1、第二章第二章 有机高分子材料有机高分子材料第第7 7节节 根管充填材料根管充填材料root canal filling materials 病案p患者，男28岁，运动员p主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2天p半年来上前牙反复起包，口服消炎药好转，近2天再发遂就诊。在3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。p检查：|1牙冠为黄褐色，完整，唇侧相应根尖部粘膜红肿有瘘道。与牙周袋不通。|1冷测验无反应。叩诊（+），松，龈探诊（-）。pX片示|1根尖周有2mm3mm低密度透射区。学习目标学习目标p1.熟悉根管充填材料的种类。熟悉根管充填材料的种类。
2、p2.掌握根管充填材料的性能。掌握根管充填材料的性能。p3.掌握根管充填材料的使用方法及注意事项掌握根管充填材料的使用方法及注意事项根管充填材料(root canal fitting materials)用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。理想的根管充填材料应具备以下性能：理想的根管充填材料应具备以下性能：不刺激根尖周组织，能不刺激根尖周组织，能促进病变愈合促进病变愈合；体积不收缩，与根管壁无间隙；体积不收缩，与根管壁无间隙；具有具有X线阻射性；线阻射性；操作简便，必要时能从根管中取出；操作简便，必要时能从根管中取出；能长期保存在根管中而不被吸收；能长期保存在根管中而不
3、被吸收；不使牙体变色。不使牙体变色。根管充填后有持续的消毒作用根管充填后有持续的消毒作用目前临床所用根管充材料分为固体类 糊剂类液体类 FR酚醛树脂牙胶尖牙胶尖塑料尖塑料尖银尖银尖氧化锌丁香油糊剂氧化锌丁香油糊剂根管糊剂根管糊剂氢氧化钙糊剂氢氧化钙糊剂碘仿糊剂碘仿糊剂一、固体类根管充填材料一、固体类根管充填材料p牙胶尖牙胶尖常用常用 （gutta-percha points）p银尖银尖p钴铬合金丝钴铬合金丝 不常用不常用p塑料尖塑料尖不能严密地充填根管；不能严密地充填根管；与糊剂类根管充填材料配合使用与糊剂类根管充填材料配合使用1.牙胶尖牙胶尖 （1）组成：）组成：成份成份 含量（含量（%）作
4、用作用 牙胶牙胶 1922 橡胶态基质橡胶态基质 氧化锌氧化锌 5975 填料填料 重金属盐重金属盐 117 X线阻射线阻射 蜡或树脂蜡或树脂14 增塑剂增塑剂 牙胶尖1.牙胶尖牙胶尖（2）性能：）性能：p有一定的压缩性（体积的有一定的压缩性（体积的3%6%）p加热软化，同时体积随温度增加而增大。加热软化，同时体积随温度增加而增大。p牙胶尖具有一定的组织亲合性牙胶尖具有一定的组织亲合性pX线阻射线阻射p易取出易取出p能溶于氯仿、乙醚等溶剂能溶于氯仿、乙醚等溶剂1.牙胶尖牙胶尖（3 3）应用：）应用：p与根管充填糊剂联合使用，可严密充填与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管根管p热软牙胶法，不用
5、配合糊剂热软牙胶法，不用配合糊剂2.银银 尖尖silver cones（1）组成）组成p银银99.8%99.9%p镍镍0.04%0.15%p铜铜0.02%0.08%2.银银 尖尖（2）性能）性能p有较高的机械性能有较高的机械性能p有一定的杀菌、抑菌作用有一定的杀菌、抑菌作用pX线阻射性能线阻射性能p可用于弯曲的根管可用于弯曲的根管p耐腐蚀性较差耐腐蚀性较差目前已很少使用目前已很少使用3.塑料尖塑料尖plastic points（1）组成：聚丙烯或聚苯乙烯。）组成：聚丙烯或聚苯乙烯。（2）性能：）性能：有弹性有弹性 易于应用易于应用 组织亲合性好组织亲合性好 X线透射性。线透射性。难于检查充填情
