1、性病门诊就诊者性病艾滋病干预工作进展 徐州市疾控中心主要内容v一、艾滋病性病感染的几大高危人群v二、性病艾滋病干预工作进展v三、临床医生参与性病艾滋病干预工作的意 义艾滋病性病感染高危人群v根据不同人群哨点监测及疫情报告分析结果，在整个人群中，不同行为的人群，感染艾滋病性病的风险不同，感染率高低不同全国疫情l网络直报网络直报 ：累计累计HIV 32.6HIV 32.6万例，万例，AIDS 10.7AIDS 10.7万例，死亡万例，死亡5.45.4万万 2009 2009年年HIV 4.8HIV 4.8万例，万例，AIDS 2.0AIDS 2.0万例，死亡万例，死亡1.21.2万。万。每月每月H
2、IV 4000HIV 4000例。例。以性传播为主，以性传播为主，占占45%45%l疫情估计疫情估计 2009 2009年，存活年，存活HIV/AIDSHIV/AIDS约约7474万人，其中万人，其中:AIDS 10.5:AIDS 10.5万万 2009 2009年，新感染年，新感染 4.8 4.8万，因万，因AIDSAIDS死亡死亡 2.6 2.6万万1985-2009年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势变化趋势 异性传播异性传播+同性传播同性传播2019年年5.0万万新发感染者新发感染者 44.7 +12.2=57.9%2009年年4.8万万新发感染者新发感染者 42.2
3、+32.5=74.7%性传播持续成为主要传播途径性传播持续成为主要传播途径同性传播上升速度明显同性传播上升速度明显l 男男性行为男男性行为(MSM)人群人群全国全国 61个城市：个城市：5.7万人次万人次，HIV+5.0%贵阳、重庆、昆明、成都等感染率贵阳、重庆、昆明、成都等感染率超过超过10%，个别达到个别达到20%l 2019-2009年全国梅毒疫情趋势v2009年：梅毒年：梅毒327433例，报告发病率例，报告发病率24.66/10万，较万，较2019年增年增长长17.09%，其中，一期梅毒和二期梅毒分别增长，其中，一期梅毒和二期梅毒分别增长13.02%和和11.57%。一期和二期梅毒真
4、实反映梅毒疫情趋势一期和二期梅毒真实反映梅毒疫情趋势2019-2009年全国淋病疫情趋势v2009年：淋病年：淋病122052例，报告发病率例，报告发病率9.19/10万，较万，较2019年下降年下降9.58%。（淋病疫情继续保持下降趋势）（淋病疫情继续保持下降趋势）艾滋病监测和检测艾滋病监测和检测 l哨点监测哨点监测 14类人群，类人群，465,295人人,HIV+7157人人（1.6%）lVCT VCT 共有共有VCTVCT点点 7335个个 PITC工作全工作全国开展国开展检测前检测前咨询人咨询人次数次数检测人次检测人次数数筛查阳筛查阳性人数性人数阳性结阳性结果告知果告知人数人数阴性结阴
5、性结果告知果告知人数人数1,630,9261,605,07920,88519,6041,332,3952009年全国艾滋病检测咨询工作统计年全国艾滋病检测咨询工作统计 吸毒人群吸毒人群HIV抗体阳性检出率抗体阳性检出率中位数为中位数为1.5%，（平均值（平均值5.6%），最低最低0.0%，最高，最高80.4%注射吸毒注射吸毒HIV抗体阳性检出率抗体阳性检出率中位数为中位数为2.3%，平均值平均值8.0%），），最低最低0.0%，最高，最高85.9%暗娼暗娼 HIV抗体阳性检出率抗体阳性检出率中位数为中位数为0.0%平均值平均值 0.4%），），最低最低0.0%，最高，最高15.9%男同男同 H
