1、 慢性病的概述慢性病的概述 慢性病是指身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。具有病因相似、起病隐匿、病程长、不可逆。并发症多、伤残致死率高、经济负担重等特点。慢性病主要包括心脑血管病（高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）、恶性肿瘤、代谢异常综合征、精神异常和精神病、慢性气管炎、肺气肿和骨性关节病等。目前，慢性病已是造成人类残疾和死亡的最主要问题。在我国，几乎80%的死因归因于慢性病。慢性病已不再是富贵病。据WHO报告，2019年中低收入国家由心脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年轻化趋势。除人口
2、老龄化因素外，最主要的原因是物质生活水平的快速提高与保健知识和技能的相对缺乏，导致不健康的心理、不平衡膳食、缺乏身体活动、吸烟酗酒等危险因素的高度流行。慢性病的发生多有共同的危险因素。将某一危险因素的水平降至最低可同时预防多种慢性病。然而，改变不健康的生活方式并非易事。单纯依靠个人的力量，往往是事倍功半，必须同时依靠家庭和社会的力量。慢性病的发生过程：慢性病的发生过程：慢性病的发生过程主要分为三个阶段。第一阶段：单纯的不健康生活方式和心理阶段。在此阶段没有任何的疾病。如果不去纠正，会使肌体逐渐出现生物学指标的异常，甚至出现器质性病变。第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生
3、物学指标开始异常。此时通过行为和心理调节或/和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可以有效地防止慢性病事件的发生。第三阶段：慢性病事件阶段。此时肌体已经出现了器质性病变，病情多为不可逆，最需要做的就是防止病情的恶化和慢性病事件的再发。常见的心身疾病 原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、偏头痛、紧张性头痛、月经紊乱、痛经、阳痿、复发性口腔溃疡等。调整健康的情绪：提高抗压力的能力、社会生存能力和自我精神康复能力。要有自己的事业和追求，体验发自内心的满足。积极参与社会交往，更好地适应环境和应对突发事件。设法增加生活的情趣，增加愉快
4、的生活体验。从光明的一面去观察事物。对问题当机立断，不要追求过分的完美。对问题当机立断，不要追求过分的完美。给情绪以适当发泄的机会。给情绪以适当发泄的机会。幽默感。幽默感。珍惜此时此刻。珍惜此时此刻。关键信息关键信息 心理建康是健康含义中不可或缺的一部分，心理建康是健康含义中不可或缺的一部分，仅仅身体上没有疾病，不能算是真正的健仅仅身体上没有疾病，不能算是真正的健康。康。不健康的情绪是一些疾病的原因不健康的情绪是一些疾病的原因 心和身是一个统一的整体，是相互作用和心和身是一个统一的整体，是相互作用和相互影响的关系。如果经全面检查的结果相互影响的关系。如果经全面检查的结果仍不能解释您的躯体不适症
5、状，应考虑寻仍不能解释您的躯体不适症状，应考虑寻求专业的心理帮助。求专业的心理帮助。预防心身疾病需要首先培养良好的个性，预防心身疾病需要首先培养良好的个性，加强应对能力、建立和谐的人际关系、营加强应对能力、建立和谐的人际关系、营造良好的生活环境。造良好的生活环境。常见的误区常见的误区 血脂是有害物质 提醒正常或较瘦的人血脂不会高 血脂异常者应该完全素食（两周内的食物少于20种）深海鱼油能显著降低血脂 脂肪肝=高血脂 血脂的成分和作用血脂的成分和作用 血脂的成分：血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。脂类不溶于水，血液中的脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白的形
6、式存在于血液中根据脂蛋白颗粒密度不同分为乳糜颗粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。这四类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。脂蛋白的组成和功能 分类 主要脂质成分 脂蛋白的功能 CM TG 将食物中的CM和TG从 小肠运转至其他组织 VLDL TG 运转内源性脂肪，将肝脏 合成的TG运转至外周组织 经酯酶水解后释放游离脂肪 酸，是LDL的来源。LDL CHOL 胆固醇的主要载体，将其从肝脏 运输到全身的组织和器官利用。HDL CHOL 摄取肝外的CHOL，运回肝脏除，使CHOL不能在血管壁沉积。甘油三酯的来源和转化：主要来源于食物中的脂肪，少部
7、分来源于体内新陈代谢的合成。TG转化是脂肪，存在于腹部、皮下和肌肉间。脂肪被脂肪酶水解，生成甘油和脂肪酸同时释放热量供肌体利用。CHOL外源和内源，外源于动物性食品，如动物的内脏和脂肪中的CHOL含量高；内源是自身的合成，其原料主要是糖的分解，其次是食物的脂肪和自身的脂肪分解。所以，即使食物中没有脂肪，体内仍能自行合成。在正常情况下经肝脏代谢，并以胆汁酸的形式排至肠道而出体外。主要的转化方式有：直接排泄、转化为其他类固醇（性激素、皮质激素、维生素D3等、分解为胆固酮并释放能量、在肝脏氧化成胆汁继而形成胆汁酸盐、和胆汁一起进入肠道，并被重吸收。血脂异常常见的原因血脂异常常见的原因 年龄和性别 饮
8、食和饮食方式 微量元素、维生素的缺乏（锌、铜、铬、锰、VC、VE）疾病和药物 血脂异常的防治血脂异常的防治 一个平衡（膳食）五个原则（低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维膳食）体育运动 药物治疗 关键信息关键信息 血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。血脂异常没有明显的临床表现，只有通过验血才能发现。血脂异常与不良生活方式密切相关。饮食调节和健康的生活方式的培养可以预防血脂异常，也是治疗血脂异常的基础。常见的误区常见的误区 没感觉，所以血压就不会高。我的血压150/100mmHg，不难受，不用治疗。血压不到140/90mmHg，就说明血压正常。血压90/60mmHg，是低血压。年纪大了，血压高
9、一点不要紧。高血压不必过早治疗，否则吃上要就离不开了。只要坚持吃药，就保险了。一些药或偏方能去根。了解高血压了解高血压 血压的含义和计数方法：心脏有节律的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血液对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血压对血管壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。通常血压的单位mmHg表示。高血压的定义高血压的定义 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。有高血压病史的人，正在服用抗高血压的药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。中国高血压防治指南
10、（2019年修订版）对成年人血压的定义和分类如下（表1）：表1 血压水平的定义和分类类别 收压缩（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 90 1级高血压（轻度）140159 9099 2级高血压（中度）160179 100109 3级高血压（重度）180 110单纯收缩期高血压 140 60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少CAD，还不肯定。关键信息 心脏健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、早发冠心病家族史。心绞痛的常见诱因包括冷空气刺激、大量吸烟、情绪激动、饱餐、过度体力活动或运动。发现，或疑似心绞痛发作及心肌梗塞时，要保持镇定，就地静止不动，或不移动，及时求救。
