1、 人体解剖生理学 Human Anatomy and Physiology基础医学院基础医学院 生理学与病理生理学教研室生理学与病理生理学教研室刘红英刘红英 助教助教第八章 消化系统（Digestive system）内容：内容：1 1、概述、概述 2 2、消化器官的形态、结构、消化器官的形态、结构 3 3、消化：口腔内消化、消化：口腔内消化 胃内胃内消化消化 小肠小肠内消化内消化 大肠大肠内消化内消化 4 4、吸收：部位、吸收：部位 几种几种主要营养物质的吸收主要营养物质的吸收 5 5、消化器官活动的调节、消化器官活动的调节第八章 消化系统（Digestive system）要求：要求：1
2、1、掌握胃液、胰液、胆汁液的性、掌握胃液、胰液、胆汁液的性质、成分和作用。质、成分和作用。2 2、熟悉主要营养物质的吸收、消、熟悉主要营养物质的吸收、消化和吸收的概念、消化的两种方式。化和吸收的概念、消化的两种方式。3 3、了解口腔内、大肠内消化，了、了解口腔内、大肠内消化，了解神经和激素对消化腺分泌和消化道运动的解神经和激素对消化腺分泌和消化道运动的调节。调节。第一节 概述一、消化系统的组成和功能一、消化系统的组成和功能 组成组成：消化管：消化管 消化腺消化腺 功能：消化吸收功能：消化吸收 内分泌内分泌 免疫（分布有局部淋巴组织，可免疫（分布有局部淋巴组织，可产生产生 局部免疫反应）局部免疫
3、反应）消化和吸收是以摄取营养为目的，消化和吸收是以摄取营养为目的，相辅相成、密切联系的两个过程。相辅相成、密切联系的两个过程。第一节 概述消化管：口腔消化管：口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小肠（十二指肠、空肠、回小肠（十二指肠、空肠、回肠）肠）大肠（盲肠、结肠、直肠和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）肛管）消化腺：大消化腺：独立存在的，如胰、肝。消化腺：大消化腺：独立存在的，如胰、肝。小消化腺：消化管壁，直接小消化腺：消化管壁，直接开口于消化管官腔内。如唾液腺。开口于消化管官腔内。如唾液腺。消化（消化（digestiondigestion）食物通过消化管运动及消化液的作用被分解为食物通过消化管运动及
4、消化液的作用被分解为可吸收物质（小分子）的过程。可吸收物质（小分子）的过程。形式：形式：机械性消化（机械性消化（mechanical digestionmechanical digestion）初步、不彻底初步、不彻底 化学性消化（化学性消化（chemical digestionchemical digestion）完全、彻底完全、彻底 两种消化形式相互配合、同时进行两种消化形式相互配合、同时进行 吸收（吸收（absorptionabsorption）食物经过消化后，通过消化管粘膜上皮，进食物经过消化后，通过消化管粘膜上皮，进入血液和淋巴循环的过程。入血液和淋巴循环的过程。第一节 概述二、消化
