1、激光在皮肤科的临床应用126 激光在皮肤科的临床应用 皮肤基础理论 激光皮肤科的临床应用皮肤结构皮肤是人体最大器官皮肤是人体最大器官 面积：面积：1.5-2.01.5-2.0平方米平方米 厚度：厚度：0.50.5一一4.0 mm 4.0 mm 男男 女女 眼脸处最薄，手掌和足跟最厚眼脸处最薄，手掌和足跟最厚 重量：约占体重的重量：约占体重的16%16%皮肤颜色皮肤颜色:黑素的多少和血流量黑素的多少和血流量 皮肤表面：皮脊和皮沟（皮纹的个性特征）皮肤表面：皮脊和皮沟（皮纹的个性特征）皮肤的组成 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲 血管、淋巴管、神经皮肤功能总论
2、皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能，还参与各种物质代谢，并且是一个重要的免疫器官，使机体保持一个稳定的内环境，更好地适应外环境地各种变化。一.屏障功能 就如同新买的手机，大家都会在屏幕上贴一层保护膜，防止屏幕被划伤，这个保护膜就如同人的皮肤，屏保会换，当然人的皮肤也会通过新陈代谢更新！角质形成细胞通过时间：28天新生子细胞 棘细胞层 颗粒层：14天,颗粒层 角质层：约14天表皮更新时间：4147天1.物理性损伤的防护 如保护精密仪器的泡沫塑料，起缓冲作用。如手掌，臀部，脚底的皮肤它是一个天然的缓冲垫，能缓冲外来压力。皮肤的角质层和黑色素颗粒能反射和吸收部分紫外线，阻止其射
3、入体内伤害内部组织。对电流有一定的绝缘能力，可以防止一定量电流对人体的伤害。2、微生物的防御作用 汗液在一定程度上可冲淡化学物的酸碱度，保护皮肤。皮肤表面的皮脂膜呈弱酸性，能阻止皮肤表面的细菌、真菌侵入，并有抑菌、杀菌作用。当然，皮肤也是我们的天然屏障。3、防止体液丢失过多 人的体内水分很多，大约占全身的70%，所以皮肤就是包裹着大家体液（血液，淋巴液，细胞液，等等）的膜，防止体液丢失过多，并且每天会有规律的蒸发一些液体。二.吸收作用 皮肤并不是绝对严密而无通透性的组织，某些物质可以选择性地通过表皮而被真皮吸收，从而引起全身的影响。皮肤吸收一般有三个途径:使角质层软化，渗透过角质层细胞膜，进入
4、角质层细胞，然后通过表皮其它各层。大分子及不易渗透的水溶性物质只有少量可以通过毛囊，皮脂腺和汗腺导管而被吸收。少量通过角质层细胞间隙而渗透进入。三.感觉作用 单一感觉：触觉、痛觉、冷觉等。复合感觉：干、湿、硬、软、糙等。瘙痒：产生机制尚不完全清楚。一般皮肤感觉疼痛是对人体的自我保护，只有感觉到疼了，大脑才能指挥其他的器官采取保护措施！主要是皮肤上面的感觉神经在起作用！四.分泌排泄 皮脂腺分泌皮脂和排泄少量废物，皮脂有润滑皮肤和毛发的功能，可使毛发柔软光亮，皮肤不干燥,又有保温,防止水分蒸发,防止水和水溶性物质侵入和抑制某些微生物的功能，但如果皮脂分泌过多，阻塞了毛囊孔,便会发生粉刺。汗腺的排泄
5、物主要是液体，每天约可排泄500l000毫升，其中99%是水分，其余的是少量水溶性盐类和其它物质。在冬季天冷时，只有不自觉的出汗，而暑天多汗时，小便也会相应地减少,当肾脏功能失常时，汗腺也能代替部分肾脏排泄的功能。五.体温调节 皮肤对体温的调节，既是作为外周感受器，也是效应器。皮肤通过汗液挥发、血管舒缩、流经皮肤血流量的多少在调节体温上起着重要作用。六.代谢作用 皮肤具有糖类、蛋白质、脂类等多种物质代谢的能力。皮肤内色素代谢的异常可产生雀斑、黄褐斑、白色糠疹等色素性皮肤病。皮肤能合成糖原，如果皮肤代谢异常，糖原含量会增高，有利于细菌等病原微生物的繁殖，易发生皮肤感染，愈后在皮肤上留有瘢痕。代谢
