1、第二章 损伤的修复Repair for Injure 组织损伤后，机体对缺损部位进行修补恢复的过程。修复再生再生 邻近相同的健康组织增生以取代死亡邻近相同的健康组织增生以取代死亡细胞的过程，称为细胞的过程，称为再生再生修复修复 由纤维结缔组织取代缺损组织的由纤维结缔组织取代缺损组织的过程称为过程称为修复修复一、再生的类型：生理性再生 病理性再生 完全再生 不完全再生第一节 再生Regeneration 组织缺损后，邻近相同的健康组织增生以取代死亡细胞的过程，称为再生再生Type of regeneration Physiological regenerationp hair follicle
2、epitheliump bloodp epitheliump bone marrowp connective tissue cellsType of regenerationPathological regeneration In pathological conditions，like cell and tissue injury，the regeneration of adjacent surviving parenchymal cells restore the injured tissue二、组织的再生能力(regeneration ability)人体各组织、细胞再生能力不同，分为三
3、类人体各组织、细胞再生能力不同，分为三类1 1、不稳定细胞、不稳定细胞 labile cell labile cell 持持续续分裂分裂细细胞胞 continuously dividing continuously dividing cellcell2 2、稳定细胞、稳定细胞 stable cell stable cell 静止细胞静止细胞 quiescent cellquiescent cell 3 3、固定细胞、固定细胞永久细胞永久细胞 permanent cell permanent cell 非分裂细胞非分裂细胞 nondividing cellnondividing cell 三、常
4、见的组织再生过程 1、血管的再生Four steps:Proteolysis of ECMMigration of endothelial cellsEndothelial cells proliferationLumen formation,maturation2、上皮组织的再生3、纤维结缔组织的再生 静止状态的纤维细胞转变 未分化的间叶细胞分化4、神经纤维再生 神经细胞固定细胞，不能再生，胶质疤痕 神经纤维断裂后，若其神经细胞仍存活，则可完全再生。创伤性神经瘤 截肢后神经瘤 （断距大于2.5CM）再生机理再生机理：组织损伤 刺激机体产生各种生长因子 激素 细胞受体 细胞增生 接触性抑制 生
5、长抑制因子 生长停止 第二节 纤维性修复Repair by connective tissue 由纤维结缔组织取代缺损组织的过程称为修复修复。通过肉芽组织增生来完成，最后形成瘢痕组织。一、肉芽组织Granulation tissue Definition:Granulation tissue is a highly vascularized connective tissue,composed of:proliferating fibroblasts,lots of newly formed capillaries,occasional inflammatory cells.Outcome:G
6、ranulationTissue Fibrous Tissue Scar ImmaturefibrosisAgingmatureGross:Granulations appearance show us an pink,soft,and granular such as that seen beneath the scab of a skin wound.肉芽组织在伤口愈合中有以下作用肉芽组织在伤口愈合中有以下作用：1、抗感染保护创面 2、机化血凝块、坏死组织及其他异物 3、填补伤口及其他缺损机化机化：肉芽组织取代坏死组织、异物及血凝块等的过程称为机化。Granulation tissueGr
7、anulation tissueGranulation tissueorganization二、瘢痕组织（scar)瘢痕组织是由肉芽组织改建成熟形成的结缔组织。对机体的影响有利长期连接组织缺损长期连接组织缺损有一定的抗拉力作用有一定的抗拉力作用不利瘢痕收缩瘢痕粘连器官硬化瘢痕疙瘩Scar tissueScar tissue第三节 创伤愈合Wound healing 创伤创伤机械性损伤所致组织连续性中断 创伤愈合创伤愈合创伤后引起的再生、修复过程 一、皮肤创伤愈合 皮肤的创伤愈合依创伤程度及有无感染可分为 1、一期愈合 直接愈合healing by first intention 2、二期愈合间接愈合healing by second intention皮肤二期愈合 二、骨折愈合healing of bone fracture骨折愈合是间叶组织修复的一个特殊类型。可分为：血肿形成、纤维性骨痂、骨性骨痂和骨痂改建四个过程。三、影响再生修复的因素 损伤的程度及组织的再生能力决定再生的方式、愈合时间及疤痕大小。1、全身因素:年龄 营养 激素 药物 2、局部因素:感染 异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 药物