5、管的一般结构（共同二、消化管的一般结构（共同特征）特征）内内外：外：4 4层层 粘膜层（由上皮层、粘膜层（由上皮层、固有层和内环外纵的粘膜固有层和内环外纵的粘膜肌层组成。结构差异大，肌层组成。结构差异大，功能最重要。）功能最重要。）粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 外膜层外膜层 第一节 概述三、消化管平滑肌的生理特性三、消化管平滑肌的生理特性（一）一般特征（一）一般特征 1 1、能自动进行节律性收缩，但节律、能自动进行节律性收缩，但节律慢而不规则慢而不规则 2 2、伸展性大、伸展性大 3 3、兴奋性低，收缩缓慢、兴奋性低，收缩缓慢 4 4、具有紧张性，静息时仍保持轻度、具有紧张性，静息时仍保持轻度的
6、持续收缩状态的持续收缩状态 5 5、对温度、机械牵拉和化学刺激敏、对温度、机械牵拉和化学刺激敏感，对电刺激不敏感感，对电刺激不敏感（二）电生理特性：（二）电生理特性：RPRP、APAP、慢波电位（、慢波电位（slow slow wavewave）第一节 概述四、消化腺消化液的分泌四、消化腺消化液的分泌 消化液由具有分泌功能的腺细胞消化液由具有分泌功能的腺细胞分泌，是一主动活动的过程。分泌，是一主动活动的过程。量：量：6 68L/d8L/d 成分：水、无机盐、消化酶成分：水、无机盐、消化酶 功能：分解食物中的成分，利于功能：分解食物中的成分，利于吸收吸收 提供适宜的提供适宜的PHPH 稀释食物、
7、利于吸稀释食物、利于吸收收 保护黏膜，免受理保护黏膜，免受理化损害（胃化损害（胃 黏膜保护屏障）黏膜保护屏障）第二节 消化器官的形态结构 一、消化管一、消化管（一）口腔（一）口腔功能：功能：结构：前、两侧、上、下、内结构：前、两侧、上、下、内 咽峡：口腔通咽的分界咽峡：口腔通咽的分界舌：舌：牙：牙：（二）咽（二）咽（三）食管：（三）食管：3 3个狭窄个狭窄（四）胃：胃腺（四）胃：胃腺（五）小肠：小肠绒毛（五）小肠：小肠绒毛（六）大肠：带、袋、垂（区别与小肠）（六）大肠：带、袋、垂（区别与小肠）第二节 消化器官的形态结构 第二节 消化器官的形态结构二、消化腺二、消化腺（一）唾液腺：三对：腮腺、下
8、颌下腺、舌下腺（一）唾液腺：三对：腮腺、下颌下腺、舌下腺（二）胰：外分泌部：腺泡：胰液（消化酶）（二）胰：外分泌部：腺泡：胰液（消化酶）导管：开导管：开口于十二指肠乳头口于十二指肠乳头 内分泌部：胰岛（腺细胞团）内分泌部：胰岛（腺细胞团）（三）肝：最大的消化腺，右季肋区和腹上区（三）肝：最大的消化腺，右季肋区和腹上区 肝门：肝门：结构：结构：循环：循环：功能：功能：胆囊：胆囊：第二节 消化器官的形态结构 第三节 消化（digestion）一、口腔内消化：消化过程的开始一、口腔内消化：消化过程的开始（一）化学性消化：消化液的作用唾液（一）化学性消化：消化液的作用唾液 1 1、性质：无色、无味、近
9、中性、性质：无色、无味、近中性 2 2、成分：水分（、成分：水分（9999）、酶（唾液淀）、酶（唾液淀粉酶、溶菌酶）等粉酶、溶菌酶）等 3 3、作用：、作用：（二）机械性消化：咀嚼与吞咽（二）机械性消化：咀嚼与吞咽 咀嚼（咀嚼（masticationmastication）：）：吞咽（吞咽（swallowingswallowing）：三期：口腔）：三期：口腔咽，咽咽，咽食管，沿食管下行至胃。食管，沿食管下行至胃。第三节 消化（digestion）二、胃内消化：二、胃内消化：（一）化学性消化：消化液的作用胃液（一）化学性消化：消化液的作用胃液 1 1、性质：无色、透明、性质：无色、透明、PH0.
