1、手足小骨关节病影像诊断谢元忠手足小关节病分类 风湿类 代谢类 肿瘤类 劳损类 感染类 缺血坏死风湿类 类风湿 牛皮癣 皮肌炎 硬皮病类风湿类病理57yRAF-44y同一病例f23y类风湿性关节炎-f67y血管翳F37Y类风湿诊断 晨僵至少一小时（6周以上）3个或以上关节肿（6周以上）腕、掌指关节、指间关节（6周以上）对称性关节肿（6周以上）皮下结节 手部X片改变 类风湿因子阳性类风湿 腕关节优势-骨质 早期病变时，MR有意义牛皮癣牛皮癣牛皮癣性关节炎-F47牛皮癣牛皮癣性关节炎 自身免疫性疾病 关节炎与类风湿类似轻 多发生于远端指间关节硬皮病-f43y硬皮病-f43y硬皮病硬皮病硬皮病硬皮病
2、胶原性疾病-胶原纤维的变性硬化 皮损为主，继之平滑肌、心肌、肠壁肌 软组织钙化、骨质吸收破坏皮肌炎-M18Y皮肌炎 皮肤及肌肉炎症 肌肉变性、钙化硅橡胶病 硅橡胶植入引起的自身免疫损伤SLE色素沉着色素沉着色素沉着绒毛结节性滑膜炎 本病与体质，内分泌失调，病毒感染，动作创伤，以及变态反应性炎症有关。滑膜与结缔组织弥漫性增殖，伴有无数黄褐色绒毛与结节形成，含铁血黄素的色素沉着，并有血管翳，关节反复积液。局限型与弥漫型感染指骨关节TB-M16指骨结核-M22掌指骨结核Reiter 综合症m49y赖特综合症 1916年由Reiter首先报告本病三大主征为尿道炎、虹膜炎和关节炎 诊断标准：持续一个月以
3、上的末梢关节炎，尿道炎，子宫颈炎 累及骨骼症状与类风湿、强直性脊椎炎球孢子菌病球孢子菌病 呼吸道为主-肺纤维化 骨骼可有肉芽肿表现-类结核 可有一过性关节炎麻风-麻风结节的侵蚀发育、代谢性疾病脆弱性骨硬化-osteopoikilosis钙焦磷酸盐沉积病(calcium pyrophosphate dihydrate)同一病例同一病例CDDPOA+CPPD-81YCDDPCDDPCDDP CPPD好发于老年患者，常双侧同时发生 影像：关节间隙狭窄，骨赘形成和软骨下囊肿，关节软骨、滑膜、肌旋、韧带和关节囊的钙化灶是本病的特征 在腕关节、挠腕、腕掌指、舟大多角骨关节常联合出现以上病变 病理改变：1异
4、常钙化 主要出现在关节软骨、称为关节软骨钙质沉着 2类似于骨性关节炎的关节结构的破坏，称为焦磷酸盐关节病原发甲旁亢 刺激破骨细胞活跃 骨质疏松 骨膜下骨吸收 棕色瘤原发甲旁亢肾性甲旁亢肾性甲旁亢肾性骨病 激发甲旁亢 维生素D障碍Gout,m34gout痛风-M47痛风-M61Y滑膜结节gout 尿酸盐进入滑液、滑膜、软组织 刺激生成痛风结节、血管翳 侵蚀骨骼肿瘤甲下骨疣-f27yENDOf13y内生软骨瘤内生软骨瘤血管瘤血管瘤巨细胞成软骨骨样骨瘤m24y神经纤维瘤病-F34Y腱鞘巨细胞瘤maffucciMaffucci结节病Sarcoid-m41y结节病结节病结节病结节病结节病骨膜下软骨肉瘤Ewings sarcomaEwing sarcomaEwing sarcoma恶性纤维组织细胞瘤劳损性小关节病OAOA腕关节舟月韧带撕裂tfcc月骨坏死=掌骨头谢谢大家！
