度；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减少工作学习或回避某些社交人际交往效率显著下降，不得不减少工作学习或回避某些社交场所为中度；完全不能学习工作，不得不休病假或推卸，或某场所为中度；完全不能学习工作，不得不休病假或推卸，或某些社交场合完全回避为重度些社交场合完全回避为重度u3分以下可排除，4-5分疑似，6分以上可能性比较大u1.3 1.3 人格障碍：人格障碍：与个人所处的文化期待明显偏离的、持久的、与个人所处的文化期待明显偏离的、持久的、顽固的内在体验或行为模式。顽固
13、的内在体验或行为模式。反社会人格反社会人格 表演型人格表演型人格 冲动型人格冲动型人格 偏执型人格偏执型人格 强迫型人格强迫型人格 焦虑型人格焦虑型人格注意事项注意事项Attention陪伴、支持、协助陪伴、支持、协助不要随便贴标签！不要随便贴标签！不要取笑对方的经历不要取笑对方的经历表现震惊、惊慌表现震惊、惊慌u2.大学生心理问题的应对u2.1精神病性心理问题与神经症的援助策略精神病性心理问题与神经症的援助策略u2.2一般心理问题的援助策略一般心理问题的援助策略识别可能处于心理危机的同学识别可能处于心理危机的同学u（1）遭遇突然打击和受到意外刺激后出现心理或行为异常u（2）学习环境等方面适应
14、不良u（3）近期失恋者u（4）意外怀孕或近期堕胎者u（5）情绪长期低落不与人往来者u（6）有生理缺陷或长期患病者u（7）极度贫困者u（8）近期丧亲者u（9）极度自卑或自感生活能力低下者u（10）性格过于内向、孤僻、缺乏支持者u（11）曾患心理疾病（抑郁症、精神分裂症等）及尚在治疗者危险信号危险信号我要死了我要死了我不想活了我不想活了做人真累做人真累我再也受不了了我再也受不了了我再也不能照顾你我再也不能照顾你了了世界因你们精世界因你们精彩彩交代后事交代后事慎重地穿衣物慎重地穿衣物频繁地给亲朋打电频繁地给亲朋打电话话将自己珍贵的东西将自己珍贵的东西送人送人收集与自杀方式有收集与自杀方式有关资料关资
15、料日记表达日记表达悲观悲观 失望失望痛苦痛苦 焦虑焦虑一反常态：一反常态：绝食绝食 暴食暴食失眠失眠 嗜睡嗜睡自闭自闭 语言表达语言表达行为性表达行为性表达情绪性表达情绪性表达向辅导员、学工处及向辅导员、学工处及心理中心报告心理中心报告发现学生异常表现发现学生异常表现心理中心组织专家进行评估心理中心组织专家进行评估根据评估结果采取相应干预措施根据评估结果采取相应干预措施在校边学习边治疗在校边学习边治疗住院治疗或休学回家住院治疗或休学回家追踪干预追踪干预（对学生实行对学生实行2424小时陪伴小时陪伴）2.1精神病性心理问题与神经症的援助策略精神病性心理问题与神经症的援助策略咨询中心成员名单2.2
16、.12.2.1一般心理问题的援助策略一般心理问题的援助策略 大学里的生活大部分都是积极向上的，但也有一些情况会让学生产生消极的情绪，难以处理：v离家带来孤独感v担心上学给家庭带来经济负担v与室友或其他人发生矛盾v担心成绩不理想，害怕失败v对学校的教学计划、课程安排不满意v因出现个人的丧失（失恋、考试失败、丢面子、急性严重疾病）而极度痛苦u 需要我们接触沟通、理解倾听、关心支持，帮助其疏泄需要我们接触沟通、理解倾听、关心支持，帮助其疏泄情绪、澄清问题、寻找原因、知道帮助、调整认知，协助情绪、澄清问题、寻找原因、知道帮助、调整认知，协助解决实际问题等为主。解决实际问题等为主。u 必要时可以建议同学
17、寻求专业的心理咨询。必要时可以建议同学寻求专业的心理咨询。2.2.2如何与需要帮助的同学相处如何与需要帮助的同学相处u（一）建立关系（一）建立关系u共情：u（1）转换角度，感同身受；（2）能向对方表达你的理解u积极关注：u（1）以积极的态度看待对方；（2）注意强调他的长处，突出对方言语及行为中的积极方面。u尊重和温暖：u（1）尊重是接受对方，能容忍甚至接受对方的不用观点、习惯等。（2）温暖是对对方主观态度的体验，主要以语气、姿势和面部表情表现。u 当事人：我这次数学考试成绩很糟糕，看来我当事人：我这次数学考试成绩很糟糕，看来我真的学不好数学。真的学不好数学。u 辅导者1：你一定不用功，所以成绩
18、这么差。（忽视了当事人的感情）u 辅导者2：这次数学考试成绩很糟糕不等于以后学不好数学，你不懂要多问老师啊 （只是提供建议和解决问题的方法）u 辅导者3：听得出，这次没考好让你感到很失败。你的这种心情是可以理解的，数学考不好让你觉得很难受，你希望找到方法使你的成绩更好，我们现在来看看用哪些方法解决你的问题。（共情）u 有一个学生上体育课的时候要当着大家的面做一个动作练习感到非常紧张，而且她的同学看出来了，对她说：“你怎么那么紧张呀”她说：“别人都看出来了，看出我紧张得不行。我难受极了，想到平时别人对我的好印象都会因为这件事而改变，想到同学会和别人说，想到同宿舍的人都会知道，全班人也会知道，我真