10、91.5PH0.91.5 2 2、成分：成分：HClHCl、胃蛋白酶原、粘液和、胃蛋白酶原、粘液和HCOHCO3 3 、内因子内因子 （1 1）HClHCl：由胃底腺由胃底腺壁细胞壁细胞分泌。分泌。作用作用：激活胃蛋白酶原；促进胰液、激活胃蛋白酶原；促进胰液、胆汁、小肠液的分泌（促进肠粘膜分泌促胰液素）；胆汁、小肠液的分泌（促进肠粘膜分泌促胰液素）；杀死随食物进入胃内的细菌；使食物中的蛋白质杀死随食物进入胃内的细菌；使食物中的蛋白质变性，易于水解；变性，易于水解；促进钙铁的吸收。促进钙铁的吸收。（2 2）胃蛋白酶原：）胃蛋白酶原：由胃底腺由胃底腺主细胞主细胞合成分泌。合成分泌。胃蛋白酶原胃蛋白
11、酶原 HCl HCl 胃蛋白酶胃蛋白酶 （无活性）（无活性）（有活性）（有活性）第三节 消化（digestion）有活性的胃蛋白酶在酸性环境下有活性的胃蛋白酶在酸性环境下水解蛋白质，当水解蛋白质，当PHPH5 5时胃蛋白酶失活。时胃蛋白酶失活。（3 3）内因子：）内因子：由由壁细胞壁细胞分泌分泌 与与VitBVitB1212结合，促进结合，促进VitBVitB1212吸收。吸收。（内因子缺乏（内因子缺乏巨幼细胞性贫血）巨幼细胞性贫血）。（4 4）粘液和）粘液和HCOHCO3 3 ：粘液由粘液细胞分泌，粘液由粘液细胞分泌，HCOHCO3 3 由表面粘膜细胞分泌。由表面粘膜细胞分泌。第三节 消化（
12、digestion）粘液碳酸氢盐屏障：粘液碳酸氢盐屏障：保护胃粘膜。通过：保护胃粘膜。通过：润滑食物，减少机械性润滑食物，减少机械性损伤；损伤；防止氢离子逆向弥散；防止氢离子逆向弥散；HCOHCO3 3中和中和H H，保持胃，保持胃粘膜处于中性偏碱的状粘膜处于中性偏碱的状态，使胃蛋白酶失活而态，使胃蛋白酶失活而无法发挥水解蛋白质的无法发挥水解蛋白质的作用。作用。第三节 消化（digestion）（二）机械性消化：（二）机械性消化：1 1、形式：、形式：容受性扩张：进食容受性扩张：进食胃容积扩大。胃容积扩大。（摄入大量食物胃内压变化不大）（摄入大量食物胃内压变化不大）紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保
13、紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保持一定程度的持续性收缩。有助于保持胃的持一定程度的持续性收缩。有助于保持胃的正常位置和形态，有助于消化液渗入食物及正常位置和形态，有助于消化液渗入食物及协助运送食物入十二指肠。协助运送食物入十二指肠。蠕动：蠕动：频率：频率：3 3次次/分；特点：一分；特点：一波未平，一波又起；意义：促进食糜与胃液波未平，一波又起；意义：促进食糜与胃液混合，研磨固体食物并推送入十二指肠。混合，研磨固体食物并推送入十二指肠。第三节 消化（digestion）2 2、胃排空：食物由胃进入十二指肠的过程。、胃排空：食物由胃进入十二指肠的过程。动力：胃内压十二指肠内压（胃动力：胃内压十二指肠
14、内压（胃的紧张性收缩和蠕动）的紧张性收缩和蠕动）条件：幽门开放，胃和十二指肠起条件：幽门开放，胃和十二指肠起始部舒张。始部舒张。凡是能加强胃运动的因素都能促进凡是能加强胃运动的因素都能促进胃排空。胃排空。特点：排空特点：排空暂停暂停排空，间断控排空，间断控制。制。速度：固体稠稀速度：固体稠稀 脂肪蛋白质糖脂肪蛋白质糖 混合食糜完全排空需混合食糜完全排空需要要4 46 6小时。小时。第三节 消化（digestion）3 3、呕吐：、呕吐：概念：将胃和肠内容物强力从口概念：将胃和肠内容物强力从口腔驱出的过程。腔驱出的过程。原因：舌、咽、大小肠、胆总管原因：舌、咽、大小肠、胆总管等受到刺激。等受到刺
