1、冬病夏治三伏贴冬病夏治三伏贴主讲人：周海玲主讲人：周海玲.精品课件.1冬病夏治三伏贴冬病夏治三伏贴中医讲究中医讲究“冬病夏治冬病夏治”，夏至节气后贴，夏至节气后贴“三伏贴三伏贴”是很是很有效的有效的“冬病夏治冬病夏治”手段，对于冬季易发的呼吸系统手段，对于冬季易发的呼吸系统疾病，消化系统疾病和骨关节病有很好的治疗效疾病，消化系统疾病和骨关节病有很好的治疗效果。果。通过夏至节气通过夏至节气“冬病夏治冬病夏治”，可以起到扶正固本，固，可以起到扶正固本，固护脾胃，驱散体内的寒邪，提高机体免疫力的功护脾胃，驱散体内的寒邪，提高机体免疫力的功效。效。.精品课件.2穴位贴敷穴位贴敷 穴位贴敷在我国应用历史
2、悠久，具有操作简便、适应症广等特点，属于中医特色治疗方法之一，近年来，随着冬病夏治穴位贴敷（以下简称“三伏贴”）日益推广普及，成为夏季开展的重要医疗活动之一。.精品课件.32 2三伏贴作用机理三伏贴作用机理3 3三伏贴适应症三伏贴适应症4 4三伏贴禁忌症三伏贴禁忌症1 1冬病夏治理论源流及定义冬病夏治理论源流及定义5 5三伏贴注意事项三伏贴注意事项.精品课件.4何谓冬病、缘何夏治01冬病，顾名思义，是指在寒冬季节容易发作或病情加重的疾病。此类疾病都有虚证、寒症的共同特点，患有“冬病”的人多属于阳虚体质。02夏治，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，尤其是三伏天肌肤腠理开泄，选取穴位
3、贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病所，祛除体内陈寒，并为肌体储备阳气。阳气充足则疾病易发季节不易被寒邪所伤。使人体各部的功能得以保持协调和相对的平衡。.精品课件.5冬病夏治的理论依据从阴阳五行论冬病夏治 从冬至开始，阳气开始复生，阴气开始消退，到夏至，阳气的盛复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头；从夏至开始，阴气开始复生，阳气开始消退，到冬至，阴气的盛复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于尽头。根据阴阳制约关系，在夏季三伏天，阳气最旺和体内寒凝之气易解之时，扶益阳气，可达到祛寒目的，从而使失衡阴阳达到稳态。.精品课件.6冬病夏治的理论依据从四时气候论冬病夏治 早在春秋战国时
4、代黄帝内经即有记载，一年之中节气更迭：春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒。人体脏腑、气血，随着节气变化，也会随之发生顺应改变，出现周期性盛衰。夏天乃一年中阳盛阴衰之季，而“三伏”又是一年中阳气最旺盛的季节，人体的阳气也之达到顶峰，此为恢复人体阳气最佳时机，此时以阳克寒，驱散患者体内的阴寒之气，将冬病之邪消灭在蛰伏状态，从而可达到“冬病夏治”。.精品课件.7冬病夏治的理论依据从体质与治疗论冬病夏治 冬病病人在冬季由于寒气太过而致病，即使到 了夏至阳气至盛之时也未能消退，此时若补益阳气则可以有效克制体内阴寒之气。一 可采用辛温药，温阳祛寒，以消除冬病的病根。二 采用“随而济之”的补法，即在“夏至”以后
5、，阳气渐去之时以温阳之药随而济之，起到助阳的作用。如素问 脉要精微论云：“四时之病，以其胜治之愈也”。.精品课件.8何谓三伏贴 三伏贴是冬病夏治的方法之一，它是在三伏天对穴位进行药物贴敷的一种治疗方法，属于天灸的一种。三伏天贴敷的时间是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上，中医认为庚日属金，以五行而论，与肺相配，为驱散内伏寒邪最好节气日期。.精品课件.9三伏贴的理论溯源 明末清初张璐著张氏医通载：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应。夏日三伏中，用白芥子涂法，往往获效。”“方用白芥子净末一两、延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓、百劳等穴，涂后麻冒疼痛
6、，切勿便去，候三柱香足方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣！”.精品课件.10三伏贴作用机理 一.药物贴敷后可使局部血管扩张，血液循环加快。药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用，使之进入人体血液循环而发挥明显的药理效应。.精品课件.11 二.通过神经反射激发机体的调节作用，使其产生抗体，提高机体免疫能力，增强体质。还可能通过神经-体液的作用而调节神经、内分泌、免疫系统的功能，改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋性，血清中的IgG、IgA 含量得到提高，从而增强机体免疫力，降低机体过敏状态。.精品课件.12 三.药物贴敷于皮肤，不经过肝的“首过效应”和胃肠道的破坏而直接作用于人体，且皮肤
7、间层具有储存特性，使药物浓度曲线趋于平缓，避免了口服或注射给药途径表现出的时间血药浓度曲线的峰谷现象。同时结合腧穴特殊性能，发挥较强的药效作用，维持较长的药效时间。.精品课件.13适应症及穴位选择适应症及穴位选择呼吸系统疾病：冬季容易发作的慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎等患者，以及怕冷、怕风、冬季反复感冒的虚寒体质患者。可选定喘、大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞、膏肓等穴。.精品课件.14小儿疾病：反复呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遗尿等。选用关元、膏肓、气海、足三里、肾俞、肺俞、天突等穴。.精品课件.15消化系统疾病：慢性胃炎，胃溃疡，胃胀，胃酸
