1、VSD引流病人护理查房什么是什么是VSDVSD引流引流VSD引流 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管的中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法该病人为什么选择VSD引流术呢？结合病史 专科检查：左前臂中上段前外侧见一长
2、约专科检查：左前臂中上段前外侧见一长约10cm创口创口，创缘不规则，有挫伤污染，中段尺背侧见，创缘不规则，有挫伤污染，中段尺背侧见一不规则横形创口，长约一不规则横形创口，长约10cm，创缘挫伤污染，创缘挫伤污染，深及骨面，尺侧腕伸肌及指伸肌挫伤，部分断裂深及骨面，尺侧腕伸肌及指伸肌挫伤，部分断裂；左下肢中段前外侧创口长约；左下肢中段前外侧创口长约18cm余，不规则，余，不规则，创缘创缘挫伤污染严重，深达骨面挫伤污染严重，深达骨面，外侧及后，外侧及后侧肌群侧肌群均有严重挫伤伴肌肉断裂；均有严重挫伤伴肌肉断裂；X线及线及CT示：示：1、左腓骨骨折、左腓骨骨折2、左髋臼骨折伴髋、左髋臼骨折伴髋关节后
3、脱位关节后脱位3、左尺桡骨骨折、左尺桡骨骨折患者诊断 1、左小腿严重挫裂伤，皮肤肌肉软组织、左小腿严重挫裂伤，皮肤肌肉软组织严重挫裂伤严重挫裂伤2、左腓骨开放性骨折、左腓骨开放性骨折3、左髋臼骨折伴髋关节后脱位、左髋臼骨折伴髋关节后脱位4、左尺桡骨开放性骨折、左尺桡骨开放性骨折5、左上臂皮肤软组织挫裂伤、左上臂皮肤软组织挫裂伤6、头皮及右眼挫裂伤、头皮及右眼挫裂伤VSD的适应症和禁忌症1 1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；2 2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并创面经久不
4、愈、骨筋膜室综合征；、慢性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征；3 3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、炎、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠癌、直肠癌MilesMiles根治术后引流、会阴部创面的引流；根治术后引流、会阴部创面的引流；4 4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法植皮的；无法植皮的；5 5、其他：糖尿病溃疡、压疮、其他：糖尿病溃疡、压疮适应症适应症创伤：大面积皮肤缺损创伤：大面积皮肤缺损开放性
5、骨折并软组织缺损、肌腱外露开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露糖尿病溃疡糖尿病溃疡压疮压疮烧伤烧伤适应症适应症病史继续 患者患者术后收入术后收入我科我科。左上肢体留置。左上肢体留置VSD引流管一引流管一根接负压，左下肢小腿前臂留置根接负压，左下肢小腿前臂留置VSD引流管一根引流管一根接负压，均见血性液体引出。接负压，均见血性液体引出。为更好的护理该病人，为更好的护理该病人，了解了解VSDVSD引流引流的原理和优点的原理和优点及掌握及掌握VSDVSD负压引流负压引流的护理的护理VSD的原理u全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机
6、体组织对毒性产物产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收的重吸收u半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面变为闭合创面u可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生新生VSD的作用VSDVSD通过增加毛细血管充盈增加创面血流，从而通过增加毛细血管充盈增加创面血流，从而使创面肉芽生长迅速覆盖骨或钢板表面，使骨使创面肉芽生长迅速覆盖
