1、心律失常的护理心律失常的护理教学目标：了解心律失常的分类及ECG特点。熟悉心律失常的临床表现、治疗 熟悉心律失常的护理。教学重点和难点 正常和异常心电图的识别一、一、心电图基础心电图基础 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电的是心肌除、复极过程中总的电位变化位变化。导联电极安置知识回顾知识回顾(1)心电图纸上小方格，横格为心电图纸上小方格，横格为0.04s，纵格，纵格为为0.1mv。(2)心率：窦性心律心率：窦性心律60100次次/分。
2、分。(3)心律心律:健康人绝大多数时间为正常窦性健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。心律，偶有早搏。心率估算法一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 二、常见心律失常 (一)窦性心律失常 (二)房性心律失常 (三)室性心律失常 1、窦性心律：(1)正常窦性心律 (2)窦性心动过速 (3)窦性心动过缓 正常窦性心律 (2)窦性心动过速心率:100次/分P波、PR间期、QRS波均正常 (3)窦性心动过缓窦性心动过缓 心率心率:0.12s QRS波群形态正常 (2)房性心动过速：常见于有肺动脉疾患的病人 (3)心房扑动：房波
3、规则，P波消失，代之以“F”波 (4)心房颤动：P波消失，代之以“f”波 3交界性心律：起搏点在房室结 下传心室时逆传心房，(1)阵发性室上性心动过速：心率:160-220次/分。P波规律，埋藏于QRS波中而不可见，或在QRS波之后QRS波可稍有不齐。4室性心律失常 (1)室性期前收缩 (2)室性心动过速 (3)室扑 (4)室颤(1)室性期前收缩 常见的室性异位节律心律失常之首 QRS波群提前出现,宽大畸形(2)室性心动过速 多见于器质性心脏病,最常见为冠心病,特别是心肌梗死。1.3个或以上室早连续出现 2.QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反 3.心室率100250bpm；4.房室分离
4、，偶有心房夺获；5.突发突止；6.心室夺获和室性融合波。(3)室 扑(4)室 颤下图为:室速转室颤三、心律失常的护理 护理评估 护理诊断 1.活动无耐力 2.焦虑 3.潜在并发症:猝死 护理目标护理措施(一)一般护理1.休息 2.饮食:富含纤维素食物,防止便秘;避免饱餐和刺激性食物(二)病情观察 心电监护、测量心律时间1分钟(三)抢救配合 准备好药品和仪器设备(四)用药护理 观察药物疗效和不良反应观察药物疗效和不良反应1.奎尼丁奎尼丁:心衰、低血压、奎尼丁晕厥、意识模心衰、低血压、奎尼丁晕厥、意识模糊、视觉糊、视觉障碍。障碍。2.利多卡因利多卡因:中枢神经系统毒性、心血管系统不中枢神经系统毒性、心血管系统不良反应良反应 3.胺碘酮胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反应肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反应4.普罗帕酮、普萘洛尔、普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米、腺苷维拉帕米、腺苷 （五）介入治疗（五）介入治疗射频消融术和心脏起搏器安置术射频消融术和心脏起搏器安置术（六）心理护理（六）心理护理 放松、解除焦虑放松、解除焦虑 （七）健康指导（七）健康指导 1.1.疾病知识指导疾病知识指导 2.2.生活指导生活指导3 3 3.3.指导用药指导用药 4 4 4.4.自我监测指导和复诊自我监测指导和复诊