8、，胃痛，胃肠功能紊乱，慢性腹泻。可选中脘、下脘、天枢、神阙、足三里、气海、脾俞、胃俞等穴。.精品课件.16骨关节疾病：风湿，类风湿性关节炎引起的各种颈，肩，腰腿痛等。可选疾病部位或者临近的穴位以及曲池、足三里、外关、阳陵泉等穴。.精品课件.17 第一组穴位：肺俞、胃俞、志室、膻中。肺俞位于背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；胃俞位于背部第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸；志室位于腰部第二腰椎棘突下，旁开3寸；膻中为位于胸部前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点.精品课件.18 第二组穴位：风门、膏肓、脾俞、天突。风门位于背部第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下，旁开3寸；脾俞
9、位于背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸；天突位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。.精品课件.19 第三组穴位：肾俞、定喘、心俞、中脘。定喘穴位于第七颈椎棘突下，旁开0.5寸；心俞位于背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾俞位于腰部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸；中脘位于上腹部前正中线上，脐上4寸。.精品课件.20禁忌症01 贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。02 孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等，应禁止贴敷，有些药物如麝香等孕妇禁用。03 对药物或敷料成分过敏者禁用。.精品课件.21慎用范围01艾滋病、结核病或其它传染病者慎用02支气管扩张
10、、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能损害、恶性肿瘤慎用。03病情发作或加重期慎用。04颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近，慎用贴敷。05久病、体弱、消瘦慎用。.精品课件.22注意事项01对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。02凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。03凡用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45，以免烫伤。04对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。05对于残留在皮肤上的药膏，不宜用汽油或肥皂等刺激性物质擦洗。.精品课件.23贴敷药物当日尽量避免运动，减少出汗，注意局部防水，若洗澡应进行淋浴，贴敷的局部皮肤不要擦洗，以免导致破溃、
11、感染、甚至影响下次贴敷。避免在温度过低房间久留，也不要让电扇或空调直吹贴敷的穴位。贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。.精品课件.24皮肤反应皮肤反应 1.贴敷后局部皮肤可出现潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作用，不需特殊处理，但应注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。若出现情况以下异常情况，应及时进行处理。.精品课件.25 2.贴敷药物后，局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象，如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时终止贴敷。.精品课件.26 3.皮肤过敏可外涂
12、抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。.精品课件.27 4.皮肤出现小水泡，可表面涂以甲紫（龙胆紫）溶液，任其自然吸收。水泡较大者，可先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龙胆紫溶液收敛，破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。.精品课件.28 5.如果水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。.精品课件.29贴敷时间：贴敷时间：冬病夏治穴位贴敷从每年入伏到末伏，每7-10天贴一次，每次贴3
13、-6小时（成人），贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定，以贴敷者能够耐受为度。对于老年、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。.精品课件.30小儿贴敷小儿贴敷 小儿皮肤娇嫩，药物的选择和药量上都应与成人区别，药量不宜过大，贴敷时间也不宜太长，年龄低一些的孩子一般为2小时，年长的孩子为3-4个小时。.精品课件.31贴敷疗程：贴敷疗程：“三伏贴”并非是立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续治疗三年或更长的时间才能见效。因此往往以三年为一个疗程，视患者病情变化决定。同时，在治疗期间不建议擅自停服治疗药物。.精品课件.322016年三伏时间表 初伏 7月17日（周日）中伏 7月27日（周三）末伏 8月06日（周六）加强伏 8月16日（周二）加强伏 8月26日（周五）.精品课件.33思考：思考：Q1.为何要选在最炎热的三伏天气进行贴敷？Q2.为何只适用于慢性虚寒性疾病？Q3.三伏贴治病疗效能否能立竿见影？.精品课件.34.精品课件.35
