1、一例糖尿病足病人的护理一例糖尿病足病人的护理个案查房个案查房张张指导老师：指导老师：精选ppt1一例糖尿病足病人的护理个案查房张指导老师：精选p p t 1目 录病史汇报病史汇报护理计划护理计划知识链接知识链接精选ppt2目录病史汇报护理计划知识链接精选p p t 20101Part OnePart One病史汇报病史汇报精选ppt30 1 P a r t O n e 病史汇报精选p p t 3病史汇报病史汇报基本情况基本情况女女64岁岁A糖尿病、高血压糖尿病、高血压BC江苏徐州已婚江苏徐州已婚FED80床住院号床住院号社会支持系统良好社会支持系统良好精选ppt4病史汇报基本情况女6 4 岁A
2、 糖尿病、高血压B C 江苏徐州已婚F E病史汇报病史汇报高血压、糖尿病、手术史高血压、糖尿病、手术史既往史手术史手术史在此次住院期间在此次住院期间现病史现病史发现右足第发现右足第3趾趾破溃发黑破溃发黑2周足周足背发黑疼痛背发黑疼痛5天天共四次手术，既共四次手术，既往无手术史。往无手术史。于于2017-12-04入入院院精选ppt5病史汇报高血压、糖尿病、手术史既往史手术史在此次住院期间现病病程介绍病程介绍12.04?入院?急查血细胞分析 白细胞19.59*109/L，肝功+肾功+电解质 钾2.55.4mmol/L，钠132.4mmol/?转入血甲疝外科继续治疗。?转入烧伤科病房继续治疗。?第
3、一次手术：在全麻下行右足第2-5趾截趾术+残端修整术。?第二次手术：在右腿局麻下+心电监护行各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术。?第三次手术：在全麻下行右足1/2开放截趾+VSD引流术+残端修整术。?第四次手术：在腰麻下行右足慢性溃疡清创+VSD引流术?仍在接受治疗。精选ppt612.0412.0712.130 12.2012.2601.0201.09此刻病程介绍1 2.0 4?入院?急查血细胞分析白细胞1 9.5 9*1病史汇报病史汇报生命体征生命体征T；36.7P:82R:23BP:140/90疼痛：疼痛：22017年年12月月04日入院日入院精选ppt7病史汇报生命体征T；3 6.
4、7 P:8 2 R:2 3 B P:1 4 0/9病史汇报病史汇报专项评分专项评分压疮评压疮评分分跌倒评跌倒评分分自理能自理能力评分力评分17分分7分分60分分精选ppt8病史汇报专项评分压疮评分跌倒评分自理能力评分1 7 分7 分6 0 分病史汇报病史汇报?入院查体入院查体?体温：36.7，血压：140/90,呼吸：23次/分,疼痛：2分，心率：82次/分。体重：65kg,身高：1.57m,患者神清，精神尚可，皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。心率 82次/分，无杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音少减
5、弱。神经系统查体未见明显异常。双下肢自膝下皮温发凉，双侧足背动脉未及，双侧股动脉可及。右足第3足趾完全发黑，大部分趾节干枯湿性坏疽，皮肤发黑，第 2趾外侧第4趾内侧不同程度皮肤破溃伴渗出，第2、3趾蹼间皮肤破溃伴渗出，第 2跖趾关节至足背中外侧大片皮肤发黑，约 5cm*9cm，质软，其下有积液感，创周红肿明显，疼痛剧烈，左足无明显异常。精选ppt9病史汇报?入院查体?体温：3 6.7，血压：1 4 0/9 0,呼病史汇报病史汇报?体温变化体温变化38.53837.53736.53635.535体温变化体温分界线列1精选ppt10病史汇报?体温变化3 8.5 3 8 3 7.5 3 7 3 6.
6、5 3 6 3 5.病史汇报病史汇报180160140?患者住院期间血压情况120100舒张压8060收缩压4020012.0412.0612.1312.1612.21精选ppt12.2612.311.021.051.0911病史汇报1 8 0 1 6 0 1 4 0?患者住院期间血压情况1 2 0 1 0 0病史汇报病史汇报?实验室检查实验室检查日期日期/项目项目12.04（mmol/L）钾3.5-5.5钠134-145氯96-108磷0.81-1.45镁0.81.052.55132.4941.290.7312.0912.1012.251.013.35136.9102.21.060.764.
7、111421051.10.844.081431021.151.013.81141.4104.21.130.84精选ppt12病史汇报?实验室检查日期/项目1 2.0 4（m m o l/L）钾3病史汇报病史汇报实验室检查日期日期/各项各项12.04指标指标?12.1012.1612.251.1肌酐(59-104)umol/L65.062.981.293.592.2尿素氮3.75(2.86-7.14mmol/L)二氧化碳24.7（22-33mmol/L）2.877.65.97.5922.224.324.227.8白蛋白37.1（35-55g/L）36.237.2精选ppt34.536.113病史
8、汇报实验室检查日期/各项1 2.0 4 指标?1 2.1 0 1 2.病史汇报病史汇报精选ppt14病史汇报精选p p t 1 4病史汇报病史汇报下肢血管下肢血管CTA12-04双侧髂内动脉钙化斑块，管腔中度狭窄；双侧股动脉远端及腘动脉近端节段性中度狭窄；双侧胫腓中远段、右侧胫后动脉近中段、左胫后中远段未见显示12-05主动脉瓣退行性病变、左室舒张功能降低彩超心脏检查彩超心脏检查辅辅助助检检查查彩超肝胆胰脾肾彩超肝胆胰脾肾12-05右肾多发结石、左肾囊肿彩超双下肢动脉深静脉检查彩超双下肢动脉深静脉检查01-01双下肢动脉内膜毛糙不规则增厚伴多发斑块、双侧股隐静脉瓣膜功能不全精选ppt15病史汇报下肢血管C T A 1 2-0 4 双侧髂内动脉钙化斑块，管腔中