6、IV抗体阳性检出率抗体阳性检出率中位数为中位数为3.5%平均值平均值5.2%）；）；最低最低0.0%，最高，最高25.1%目前艾滋病性病干预的高危人群v高危人群：v男男性行为人群v暗娼与嫖客v吸毒人群v性病病人vHIV抗体阳性者的配偶v重点人群：v流动人口（如农民工、外来媳妇、青年学生）国家国家2019年性病防治工作重点年性病防治工作重点1.制定下发规划制定下发规划 完善并制定下发预防与控制梅毒规划（完善并制定下发预防与控制梅毒规划（2009-20202009-2020年）年）2.综合干预方面综合干预方面 进一步将性病防治工作与艾滋病防治相结合，开展性病进一步将性病防治工作与艾滋病防治相结合，
7、开展性病的综合防治的综合防治3.疫情监测方面疫情监测方面 提高数据质量和分析利用能力，加强报告信息准确性的提高数据质量和分析利用能力，加强报告信息准确性的考核与督导；与艾滋病哨点监测相结合，在部分地区开展考核与督导；与艾滋病哨点监测相结合，在部分地区开展性病患病率监测调查性病患病率监测调查 加强医疗机构实验室性病检测能力建设加强医疗机构实验室性病检测能力建设二、性病艾滋病干预工作进展徐州市艾滋病干预工作进展徐州市艾滋病干预工作进展v吸毒人群v男男性行为人群v暗娼v性病病人经静脉注射吸毒传播途径干预工作进展经静脉注射吸毒传播途径干预工作进展基本概况基本概况 v徐州市历年发现的HIV感染者中，经注
8、射吸毒途径传播的比例占1.70%v2019年1-7月新发现的HIV感染者中，5.88%通过注射吸毒途径感染 吸毒人群干预v2019年市卫生局与市公安局缉毒处联系，掌握我市吸毒人群数量、分布。徐州静脉吸毒人数较少，一年报告70-80人，不具备设立美沙酮维持治疗门诊的条件。徐州无戒毒所，社区吸毒人群不便掌握。v目前吸毒人群干预主要通过各看守所、监狱开展宣传与检测工作。v各县区疾控中心与当地公安局建立联系，社区吸毒人群追踪干预困难。v因全市上报静脉吸毒人群人数较少，达不到开设美沙酮社区药物维持门诊美沙酮社区药物维持门诊的条件，全省13个地级市中，少数几个无美沙酮门诊的市。MSM人群干预工作进展vMS
9、M 指：指：男男性行为人群男男性行为人群l 男男性行为男男性行为(MSM)人群人群全国全国 61个城市：个城市：5.7万人次万人次，HIV+5.0%贵阳、重庆、昆明、成都等感染率贵阳、重庆、昆明、成都等感染率超过超过10%，个别达到个别达到20%l 徐州市徐州市2009年底检测年底检测MSM人群人群126人，检人，检出出HIV抗体阳性抗体阳性8人，检出阳性率人，检出阳性率6.35%MSM疫情上升快的原因v男男之间的性行为方式容易感染男男之间的性行为方式容易感染vMSM人群流动性大，多性伴人群流动性大，多性伴v多数多数MSM者，鉴于多种原因，具有同性与者，鉴于多种原因，具有同性与异性两种性接触方
10、式，传播艾滋病的可能异性两种性接触方式，传播艾滋病的可能更大更大v徐州市2019年首次报告MSM感染，各年度 报告MSM感染人数及所占当年总感染人数的构成比分别为：v2019年2例，3.23%v2019年4例，7.84%v2009年9例，11.69%v2019年1-7月9例，26.47%我市MSM工作进程v2019年年11月，全省召开月，全省召开MSM志愿者工作研志愿者工作研讨会，全面规划和部署江苏省讨会，全面规划和部署江苏省MSM人群艾人群艾滋病预防控制工作滋病预防控制工作v2019年，市疾控中心与当地年，市疾控中心与当地MSM志愿者合志愿者合作开展工作作开展工作v2019年，市疾控中心与徐
11、州同志关爱工作年，市疾控中心与徐州同志关爱工作组合作，在同志酒吧（现已关闭）举办组合作，在同志酒吧（现已关闭）举办SM人员艾滋病知识讲座；同年人员艾滋病知识讲座；同年11月底，全国月底，全国性病防治中心的专家来徐州组织性病防治中心的专家来徐州组织MSM培训，培训，25人到会受训。人到会受训。我市MSM工作进程v2009年年10-12月，徐州市第一次开展大规模的月，徐州市第一次开展大规模的MSM人群艾滋病流行病学调查与感染情况的检测；人群艾滋病流行病学调查与感染情况的检测；v2019年初，借助于全球基金项目，将年初，借助于全球基金项目，将MSM人群干人群干预列为常规工作，全市各县市区均承担一定数
