1、2022-9-3012022-9-302淋淋 巴巴 瘤瘤 的的 护护 理理内五科护护 理理 评评 估估2淋淋 巴巴 瘤瘤 的的 概概 念念1常常 见见 症状症状 4治治 疗疗 原原 则则3概念及分类淋巴瘤是一组起源于淋巴瘤是一组起源于淋巴结淋巴结或其他淋巴组织的恶性或其他淋巴组织的恶性肿瘤肿瘤，临床以无痛性，临床以无痛性淋淋巴结肿大巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，最为典型，肝脾常肿大，晚期晚期有恶病质、发热及贫血。有恶病质、发热及贫血。一一 霍奇金病霍奇金病1多见于青年多见于青年2首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大3其次为腋下淋巴结肿大，肿大
2、的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融 合成块，触诊有合成块，触诊有软骨软骨样感觉，如果淋巴结压迫样感觉，如果淋巴结压迫神经神经，可引起疼痛。，可引起疼痛。例如：例如：（1）纵隔纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉静脉压迫症压迫症（2）腹膜后淋巴结肿大可压迫）腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管输尿管，引起肾盂积水。，引起肾盂积水。（3）硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。）硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。4另有一些另有一些HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。病人以原因不明的持续或周
3、期性发热为主要起病症状。二、非霍奇金淋巴瘤二、非霍奇金淋巴瘤 1.见于各种见于各种年龄组年龄组，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。2大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，肿大的淋巴结也可大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，肿大的淋巴结也可 引起相应压迫症状。引起相应压迫症状。3.伴有不明原因的持续性发热或周期性发热。伴有不明原因的持续性发热或周期性发热。淋巴瘤通常以实体瘤的形式生长 最最 易易 受受 累累 的的 部部 位位淋巴结淋巴结扁桃体扁桃体脾脾骨髓骨髓1/3的病人有脾大，的病人有脾大，1/10的病人有肝大及肝区疼痛，淋巴的病人有肝
4、大及肝区疼痛，淋巴结结外浸润，尤以弥漫性组织细胞型淋巴瘤易见。结结外浸润，尤以弥漫性组织细胞型淋巴瘤易见。皮肤皮肤中枢神经系统中枢神经系统骨骼骨骼咽淋巴环咽淋巴环胸部胸部胃肠道胃肠道肾脏肾脏浸润部位浸润部位致病因素致病因素（3）化学因素）化学因素 苯、农药、化肥，某些化苯、农药、化肥，某些化疗药物，免疫抑制剂均有致病作用。疗药物，免疫抑制剂均有致病作用。（2）物理因素）物理因素 大剂量辐射。大剂量辐射。（1）病毒）病毒 病毒病因学研究表明，与淋巴病毒病因学研究表明，与淋巴瘤关系密切的病毒有：瘤关系密切的病毒有：EB病毒。属于病毒。属于DNR疱疹型病毒，可引起人类疱疹型病毒，可引起人类B淋巴细胞
5、淋巴细胞恶变。恶变。人人T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤骨髓活检骨髓活检淋巴结淋巴结活检活检涂片涂片诊断主要依据是病理组织学检查诊断主要依据是病理组织学检查可找到淋巴瘤细胞可找到淋巴瘤细胞最常用的方法最常用的方法有助于诊断及分期有助于诊断及分期诊断检查治疗措施 放疗放疗化疗化疗靶向治疗靶向治疗生物治疗生物治疗骨髓移植骨髓移植霍奇金：霍奇金：ABVD阿霉素，博来霉素，长春碱，氮烯咪胺。阿霉素，博来霉素，长春碱，氮烯咪胺。MOPP氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松。氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松。非霍奇金：非霍奇金：CHOP环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松。环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松。CHOPE环
6、磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松，足叶乙甙。环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松，足叶乙甙。化疗方案2022-9-3012一般护理饮食护理预防感染健康指导护理措施护理知识1恶心：遵医嘱应用止吐药物，或服用一些恶心：遵医嘱应用止吐药物，或服用一些姜汁。少食多餐，土豆，鸡蛋、豆制品、姜汁。少食多餐，土豆，鸡蛋、豆制品、面条、果汁等。多以流质饮食为主。面条、果汁等。多以流质饮食为主。2腹泻或便秘腹泻或便秘:腹泻时应该注意补充水分，腹泻时应该注意补充水分，吃无刺激的食物，如米饭、面包。为避免吃无刺激的食物，如米饭、面包。为避免出现便秘，应该吃富含纤维的食物，如水出现便秘，应该吃富含纤维的食物，如水果、蔬