15、激。中枢：延髓网状结构背外测区中枢：延髓网状结构背外测区 作用：排出进入胃内的有害物质作用：排出进入胃内的有害物质（防御反射）（防御反射）过多过频过多过频水、电解质、酸碱平水、电解质、酸碱平衡紊乱。衡紊乱。第三节 消化（digestion）三、小肠内消化：三、小肠内消化：（一）胰液的成分和作用：（一）胰液的成分和作用：胰液为无色、无臭的碱性液体。胰液为无色、无臭的碱性液体。成成 分分作作 用用HCOHCO3 3中和胃酸；提供多种消化酶所需的中和胃酸；提供多种消化酶所需的PHPH胰、糜蛋白酶胰、糜蛋白酶水解蛋白质；协同作用下将蛋白质分水解蛋白质；协同作用下将蛋白质分解为氨基酸和多肽解为氨基酸和多
16、肽胰脂肪酶胰脂肪酶辅酶的协同下分解脂肪辅酶的协同下分解脂肪胰淀粉酶胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖水解淀粉为麦芽糖 第三节 消化（digestion）（二）胆汁的成分和作用：（二）胆汁的成分和作用：成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、无机盐成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、无机盐作用（胆盐）：作用（胆盐）：1 1、加强胰脂肪酶的活性、加强胰脂肪酶的活性2 2、促进脂肪酶和脂溶性、促进脂肪酶和脂溶性VitVit（VitVit A A、D D、E E、K K）的吸收的吸收3 3、乳化脂肪，利于脂肪分解、乳化脂肪，利于脂肪分解（三）小肠液的成分和作用（三）小肠液的成分和作用由肠腺、十二指肠腺分泌，为弱碱性
17、。由肠腺、十二指肠腺分泌，为弱碱性。消化酶：肠裂活酶（肠激酶）消化酶：肠裂活酶（肠激酶）第三节 消化（digestion）（四）小肠运动（四）小肠运动1 1、紧张性收缩：基础。降低时，肠腔容易扩张，、紧张性收缩：基础。降低时，肠腔容易扩张，内容物转运速度减慢。内容物转运速度减慢。2 2、分节运动分节运动：特有。是以环形肌为主的节律性：特有。是以环形肌为主的节律性收缩和舒张交替。收缩和舒张交替。作用：促进食糜和消化液充分混合作用：促进食糜和消化液充分混合 形成压力梯度，使肠腔内容物形成压力梯度，使肠腔内容物向下移向下移 挤压肠壁，促进血液和淋巴液挤压肠壁，促进血液和淋巴液回流，利于吸收回流，利于
18、吸收3 3、蠕动：随分节运动进行，慢，向前推动食糜、蠕动：随分节运动进行，慢，向前推动食糜蠕动冲：进行速度快传播远的蠕动。蠕动冲：进行速度快传播远的蠕动。第三节 消化（digestion）四、大肠内消化：四、大肠内消化：吸收残余的水分、无机盐，暂时储存粪吸收残余的水分、无机盐，暂时储存粪便便 （一）大肠液：浓稠、碱性。保护大（一）大肠液：浓稠、碱性。保护大肠粘膜、润滑。大肠内细菌能合成肠粘膜、润滑。大肠内细菌能合成VitBVitBCOCO和和VitKVitK。（二）大肠的运动：与小肠相似，但较弱（二）大肠的运动：与小肠相似，但较弱且缓慢。分节运动；蠕动：集团蠕动。且缓慢。分节运动；蠕动：集团蠕