6、况难于检查充填情况二、糊剂类根管充填材料二、糊剂类根管充填材料p与固体根充材料一与固体根充材料一起使用起使用p由粉与液调拌而成由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬糊状，充填后可硬化化糊剂类根管充填材料主要作用糊剂类根管充填材料主要作用将固体材料与根管壁粘结在一起；将固体材料与根管壁粘结在一起；填充固体材料与根管壁之间的间隙；填充固体材料与根管壁之间的间隙；作为润滑剂，提高固体材料的就位性；作为润滑剂，提高固体材料的就位性；用作杀菌剂；用作杀菌剂；用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。体材料无法进入的间隙定位。1.氧化锌丁香油根管充填材料氧
7、化锌丁香油根管充填材料（1）组成：）组成：Rickert配方配方粉：氧化锌粉：氧化锌41.2g，沉，沉淀银淀银30.0g，白松香，白松香16.0g，碘化麝香草，碘化麝香草酚酚12.8g。液：丁香油液：丁香油78g，加拿，加拿大香脂大香脂 22g。Grossman配方配方粉：氧化锌粉：氧化锌42g，氢化，氢化松香树脂松香树脂27g，次碳，次碳酸酸15g，硫酸钡，硫酸钡15g，无水硼酸钠无水硼酸钠1g。液：丁香油酚。液：丁香油酚。（2）性能：）性能：Rickert配方配方p凝固时间大约为凝固时间大约为 20minp流动性为流动性为0.51mm/s。Grossman配方配方p凝固时间较长凝固时间较长
8、 达达1.5h，p流动性为流动性为0.36mm/s。2.根管糊剂根管糊剂组成：配方较多，典型配方如下：组成：配方较多，典型配方如下：p粉：麝香草酚粉：麝香草酚1g，氧化锌，氧化锌2g。p液：福尔马林液：福尔马林1ml，三甲酚，三甲酚3ml，甘油，甘油1ml性能：性能：有持续的有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合消毒作用，并促进尖周的愈合p少量超出根尖孔少量超出根尖孔2 2周内逐渐吸收，但超周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性出过多时有刺激性应用：应用：使用时常加用牙胶尖或银尖使用时常加用牙胶尖或银尖3.氢氧化钙糊剂氢氧化钙糊剂（1）Calvital糊剂：应用广糊剂：应用广（2）双糊型：代表产品是）
9、双糊型：代表产品是Sealapex（1）Calvital糊剂：糊剂：组组 成成粉：粉：氢氧化钙氢氧化钙78.5g 碘仿碘仿20g 抑菌药物抑菌药物1.5g。液：液：丙二醇丙二醇0.5ml 蒸馏水蒸馏水99ml 丁卡因丁卡因0.5ml。（1）Calvital糊剂糊剂 性性 能：能：p 具有较强的抗菌、抑菌具有较强的抗菌、抑菌p X射线阻射性射线阻射性p 促进根尖钙化，封闭根尖孔促进根尖钙化，封闭根尖孔p 凝固时间长凝固时间长可操作时间长可操作时间长（1）Calvital糊剂糊剂（2）双糊型：代表产品是）双糊型：代表产品是Sealapex 组组 成成p基质糊剂基质糊剂p催化剂糊剂催化剂糊剂性性 能
10、：能：有助于保存残留牙根的活力有助于保存残留牙根的活力活髓切活髓切断术断术 能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成 短时间内凝固短时间内凝固操作性低操作性低 4.麝香草酚糊剂麝香草酚糊剂 （1）组成：）组成：p粉剂：麝香草酚粉剂：麝香草酚 33.34 氧化锌氧化锌66.66p液剂：甲醛液剂：甲醛 20ml 甲酚甲酚60ml 甘油甘油20ml （2）性能：）性能：p游离甲醛具有杀菌作用，游离甲醛具有杀菌作用，p在适当浓度下，也能刺激根尖周组织，促进骨在适当浓度下，也能刺激根尖周组织，促进骨性封闭。性封闭。（3）应用：）应用：5.碘仿糊剂碘仿糊剂 （1）组成：）组成：p碘仿碘
