1、第四章医疗卫生服务体系学习r了解我国医疗卫生体系的结构与功能 r了解医院的的基本性质、功能、工作特点与组织机构 r掌握门诊、急诊、病区的护理工作要点 r了解社区服务内容和特点 o指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。第一节 我国医疗卫生体系一、组织结构与功能1、卫生行政组织 2、卫生事业组织 3、群众卫生组织国家：卫生部 省、自治区、直辖市：卫生厅 地区、市、县：卫生局 乡镇、街道办：卫生专职干部医疗机构 卫生防疫机构 妇幼保健机构 药品、生物制品等检测机构 医学教育机构 医学研究机构由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织（爱国卫生运动委员
2、会）由卫生专业人员组成的学术性团体（中华护理学会）由群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织（中国红十字会）二、城乡医疗卫生服务网络级，o中小城市：市、基层二级o2 农村医疗卫生网o县级医疗卫生机构、乡卫生院、村卫生室三级二、我国护理组织系统（一）卫生部护理管理机构（二）中华护理学会（三）卫生部医院管理研究所护理中心（四）各级地方卫生行政部门护理管理机构（五）医院内护理组织系统：实行护理部主任、科护士长、护士长三级负责制；总护士长和护士长二级负责制第二节 医院一、医院 基本概念是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，通过医务人员集体协作，运用医学科学理
3、论和技术，对住院或门诊病人实施科学的和正确的诊疗与护理的医疗事业机构。医院任务 以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。二、医院的类型与分级（一）医院的类型 1按收治范围：综合医院、专科医院等2按特定任务：军队医院、企业医院等3按地区：城市医院、农村医院等4按所有制：全民所有制医院、个体所有制医院、集体所有制医院、中外合资医院5按卫生部分级管理制度：一级医院（甲、乙、丙等）等 （二）医院的分级医院的分级 三级（一、二、三级）、十等（每级分甲、乙、丙等，三级医院增设特等）。直接为一定社区提供医疗卫
4、生服务的基层医院。是跨几个社区提供医疗卫生服务的医院。是跨地区、省、市以及向全国范围提供医院卫生服务的医院。三、医院的组织机构与功能（一）医院的组织机构诊疗部门 三大系统 辅助诊疗部门 行政后勤部门 （二）医院的基本功能医疗教学科学研究预防和社区卫生服务四、医院的护理工作 o门诊部2.门诊的 先预检分诊后挂号治疗2.门诊的 1.急诊的设置和布局 是医院诊治急重症病人的场所，设有相对独立的医疗服务单元。布局以方便病人就诊为目的，要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，缩短就诊时间，争取抢救时机。急诊科2、急诊的护理工作（1）预检分诊做到一问、二检查、三分诊、四登记。（2）抢救工作 物品准备
5、一切抢救物品要做到“五定”，即 “定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修”。急救物品完好率要达到100。（2）配合抢救（3）病情观察 留观时间一般为37天o配合抢救oa.严格按抢救程序，操作规程实施抢救措施 ob.做好抢救记录核查对工作 1.抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。2.抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。3.各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去。4.输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以便统计查对，核实与医嘱是否相符。注意（3）病情观察（留观室工作）收治已明确诊断或不能诊断者，或病情危重住院有困难者。护理工作：1）入室登记、建立病
6、案、填写记录、书写病情记录 2）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理 3）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察 良好的秩序和环境（三）病区o病区是住院患者接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。（2）病区的护理工作1）运用护理程序，为患者提供护理2）巡视病房，进行临床病情观察3）做好心理护理4）执行医嘱，完成各项治疗、护理及抢救工作5）做好生活护理6）做好消毒隔离，预防医院感染 您感觉怎样？您认为如何？有什么不舒服吗？（2）病区的护理工作7）开展健康教育8）严格按要求书写和保管各种护理文件9）做好入院、出院、转院及死亡
7、患者的护理工作10）做好病区环境管理工作11）开展临床护理科研观察病情及时记录第三节 医疗卫生服务战略一、全球战略目标o1.2000年人人享有卫生保健o2.初级卫生保健：o 促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复二、我国医疗卫生服务体系的进一步完善o1.总体目标：2020年实现人人享有基本医疗卫生服务。o四位一体：覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系（二）完善医疗服务体系o1.坚持非营利性医疗机构为主题、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医院则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。o2.大力发展农村医疗服务体系o3.完
8、善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系o4.健全各类医院的功能和职责o5.建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制o6.发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用o7.建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作制度o1.医院的主要功能是（）。A.医疗工作 B.科研工作 C.教学工作D.医教研并重 E.健康教育工作o2.下列陈述不符合医院特征的是（）oA.医院的所有工作必须围绕患者进行B.医院的所有医疗卫生保健工作都是以医学科学技术为基础C.医院工作的随机性大、规范性强D.医院应合理竞争获取最大效益E.医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复杂性劳动o遇到灾害性事件，急诊预检护士应立即通知oA 家属和陪护者oB 值班医生oC 抢救室护士oD 护士长和有关科室oE 医院保卫部门或公安部门o门诊结束后，门诊护士应oA 检查候诊、就诊环境 oB 备齐各种检查器械oC 回收门诊病案oD 整理检验报告oE 收集初诊病案 作业：1、对急救物品的管理应做到哪“五定”？2、合理的就诊顺序是什么？3、急诊病人留观时间一般为多少天？4、护士应如何做好急诊的配合抢救工作？