12、量预列为常规工作，全市各县市区均承担一定数量的干预任务。的干预任务。v2019年徐州市疾控中心成功申请为全国年徐州市疾控中心成功申请为全国MSM监测监测点，于第二季度集中开展监测调查。点，于第二季度集中开展监测调查。v2019年年7月徐州同志关爱工作组作为民间组织申月徐州同志关爱工作组作为民间组织申请到全球基金请到全球基金MSM干预项目。第一次得到外围资干预项目。第一次得到外围资金的支持。金的支持。主要存在问题主要存在问题vMSM者的行为尚不能得到主流社会的认可，者的行为尚不能得到主流社会的认可，其活动隐秘，因害怕暴露身份，担心影响工其活动隐秘，因害怕暴露身份，担心影响工作与家庭，这部分人群比
13、较难寻找接触到；作与家庭，这部分人群比较难寻找接触到；v徐州市无同志酒吧、浴池，没有同志集中的徐州市无同志酒吧、浴池，没有同志集中的场所，主要通过网络寻找同伴，其他活动场场所，主要通过网络寻找同伴，其他活动场所为街头、巷口或公园等地，集中干预工作所为街头、巷口或公园等地，集中干预工作不便开展不便开展国家国家MSM工作总体计划工作总体计划v国家总体规划和要求：中国男男性行为人中国男男性行为人群艾滋病防治方案（群艾滋病防治方案（20192019年）年）核心指标考核频度及信息来源核心指标名称核心指标名称频频 度度信息来源信息来源保保 障障 措措 施施1、省、地（市）和县级政府用于男男性行为人群艾滋、
14、省、地（市）和县级政府用于男男性行为人群艾滋病防治年度经费数额病防治年度经费数额每年一次每年一次省、地（市）和县级财政部省、地（市）和县级财政部门、防艾办门、防艾办2、社会团体及民间组织开展男男性行为人群艾滋病防、社会团体及民间组织开展男男性行为人群艾滋病防治项目的数量治项目的数量每年一次每年一次防艾办、卫生、民政、工商防艾办、卫生、民政、工商等部门以及国际机构等文件、等部门以及国际机构等文件、资料资料防防 治治 工工 作作3、在过去、在过去12个月中该人群接受过艾滋病检测并知晓检个月中该人群接受过艾滋病检测并知晓检测结果的比例测结果的比例每年一次每年一次综合监测点、专项调查、综合监测点、专项
15、调查、VCT门诊门诊4、艾滋病预防措施覆盖该人群的比例、艾滋病预防措施覆盖该人群的比例每年一次每年一次综合监测、专项调查综合监测、专项调查5、规范化性病诊疗服务覆盖该人群的比例、规范化性病诊疗服务覆盖该人群的比例每年一次每年一次卫生机构记录、专项调查卫生机构记录、专项调查6、该人群已掌握的符合治疗标准的艾滋病病毒感染者、该人群已掌握的符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人中接受抗病毒治疗的比例和病人中接受抗病毒治疗的比例每年一次每年一次卫生机构记录、病例报告统卫生机构记录、病例报告统计计知知 识识 与与 行行 为为7、该人群艾滋病基本知识知晓率、该人群艾滋病基本知识知晓率两年一次两年一次专项调查
16、专项调查8、该人群最近一次发生性行为时使用安全套的比例、该人群最近一次发生性行为时使用安全套的比例每年一次每年一次综合监测、专项调查综合监测、专项调查效效 果果9、该人群艾滋病病毒感染率、该人群艾滋病病毒感染率每年一次每年一次哨点监测哨点监测附加指标考核频度及信息来源 附加指标名称附加指标名称频频 度度信息来源信息来源保保 障障 措措 施施1、男男性行为人群志愿者组织中接受培训的、男男性行为人群志愿者组织中接受培训的同伴教育者、外展工作人员和志愿者人次数同伴教育者、外展工作人员和志愿者人次数每年一次每年一次工作记录、相关统计表工作记录、相关统计表2、针对该人群性病诊疗服务需求培训的性病、针对该