11、仿 3p氧化锌氧化锌 3.1p丁香油酚丁香油酚 0.2p凡士林凡士林 3.7。（2）性能：）性能：p 防腐、防臭、止疼、减少渗出物防腐、防臭、止疼、减少渗出物（3）应）应 用用p用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多的患牙的患牙的根管充填：的根管充填：与氧化锌混合与氧化锌混合+丁香油酚调和丁香油酚调和+牙胶尖牙胶尖使用使用p用作乳牙根管的单纯糊剂充填用作乳牙根管的单纯糊剂充填糊剂类（共性）糊剂类（共性）在新鲜调拌状态和初凝阶段皆有刺激性和细胞毒性，凝结在新鲜调拌状态和初凝阶段皆有刺激性和细胞毒性，凝结后消失，化学性质稳定。后消失，化学性质稳定。具有可吸收性，可被活
12、组织溶解。具有可吸收性，可被活组织溶解。糊剂中的某些成分可能被运送，停留在体内其他器官。糊剂中的某些成分可能被运送，停留在体内其他器官。不宜单用，应尽可能使用固体型，半固体型无刺激性根充不宜单用，应尽可能使用固体型，半固体型无刺激性根充材料。材料。在接触根尖牙髓组织或根尖周组织时，应不用或尽量少用在接触根尖牙髓组织或根尖周组织时，应不用或尽量少用根管糊剂（但具有生物学性能的除外）。根管糊剂（但具有生物学性能的除外）。赛特力 CORTISOMOL强的松龙醋酸盐强的松龙醋酸盐1.11.1多聚甲醛多聚甲醛氧化锌氧化锌红色氧化铅红色氧化铅赋形剂赋形剂赛特力的特点赛特力的特点*强的松龙醋酸盐属类固醇类强
13、的松龙醋酸盐属类固醇类*安全性高，能缓解根管治疗术后的疼痛安全性高，能缓解根管治疗术后的疼痛*凝固后无体积的改变凝固后无体积的改变*该充填用粉为桔红色在根管内易辨认该充填用粉为桔红色在根管内易辨认三、液体根管充填材料三、液体根管充填材料p主要是酚醛树脂主要是酚醛树脂p主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。酚醛树脂。p有三组份和两组份有三组份和两组份组成：组成：三组份三组份 液：液：40%甲醛甲醛62ml，甲苯酚甲苯酚12ml，95%酒精酒精6ml。液：间苯二酚液：间苯二酚45g 蒸馏水蒸馏水55ml。液：氢氧化钠液：氢氧化钠1 蒸馏水蒸馏水12ml。
14、两组份两组份液：液：40%甲醛溶液甲醛溶液10ml液：间苯二酚液：间苯二酚5.2 氢氧化钠氢氧化钠1.2 蒸馏水蒸馏水 5.0ml用法：用法：用滴管以用滴管以液液:1滴，滴，液：液：2滴滴 （液液2滴滴+液液5滴滴+液液2滴）滴）放入放入 注射器注射器/塑料制小瓶盖中，塑料制小瓶盖中，发热并呈红棕色发热并呈红棕色 导入根管导入根管性能：性能：p流动性大，渗透性好，抑菌流动性大，渗透性好，抑菌p聚合后对根尖周组织刺激性较小聚合后对根尖周组织刺激性较小p红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色色p对对X线不阻射，不能检查充填效果线不阻射，不能检查充填效果p对粘
15、膜等组织有较强的刺激性对粘膜等组织有较强的刺激性（三）应（三）应 用用1.1.用时取用时取、液各液各0.50.5毫升，加入毫升，加入液液0.120.12毫升或用滴管吸毫升或用滴管吸液液1111滴、滴、液液5 5滴、滴、液液2 2滴。体外凝固时间为滴。体外凝固时间为515 515 分钟分钟2.2.用于后牙，根管弯曲、细窄或器械意外折用于后牙，根管弯曲、细窄或器械意外折断。断。3.3.塑化与根管治疗联合应用塑化与根管治疗联合应用4.4.禁忌证禁忌证影响酚醛树脂凝固时间的因素：影响酚醛树脂凝固时间的因素：1.1.酚和醛的比例酚和醛的比例醛占总体积过多，凝醛占总体积过多，凝固时间延长。固时间延长。2.2.液加入量液加入量凝固时间随之增多而加凝固时间随之增多而加快。过多则影响聚合质量。快。过多则影响聚合质量。3.3.环境温度及散热速度环境温度及散热速度室温室温 4.4.调拌容器调拌容器4.4.配制的总体积配制的总体积
