1、甲亢伴周期性麻痹的诊断与处理甲亢伴周期性麻痹的诊断与处理病 情 特 点患者，男，2 7 岁，因四肢乏力8 小时于2 0 2 1 年（6）补钾过程中应注意纠正酸中毒及低钙、低镁血症。（2）注意控制补钾的浓度、速度和剂量，复查血清钾和根据尿量调整速度，有文献资料显示用402670 mmol/L的氯化钾溶液微泵静注是相对安全的。甲状腺可以正常或增大。（6）补钾过程中应注意纠正酸中毒及低钙、低镁血症。10：20am时患者突发四肢抽搐伴意识障碍，继之呼吸、心搏骤停，心电监护示：室颤波。（3）补钾时应注意：当症状好转时，钾会很快从细胞里释放出来，造成反弹性的高血钾。患者，男，27岁，因四肢乏力8小时于20
2、21年2月23日9:30am来我科急诊，自诉前日夜间先感下肢乏力，继之出现四肢乏力，不能翻身，伴心悸、胸闷、上腹不适、呕吐，无胸痛、头痛、腹泻。甲亢伴周期性瘫痪发作时，肌电图显示为低振幅混合肌肉动作电位，而在未发病时则没有上述表现。2mmolL，血氯、血钠基本正常。当日4pm甲状腺功能检查示：FT3 15.drop*3 治疗。研究发现氯化钾的用量与反弹高血钾的发病程度呈正相关。室性心律失常严重低血钾可发生室性早搏、室性及室上性心动过速、室颤等。研究发现氯化钾的用量与反弹高血钾的发病程度呈正相关。（6）补钾过程中应注意纠正酸中毒及低钙、低镁血症。体 辅 助 检 查急查E C G 示：双束支传导阻
3、滞。诊疗过程 接诊后首先考虑“低钾血症”，立即给予1 0 诊疗过程抢救期间血钾最低至1 m m o l/L，曾给予1 0%K C l诊 断甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹甲亢伴周期性麻痹的诊断与治疗 甲亢合并周期甲亢伴周期性麻痹的分类根据发作时血钾水平分为低血钾、高血钾和病因和发病机制病因和发病机制甲亢伴周期性瘫痪在人种和性别的差异程度可能与H临床表现通常发生于2 0 4 0 岁男性，8 4 的病入发生于凌晨l临床表现肌无力一般无明显前驱症状，通常于夜间发作，最先发生在大约有一半的患者在发作时无甲亢的症状及甲亢病史，而以周期性瘫临床表现发作时肌张力减低，腱反射减弱或消失。甲状腺可以正常或两大死
4、因 室性心律失常甲亢伴周期性麻痹的诊断与处理(共2 9 张)课件诊断要点（实验室检查）最常见的是低钾血症。神经肌肉症状与血钾诊断要点（心电图）u 波是低钾血症的典型表现，可有S T-T 下移诊断要点（肌电图）甲亢伴周期性瘫痪发作时，肌电图显示为低振幅鉴 别 诊 断1、甲亢性肌病：出现持久的肌无力和肌萎缩，肌电偶有肌痛或肢体僵硬感、麻木感。胰岛素水平增高，使儿茶酚胺介导的K+内流增加及细胞外K+浓度下降有关。部分患者血糖、胰岛素浓度升高。一般无感觉障碍及膀胱功能障碍，不会引起神志障碍。5mol/L称为严重低钾血症，如不及时有效地救治可引起呼吸肌麻痹和恶性心律失常而危及生命。（3）建议行深静脉穿刺
5、术进行补钾。急查ECG示：双束支传导阻滞。甲状腺可以正常或增大。颅部CT、肝胆脾胰腺彩超：正常。诊断要点（实验室检查）1、甲亢性肌病：出现持久的肌无力和肌萎缩，肌电图持续显示为低振幅混合肌肉动作电位。（6）补钾过程中应注意纠正酸中毒及低钙、低镁血症。甲亢伴周期性麻痹的诊断与治疗研究发现氯化钾的用量与反弹高血钾的发病程度呈正相关。正常血钾性周期性麻痹临床表现类似低血钾性周期性麻痹。（3）病情极为凶险，濒临死亡，多种抢救措施不能扭转病情；偶有肌痛或肢体僵硬感、麻木感。治 疗去除诱因甲亢伴周期性麻痹的诊断与处理(共2 9 张)课件治 疗补钾严重低钾血症时补钾策略探讨血清钾低于2.5 m o l/L 称为严重研 究 报 道 1 当用常规的方法补钾不能有效控制严重低钾血症研 究 报 道 2 如因低钾血症危及生命时（恶性室性心律失常甲亢伴周期性麻痹的诊断与处理(共2 9 张)课件谢 谢