17、人群性病诊疗服务需求培训的性病规范服务医务人员人次数规范服务医务人员人次数每年一次每年一次工作记录、相关统计表工作记录、相关统计表防防 治治 工工 作作3、该人群中安全套发放数、该人群中安全套发放数每年一次每年一次工作记录、相关统计表工作记录、相关统计表4、该人群中宣传资料发放数、该人群中宣传资料发放数每年一次每年一次工作记录、相关统计表工作记录、相关统计表效效 果果5、该人群中接受抗病毒治疗、该人群中接受抗病毒治疗12个月后存活的个月后存活的病人比例病人比例每年一次每年一次病人记录、报告病人记录、报告6、该人群性病感染率、该人群性病感染率每年一次每年一次哨点监测、专项调查哨点监测、专项调查暗
18、娼干预工作进展v2019年市卫生局在新沂市召开娱乐场所性服务人员干预现场会；v2019年全市所有县区疾控中心开展 暗娼干预工作，推广100%安全套项目；v2009年市疾控中心印发文件，要求全市各县区开展暗娼HIV抗体检测与流行病学调查工作，各县区检测人数不少于100人；v2019年，根据全国统一的估算方法，结合既往工作量，根据全省要求，全市承担不少于3800名小姐的干预任务。v2019年，将新沂市、邳州市新设立为国家级暗娼艾滋病监测哨点。v近两年全市共检测暗娼1万余人，发现1例暗娼HIV抗体阳性者；v既往报告的艾滋病感染者中，存在在娱乐场所从业现象。暗娼人群干预下一步工作打算暗娼人群干预下一步
19、工作打算v动员社区卫生服务中心、乡镇卫生院和性病门诊医务人员参与高危行为干预工作v积极开展同伴教育员培训v继续加强政策倡导，建立部门间良好的合作机制v通过多种途径争取经费支持 v在中、低档娱乐场所开展卖淫妇女干预工作临床医生参与性病艾滋病干预的意义与可行性意义v临床医生参与艾滋病防治是艾滋病防治条例的要求：政府领导，部门协作，全民参与v国家艾滋病咨询检测政策：疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构开设VCT门诊v全国艾滋病综合防治信息管理系统中高危人群干预中性病病人干预作为一项工作任务v性病门诊就诊者多数有不安全的性行为史，是性病艾滋病感染的高危人群v获得男男性行为人群信息的一个渠道：男性获得男男性
20、行为人群信息的一个渠道：男性肛周疱疹、肛周尖锐湿疣者特别关注肛周疱疹、肛周尖锐湿疣者特别关注v规范的性病诊疗可规范的性病诊疗可为患者解决最现实，最迫为患者解决最现实，最迫切的问题，易于获得他们的信任，利于采集切的问题，易于获得他们的信任，利于采集到实的信息，开展性伴通知，行为干预及病到实的信息，开展性伴通知，行为干预及病人的随访管理。人的随访管理。可行性vVCT门诊与门诊与PITC服务服务v全市各级疾控中心、综合医院、妇幼机构已开设全市各级疾控中心、综合医院、妇幼机构已开设37家家VCT门诊，开展艾滋病的自愿咨询检测工作。门诊，开展艾滋病的自愿咨询检测工作。v高危人群干预要求各县区将发现的性病
21、病人转介到高危人群干预要求各县区将发现的性病病人转介到当地有条件的医疗机构，进行性病的规范治疗。当地有条件的医疗机构，进行性病的规范治疗。vPITC:采取知情不拒绝的原则，在医院皮肤病性病采取知情不拒绝的原则，在医院皮肤病性病科等有关科室，医生主动开具科等有关科室，医生主动开具HIV抗体检测化验单，抗体检测化验单，如果病人看过化验单后，没有拒绝，即进行如果病人看过化验单后，没有拒绝，即进行HIV抗抗体的检测。体的检测。vPITC：v目前美国各医疗机构已经采取这一措施，目目前美国各医疗机构已经采取这一措施，目的是尽可能早期、尽可能多的发现感染者，的是尽可能早期、尽可能多的发现感染者，以管理传染源，减少二代传播。以管理传染源，减少二代传播。v我省已在进行试点，当地卫生局发文，探讨我省已在进行试点，当地卫生局发文，探讨PITC执行的可行性。执行的可行性。v我省“艾十字”项目v探讨临床医务人员对性病病人进行干预前后其行为、知识水平的变化。谢谢 谢谢
