1、武汉大学中南医院武汉大学中南医院 殷磊殷磊手术现状手术配合职业暴露v世界上有正式记载的第一例艾滋病人是1981年发现的一个男性同性恋者。v迄今为止，大约有7500万（6300万8900万）的感染过艾滋病人患小病无处手术。v艾滋病患者艾滋病患者“看病难、看病难、手术难手术难”的问题成关注的问题成关注焦点焦点 2007-07-09 南方日报v艾滋患者去医院做手术艾滋患者去医院做手术遭拒遭拒 医院医院“悄悄悄悄”做做HIVHIV检测检测 2013-10-26 羊城晚报v让他昏迷的不是艾滋，让他昏迷的不是艾滋，是痔疮是痔疮 v让她离世的不是艾滋让她离世的不是艾滋，是早期宫颈癌是早期宫颈癌v艾滋病人的纠
2、结艾滋病人的纠结 小病猛于艾滋小病猛于艾滋 感动中国的艾滋病防治斗士桂希恩，武汉大学中南医院教授，博士生导师。80年代末，被国家卫生部授予“白求恩式的医务工作者”称号。1999年，桂希恩发现了中国艾滋病第一高发区河南省上蔡县文楼村。2004年2月，因在中国艾滋病防治工作方面的杰出贡献，成为第4个“贝利马丁奖”的获得者。v对艾滋病患者存在的医源性歧视，关键点在于外科医生对艾滋病患者的心理恐惧。这种恐惧的根源还是在于对疾病本身的不了解，以及整个社会的歧视2001年5月手术关键 加强医务人员对艾滋病知识培训手术护理手术护理HIV传播途径：性接触传播 血液传播 母婴传播血液体液隔离手术HIV/AIDS
3、患者手术护理基本原则v用物能选择一次性便选择一次性v手术间内除患者以外皆必须使用全套个人防护具（鞋套、防溅面罩、手术衣）HIV/AIDS患者手术护理基本原则v患者入室后手术间内人员在结束当台工作前不得出室。v一次性用物规按范密封后方可出间送焚烧处理，重复使用物品浸泡消毒后才可离开手术间。HIV/AIDS患者手术护理注意事项v移出手术间内于当台手术不必要的物品及设备、减少污染。v病历置于间外，由间外巡回护士、麻醉医生书写。HIV/AIDS患者手术护理注意事项v间内所有人员穿双层鞋套。台上人员穿戴双层一次性手术衣、手套v术中如需其他物品、设备由间外巡回护士、麻醉医生送至门口vHIV/AIDSHIV
4、/AIDS患者手术护理流程患者手术护理流程术术 前前手术科室开出电子通知单 同时电话通知手术室接手术通知、行术前准备人员*物品*手术间*手术间.ppt术术 中中患者入室手术建立静脉通道常规核对铺设无菌器无菌器械台械台*器械台.ppt配合麻醉实施使用弯盘传递锐器（刀、针、剪等）切皮前切皮前切皮后切皮后巡回护士监督间内人员无菌、隔离操作，配合手术其他：常规手术护理、心理心理护理护理*术术 后后清场人员：离开室人员于手术间内脱手术衣、隔离衣及鞋套、更换拖鞋离室巡回护士脱隔离衣、外层手套垃圾袋封口专人送患者回病房或监护室病理标本双袋盛装，标志醒目，密病理标本双袋盛装，标志醒目，密闭运送闭运送v器械：于
5、手术于手术间内间内放入含氯含氯 1000-5000mg1000-5000mg /L/L消毒液内浸浸泡泡3030分钟分钟。然后于器械清洗间感染池清水冲洗、装袋、粘贴HIV沾染警示标示送消毒供应中心处理v敷料、其他一次性用物：装入双层、加厚大号医疗垃圾袋v巡回护士脱隔离衣、外层手套垃圾袋封口，带外双面粘贴HIV沾染警示标示关闭利器盒粘贴关闭利器盒粘贴HIVHIV沾染警示标示沾染警示标示，感染垃圾送至指定地点交专人处理手术床及物表：使用含氯手术床及物表：使用含氯 1000-1000-5000mg5000mg /L/L消毒液擦拭消毒液擦拭本手术拖鞋单独浸泡消毒本手术拖鞋单独浸泡消毒职业暴露职业暴露职业
6、暴露现况职业暴露现况v国外的统计表明，医务人员因职业暴露感染艾滋病的几率是万分之三万分之三。v我国虽然没有类似统计数字，但中国疾病预防控制中心公布的数字显示，2011年全国职业暴露总人数为1043人，其中来自医疗机构直接因为医疗操作暴露的700多人。v在一项对324位医务人员的调查中，77%的人有过职业暴露。职业暴露现况职业暴露现况v二四年6月卫生部下发卫生部下发医务人员艾滋医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）职业暴露处理立刻联系保健科登记备案填写并上传职业暴露登记表立刻实名登记抽血检查HIV抗体24内前往保健科或感染科进行药物阻断（齐多夫定、拉米夫定、依非维纶、双汰芝）立即下垂受伤肢体,从近心端向远心端反复挤压伤口,尽量挤出血液,扩创伤口,用肥皂和大量流动清水冲洗伤口510min、2%碘酊消毒35min 为防止由于职业暴露引起的艾滋病感染，我省在多个地方设置了“艾滋病职业暴露安全药品储备点”，一旦发生以上情况，立即服用阻断药物，感染率显著可降低。