19、动。（三）排便：正反射过程。（三）排便：正反射过程。粪便粪便直肠直肠肠壁感受器肠壁感受器排便中枢排便中枢大脑皮层大脑皮层排便排便 粪便在大肠中停留时间过长粪便在大肠中停留时间过长便秘。便秘。第四节 吸收（absorption）食物的成分或其消化后的产物通过消化管粘食物的成分或其消化后的产物通过消化管粘膜上皮进入血液和淋巴的过程膜上皮进入血液和淋巴的过程一、吸收部位：一、吸收部位：小肠为主要的吸收部位：小肠为主要的吸收部位：吸收面积大，吸收面积大，200m200m（环状壁、绒毛、（环状壁、绒毛、微绒毛）微绒毛）绒毛含丰富的毛细血管和淋巴管绒毛含丰富的毛细血管和淋巴管 食物到小肠后已经被充分消化食
20、物到小肠后已经被充分消化 食物在小肠停留时间长食物在小肠停留时间长部位部位物质物质口腔、食管口腔、食管无无胃胃酒精，少量水分酒精，少量水分小肠小肠十二指肠、空肠十二指肠、空肠 糖、蛋白质、脂肪的消化产物糖、蛋白质、脂肪的消化产物回肠回肠胆盐、胆盐、VitVit大肠大肠水、无机盐水、无机盐第四节 吸收（absorption）二、几种主要营养物质的吸收二、几种主要营养物质的吸收水和无机盐：水和无机盐：VitDVitD促进小肠吸收钙，二价铁容易吸收促进小肠吸收钙，二价铁容易吸收三大营养物质的吸收：三大营养物质的吸收：物质物质形式形式机制机制途径途径糖糖单糖单糖继发性主动转运继发性主动转运 血液血液蛋
21、白质蛋白质 氨基酸氨基酸继发性主动转运继发性主动转运 血液血液脂肪脂肪甘油、甘油甘油、甘油一脂、胆固一脂、胆固醇、脂肪酸醇、脂肪酸甘油：易化扩散甘油：易化扩散 中短链：血液中短链：血液其他：与胆盐结其他：与胆盐结合成水溶性微胶合成水溶性微胶粒粒长链：淋巴为长链：淋巴为主主第五节 消化器官活动的调节 神经、体液调节神经、体液调节一、消化器官的神经支配：一、消化器官的神经支配：交感神经和副交感神经的双重支配，相互协调交感神经和副交感神经的双重支配，相互协调交感交感N N：抑止：抑止副交感（为主）：兴奋（活动副交感（为主）：兴奋（活动+，腺体分泌，腺体分泌+）二、反射性调节二、反射性调节条件性反射：
22、具体食物刺激引起。条件性反射：具体食物刺激引起。非条件放射：非具体食物刺激引起。如：望梅非条件放射：非具体食物刺激引起。如：望梅止渴，良好的就餐环境等。止渴，良好的就餐环境等。第五节 消化器官活动的调节三、体液调节三、体液调节（一）（一）胃肠激素：胃肠激素：胃肠道粘膜上一些内分泌细胞产生胃肠道粘膜上一些内分泌细胞产生的多种特殊化学物质的总称。也称胃肠肽。的多种特殊化学物质的总称。也称胃肠肽。名称名称释放释放作用作用胃泌素胃泌素胃窦、十二指胃窦、十二指肠粘膜肠粘膜G G细胞细胞促胃酸等的分泌；促胃肠运促胃酸等的分泌；促胃肠运动，胆囊收缩动，胆囊收缩胰泌素胰泌素小肠粘膜小肠粘膜S S细胞细胞促胰液
23、胆汁分泌促胰液胆汁分泌(HCO(HCO33、水水分增多，量增，质不增分增多，量增，质不增)胆囊收胆囊收缩素缩素小肠粘膜小肠粘膜I I细胞细胞缩胆囊，胆汁排出增多；促缩胆囊，胆汁排出增多；促肠液分泌和胃肠运动；胰液肠液分泌和胃肠运动；胰液分泌及胰酶增多分泌及胰酶增多(量和质增量和质增)第五节 消化器官活动的调节（二）其他物质：（二）其他物质：组胺组胺胃壁细胞胃壁细胞胃泌酸增加胃泌酸增加（三）消化器官活动的完整性（三）消化器官活动的完整性在神经、体液的调节下，是一完整、统一的过程。在神经、体液的调节下，是一完整、统一的过程。相互影响、制约，彼此协作完成消化、吸收。相互影响、制约，彼此协作完成消化、吸收。注意饮食卫生及三餐质量，饭前后不剧烈运动。注意饮食卫生及三餐质量，饭前后不剧烈运动。elementsanimationfactoryanimationfactory谢谢