19、觉得太难堪了，以后还怎么做人哪”A:A:这确实是一件让人觉这确实是一件让人觉得难堪的事情。得难堪的事情。但尽管但尽管如此，你还是完成了那如此，你还是完成了那些动作，并且通过了测些动作，并且通过了测试。而且你还做了努力试。而且你还做了努力使自己平静下来使自己平静下来”B:“一切都会好起来一切都会好起来的，要相信明天一定的，要相信明天一定胜过今天胜过今天”。2.2.3学会倾听学会倾听应注意三个要素：应注意三个要素：事实、感情、计划事实、感情、计划当事人：昨天星期天，因为好久没有去逛商场了，我就去逛了，结果拥挤得不得了。回来以后，我觉得疲惫的不行（踹粗气）。我发誓，以后再也不在星期天去逛商场了。（倾
20、听（倾听哪些是事实、感情、计划）哪些是事实、感情、计划）倾听的技巧倾听的技巧 探寻；释意；反映感受；处理沉默u注意事项：u（1）不要急于下结论u例：当事人：我怀疑我的好朋友出卖了我，他把我对他说的秘密泄露了，不过我也不能完全确定，可能是u朋辈辅导员：你什么也不用说了，肯定是她说出去的，这么不老实的人不值得你去做朋友u（2）不轻视当事人的问题u当事人：我感到很伤心，今天我家养的小狗死了u朋辈辅导员：死了一条狗有什么大不了的，有什么值得伤心的。u当事人：你根本不理解我的感受，我家的小狗跟我们一起生活了十年，我们早已经把它当作一家人那样。它死了，就像死了一个亲人一样，你说，我能不伤心吗？2.2.4理
21、解非言语信息理解非言语信息上下点头u对辅导中的理由基本表示认同瞳孔放大（告诉当事人他将被送往医院进行治疗）u对当前状态感到害怕或警觉耸肩（告诉当事人不适合在这个专业学习）u不相信或不听从向辅导者靠近u感兴趣或认同脚反复的交叉u焦虑、不安2.2.5吃出好心情吃出好心情u1.深海鱼（omega-3脂肪酸）u2.葡萄柚（维C-柠檬）u3.全麦面包（碳水化合物）u4.菠菜（叶酸）2.2.6放松练习放松练习 双眼轻闭 手自然下垂 全身放松 谢谢倾听！谢谢倾听！00地址：一号楼314电话：51168404案例案例1 小A，男性，24岁，公司销售人员，自大学起感到与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少社交
22、活动。两年前，大学毕业参加工作后感到问题明显加重，与人交往时局促不安，脸红，手抖，心慌胸闷，不敢与人目光对视，并感到别人已经发现自己的症状，会看不起自己。总是想方设法从这种处境中走开以缓解内心紧张，因此尽量回避与人交往。这种情况严重影响了工作和人际交往，内心非常痛苦。意识到自己害怕与人交往是不合理的，但自己无法解决。1.最可能的问题是什么？社交恐惧 2.依据是什么？（1）对社交场合和人际交往有强烈恐惧（2）发作时有焦虑和自主神经症状（3）有反复或持续的回避行为（4）自我评价低，害怕负面评价 3.严重程度（1）症状已经持续了2年（2）工作和生活受到严重影响，内心非常痛苦（3）自己无法解决案例案例
23、2u 王某，男，王某，男，3939岁，大学文化，办公室秘书。其母亲过分爱整洁岁，大学文化，办公室秘书。其母亲过分爱整洁，重复动作。，重复动作。患者自幼性格内向，爱干净，做事认真，要求完患者自幼性格内向，爱干净，做事认真，要求完美。美。从从3 3年前开始头脑中总是不断得出现名人、伟大人物如周恩年前开始头脑中总是不断得出现名人、伟大人物如周恩来、毛主席、电视节目主持人赵忠祥、笑星牛群等的形象，并来、毛主席、电视节目主持人赵忠祥、笑星牛群等的形象，并不自主地想着自己的一言一行应该按照这些人的言行举止要求不自主地想着自己的一言一行应该按照这些人的言行举止要求自己自己十几年了来，上述十几年了来，上述“形
24、象形象”不断转换。怕不断转换。怕“坏坏”的形的形象会影响他，看到乞丐、残疾人即不断的想自己不应像他们而象会影响他，看到乞丐、残疾人即不断的想自己不应像他们而不停地想排除这种不停地想排除这种“坏坏”的形象。的形象。走路时走几步后觉着不符合走路时走几步后觉着不符合伟人的形象而又回来重走，反复数遍后仍不满意，回来重走，伟人的形象而又回来重走，反复数遍后仍不满意，回来重走，如果什么事情打断了他的动作，即重复进行。如果什么事情打断了他的动作，即重复进行。1.最可能的问题是什么？强迫性神经质 2.依据是什么？（1）头脑中不断出现名人形象（2）重复行为（3）要求完美 3.严重程度（1）症状已经持续了3年（2）工作和生活受到严重影响（3）自己无法解决
