1、 护理烧伤病人医疗培训PPT1 12 23 34 4烧伤病人概述烧伤病人概述烧伤临床表现和诊断烧伤临床表现和诊断烧伤护理评估烧伤护理评估烧伤护理措施烧伤护理措施目 录CONTENTS1烧伤病人概述Part节 一 节 二 节 三烧伤的原因电放射线化学物质（强酸、强碱）热 力（热水、蒸汽、火焰）修复期伤后5-8天始休克期伤后48-72h内感染期72h后烧伤的病理生理烧伤的病理生理2烧伤临床表现和诊断Part节 一 节 二 节 三2.2.中国新九分中国新九分法法 1.1.手掌法手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。将人体体表面积划分为11个9%,另 加1%,构成100%。适用于 大面积
2、烧伤的评估。烧伤面积伤及皮肤表皮伤及皮肤表皮 3-73-7天愈合，不天愈合，不留瘢痕留瘢痕 I I烧伤烧伤 伤及真皮乳头层伤及真皮乳头层 2 2周愈合，不留周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着瘢痕，可有色素沉着浅浅IIII烧伤烧伤 伤及真皮深层伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔感觉迟钝、有拔毛痛。毛痛。3-43-4周痊愈，留有瘢痕周痊愈，留有瘢痕深深IIII烧伤烧伤伤及皮肤全层、达肌肉伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层骨骼层 感感觉消失觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。愈合慢，愈合后疤痕增生。III III烧伤烧伤 烧伤的深度轻度烧伤轻度烧伤II面积50%III%或已有严重并发症烧伤的深度吸入火焰、蒸汽、浓烟等致
3、口鼻周围、面、颈部有深度烧伤燃烧现场相对封闭呼吸道刺激症状：声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰诊断依据吸入性损伤*“入口”损伤比“出口”严重*“入口”皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则 进行性坏死*局部反应重、全身反应轻电击伤电击伤*硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*少见水疱*皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色*疼痛剧烈特殊类型烧伤的特点化学烧伤化学烧伤3烧伤护理评估Part节 一 节 二 节 三1、受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等2、伤情伤后评估（2）感染期（1）休克期（3）修复期（2）感染期*呼吸功能评估*血容量评估*烧伤面积和深度*伤情分类：按烧伤的严重程度2）消化道并发症 应激性
4、溃疡 麻痹性肠梗阻 出血性胃炎 急性胃扩张 1）创面和全身感染 *创面恶化 *意识障碍 *寒战、高热或体温不升 *脉搏、心率加快血压下降 *血培养阳性 *血象改变 1）营养状况2）运动功能3）疤痕烧伤的原因自我形象紊乱自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关组织灌注量改变组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关体液不足体液不足与烧伤后体液大量丢失有关有窒息的危险有窒息的危险与吸入性烧伤有关营养失调营养失调低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关皮肤完整性受损皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关护理诊断/问题4烧伤护理措施Part节 一 节 二 节 三烧伤病房的消毒隔离要求吸入性损
5、伤的护理01休克期的护理02创面的护理03感染的护理04吸入性损伤的护理吸入性损伤的护理（二）吸氧（三）输液吸入性损伤的护理（一）保持呼吸道通畅鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO掌握输液速度,防止急性肺水肿 严密观察病情严密观察病情生命体征生命体征血氧饱和度血氧饱和度尿量、尿比重、尿量、尿比重、pHpH血生化血生化 CVPCVP、PCWPPCWP液体疗法的护理液体疗法的护理观察指标：尿量观察指标：尿量/时时成人：成人：30ml/30ml/时时儿童：儿童：ml/ml/时时 婴幼儿：婴幼儿：10ml/10ml/时时液体疗法的护理液体疗法的护理输液顺序输液顺序:先晶后先晶后胶胶 先盐后糖先盐后糖 先快后慢先快后慢 早期补碱早期补碱休克期的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥（3）约束肢体（4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运（5）定时翻身 1次/4-6 时创面的护理1.包扎疗法的护理2.暴露疗法的护理严格消毒隔离制度0101严密观察病情早期发现烧伤脓毒症0202加强各种治疗性导管护理0404口腔护理和会阴护理0303细菌培养0505加强营养0606感染的护理感染的护理 谢谢聆听