7、骨或钢板表面，使骨或钢板不因软组织的缺失而外露，全封闭设计或钢板不因软组织的缺失而外露，全封闭设计，避免了交叉感染和院内感染的发生；，避免了交叉感染和院内感染的发生；VSDVSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤口局部情外膜是透明的，通过外膜可以对伤口局部情况及时观看；况及时观看；多管道设计可以在医生发现伤口内有异常分泌多管道设计可以在医生发现伤口内有异常分泌物，或者细菌培养时发现异常可以给予敏感药物，或者细菌培养时发现异常可以给予敏感药物持续冲洗；物持续冲洗；VSD的作用负压吸引能有效清除坏死组织；提供一个湿润负压吸引能有效清除坏死组织；提供一个湿润的环境；的环境；减少创面的细菌数量（因为细菌在
8、负压下不易减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下不易存活）；全方面引流去除了细菌培养基和创伤存活）；全方面引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，阻断病理反应链，阻止阻止MODSMODS的启动；减轻水肿（即细胞外液的启动；减轻水肿（即细胞外液/细胞细胞间液）间液）VSD的作用不需要换药不需要换药,明显减少了医生劳动量，缩短了病明显减少了医生劳动量，缩短了病程，减少了换药给患者带来的痛苦，减少了为
9、程，减少了换药给患者带来的痛苦，减少了为预防或控制感染而使用的抗生素的数量，明显预防或控制感染而使用的抗生素的数量，明显降低了医疗费用；降低了医疗费用；手术操作简便，时间短，平均约手术操作简便，时间短，平均约30min30min，适应症，适应症广泛，便于在医院内部推广应用。广泛，便于在医院内部推广应用。术后图片：术后图片：全封闭，杜全封闭，杜绝了交叉感绝了交叉感染的发生染的发生大腿脓肿大腿脓肿装装VSDVSD护理护理38.我不怕千万人阻挡，只怕自己投降。49.性格决定命运，气度决定格局，细节决定成败，态度决定一切，思路决定出路，高度决定深度。60.我们总是像智者一样劝慰别人，像傻子一样折磨自己
10、。28.进取用汗水谱烈军属着奋斗和希望之歌。52.什么是路？就是从没路的地方践踏出来的，从只有荆棘的地方开辟出来的。29.最优秀的创业一定是简单的！优秀公司一定是简单的！84.做一个向日葵族，面对阳光，不自艾自怜，每天活出最灿烂的自己。100.不向前走，不知路远；不努力学习，不明白真理。4.活在忙与闲的两种境界里，才能俯仰自得，享受生活的乐趣，成就人生的意义。52.成功与失败的分水岭可以用这几个字来表达我没有时间。79.我们无法选择自己的出身，可是我们的未来是自己去改变的。86.我要厄住命运的咽喉，它无法使我完全屈服。贝多芬说66.那时明明很认真地喜欢，却不敢面对面地说出来。而现在面对面可以说
11、出无数爱，却不能很认真。这是只有我一个人感悟到的事吗？我想不是，这是所有人最初的憧憬和最终的遗憾。68.在岁月中跋涉，每个人都有自己的故事，看淡心境才会秀丽，看开心情才会明媚。累时歇一歇，随清风漫舞，烦时静一静，与花草凝眸，急时缓一缓，和自己微笑。39.我们用人生最好的年华做抵押，去担保一个说出来都会被人嘲笑的梦想。48.一件事，会干了，好好干；不会干了，乱干。干的次数多了，自然会干。但是，首先，你要干。92.要本着平等的态度去尊重每一个人，彼此之间留一点余地。花未全开，月未圆。这是人间最好的境界，花一旦全开，马上就要凋谢了，月一旦全圆，马上就要缺损。而未全开未全圆，使你的心有所期待，有所憧憬
12、。7.瞄准天上的星星，或许你永远也射不到，但却比你瞄准树梢射得高远。54.当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的。88.当你成功了，怎么说都是对的!因为，大家看见你台上的风光、头顶的光环!没成功的时候，怎么解释都是错的，因为人们相信眼见为实!所以，你就埋头干吧，别把时间浪费在解释上!没有委屈就没有成长，没有挫折就没有成功!84.人生的真理，只是藏在平淡无味之中。82.知难而上，奋发图强，是竞争的作用；知难而退消极颓唐，也是竞争的作用。.经过大海的一番磨砺，卵石才变得更加美丽光滑。73.总是站在时间里等待一个催促自己成长的力量。70.天下没有不劳而获的东西，不劳而获只能是个梦。80.人既不是天使，又不是禽兽；但不幸就在于想表现为天使的人却表现为禽兽。67.目标的实现建立在“我要成功”的强烈愿望上。