6、作用 水和电解质代谢：皮肤是人体一个主要贮水库，大部分贮存于真皮。代谢能力儿童女性男性；黑素代谢：黑人黑素小体较大且不易被酸性水解酶降解，白人则反之。激光在皮肤科的应用1、光子嫩肤2、牙齿美白3、激光除皱4、激光脱毛5、病毒性皮肤病的激光治疗6、色素异常性及血管性病变的激光治疗7、皮肤良性肿瘤的激光治疗8、其他损美疾患的激光治疗光子嫩肤 光子嫩肤属于激光美容的范畴，是在激光技术基础上发展的一项新技术。光子即强力脉冲光，和传统激光的单色光不同，它采用全光谱光线，等于是各种激光的组合，可以同时解决脸上的多种问题，弥补了激光治疗的不足。另外皮肤可以对七色光谱有选择的吸收，发射出的光束只对色素团起作用
7、，对正常的皮肤组织没有任何的伤害。光子嫩肤牙齿美白 激光美白牙是通过激光美白仪输出半导体独特地波长，激发事先涂抹在牙齿表面的牙齿美白凝，此时激光能够选择性地作用于牙齿中的色素颗粒，催化凝胶使之与色素产生反应，达到去除牙结石。美莱激光美白牙在这一点上取得了突破，对牙齿无损伤，大大减低了产生牙齿过热或敏感的可能性，与普通牙齿美白方法的效果不可同日而语。激光除皱 激光除皱是通过电脑控制的、低能量的二氧化碳激光，能准确地控制汽化皮肤表层的深度，完成分层汽化、无碳化的除皱技术。激光除皱美容根据脉宽长短可以有点阵输出和非点阵输出。像素激光除皱点阵输出有效降低术后色素沉着不良反应。像素激光除皱非点阵输出以治
8、疗疤痕、祛除赘生物。像素激光除皱各种点阵治疗都有四种磨削方式，在治疗同时减少副作用，使效果更确切、完美。激光除皱激光脱毛 激光脱毛是依据选择性的光热动力学原理，通过合理调节激光波长能量脉宽，激光便能穿过皮肤表层到达毛发的根部毛囊，光能被吸收并转化为破坏毛囊组织的热能，从而使毛发失去再生能力同时又可能会损伤周边组织、刺痛感轻的技术。激光脱毛是安全快捷长久的去毛技术。病毒性皮肤病的激光治疗 病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。带状疱疹：选用弱激光进行治疗 疣：能量CO2激光束，自疣体顶部烧灼汽化。对于尖锐
9、湿疣可选用光动力疗法进行治疗色素异常性及血管性病变的激光治疗 激光祛斑的原理是治疗仪器所发射的激光能极为顺利地穿透病损的皮肤，进入病损部位，并对病损部位的色素进行治疗。雀斑色素在强大的激光照射下会发生变化，而后自行消散，从而得到治愈。激光并不是强行地将色素解除掉，而是透过皮肤治疗，但是治疗后会不小心照顾的话会留有疤痕，而且由于具有选择性，即它只作用于色素颗粒而对正常的皮肤没有损伤。鲜红斑痣：需要选用532nm激光进行光动力治疗色素异常性及血管性病变的激光治疗皮肤良性肿瘤的激光治疗 良性肿瘤境界清楚，边缘整齐，表面平滑，大致对称；组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致，排列规则，虽可以长得很大，但其生长并不呈破坏性，亦不发生转移。对于该类的肿瘤，选择激光进行手术可以有效地去除。例如太田痣、黑痣等。其他损美疾患的激光治疗 激光整形 植发 激光除腋臭