7、菜、全麦面包、番薯。果、蔬菜、全麦面包、番薯。腹泻时避免进食的食物腹泻时避免进食的食物3白细胞减少：多吃鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、白细胞减少：多吃鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼肉、花生、枸杞、大枣、黑木耳、核桃、芝麻鱼肉、花生、枸杞、大枣、黑木耳、核桃、芝麻香菇、大豆。不去人多的地方，减少探视，不吃香菇、大豆。不去人多的地方，减少探视，不吃生，冷。为消毒的食物。生，冷。为消毒的食物。4发热：增加热量和维生素，补充水分和电解质。发热：增加热量和维生素，补充水分和电解质。5肢端麻木：补充维生素肢端麻木：补充维生素B，如芹菜、豌豆、牛奶、，如芹菜、豌豆、牛奶、花生。并注意保暖和肢体按摩。花生。并注意保
8、暖和肢体按摩。6肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。肤清洁，防止皮肤擦伤。1平衡膳食，增加饮水：多食菠菜、西红柿、萝平衡膳食，增加饮水：多食菠菜、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子。瘦肉、牛奶、鸡蛋卜、猕猴桃、橙子。瘦肉、牛奶、鸡蛋.每天每天8-10杯水。杯水。2饮食调整，增加摄入：少食多餐，软米饭、面饮食调整，增加摄入：少食多餐，软米饭、面条、饺子。条、饺子。3控制症状，改善食欲：山楂、白萝卜、山药、控制症状，改善食欲：山楂、白萝卜、山药、酸奶。酸奶。4适量运动，优化体力活动：改善睡眠，提高免适量运动，优化体力活动：改善睡眠，提高
9、免疫力。多食瘦肉、牛奶、鸡蛋。疫力。多食瘦肉、牛奶、鸡蛋。5避免空腹治疗，可在治疗前避免空腹治疗，可在治疗前1小时进食，适当小时进食，适当的吃一些清淡食物。的吃一些清淡食物。化疗期间的饮食1做好保护性隔离做好保护性隔离：化疗期间应该减少探视人：化疗期间应该减少探视人员，减少活动，去人多的地方应该带好口罩。员，减少活动，去人多的地方应该带好口罩。2保持室内空气清新：每天按时开窗通风。保持室内空气清新：每天按时开窗通风。3做好个人卫生：经常洗手，禁烟，禁酒，浓茶，做好个人卫生：经常洗手，禁烟，禁酒，浓茶，咖啡。咖啡。4保持口腔卫生：每天保持口腔卫生：每天3次口腔护理，观察口腔次口腔护理，观察口腔黏
10、膜有无异常，牙龈有无红肿。黏膜有无异常，牙龈有无红肿。5养成良好地排便习惯：多饮水，多吃香蕉。保养成良好地排便习惯：多饮水，多吃香蕉。保持肛周及会阴部清洁干燥。持肛周及会阴部清洁干燥。预防感染1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。增强体质。2.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。加强营养，提高抵抗力，定期复诊。【忌忌】(1)忌咖啡等兴奋性饮料。忌咖啡等兴奋性饮料。(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。(4)忌公鸡、猪头肉等发物。忌公鸡、猪头肉
11、等发物。(5)忌海鲜。忌海鲜。(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。健康指导1注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。2密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员 中有类似疾病患者，更应高度警惕。中有类似疾病患者，更应高度警惕。3加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。4积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。5对于
12、浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。损伤或刺激。部分病人还可伴有发热、盗汗体重减轻部分病人还可伴有发热、盗汗体重减轻及瘙痒等全身性症状。发热可为不规则或周期性甚至及瘙痒等全身性症状。发热可为不规则或周期性甚至持续高热。晚期淋巴瘤病人常伴有全身症状，在一定持续高热。晚期淋巴瘤病人常伴有全身症状，在一定程度上也反映了机体免疫功能减退、病情恶化及预后程度上也反映了机体免疫功能减退、病情恶化及预后恶劣。恶劣。对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面 化疗对身体的损伤很大，如肝肾功能的损化疗对身体的损伤很大，如肝肾功能的损害，骨髓抑制，心脏毒性等。定期复查就能害，骨髓抑制，心脏毒性等。定期复查就能及时了解其带来的毒副反应情况，及时处理，及时了解其带来的毒副反应情况，及时处理，使毒副反应给人体造成的损害降至到最低点。使毒副反应给人体造成的损害降至到最低点。只有通过定期随访，才能更好的做的规范只有通过定期随访，才能更好的做的规范治疗治疗定期随访
