1、产后护理及母乳喂养-PPT课件产褥期 定义 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，一般规定为6周。产褥期的解剖生理变化 一、生殖系统一、生殖系统 1.子宫的复旧子宫的复旧 胎盘娩出后，子宫大小胎盘娩出后，子宫大小17*12*8cm，重重1000克，子宫立即收缩位于脐下。子宫体主要由克，子宫立即收缩位于脐下。子宫体主要由肌纤维构成，子宫复旧，肌细胞数量无明显变化，肌肌纤维构成，子宫复旧，肌细胞数量无明显变化，肌细胞长度和体积却明显缩小，细胞浆变性自溶，胞浆细胞长度和体积却明显缩小，细胞浆变性自溶，胞浆减少，裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外，随肌减少，裂解的蛋白及代
2、谢产物通过肾排出体外，随肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小。产后纤维不断缩复，宫体逐渐缩小。产后2天子宫体开始天子宫体开始缩小，缩小，2周内子宫缩小至真骨盆内，产后一周子宫重周内子宫缩小至真骨盆内，产后一周子宫重量为量为500克，产后两周为克，产后两周为300克，直至产后克，直至产后6周为周为50克。克。2.子宫内膜再生子宫内膜再生 胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，基底层蜕膜仍附胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，基底层蜕膜仍附于子宫壁。由于子宫收缩胎盘附着面缩小，一掌大小，于子宫壁。由于子宫收缩胎盘附着面缩小，一掌大小，仅为原来的一半，导致开放的螺旋动脉和静脉室闭锁，仅为原来的一半，导致开放的螺旋动脉和静脉室
3、闭锁，血栓形成，出血减少至停止。残存的蜕膜厚度不一，血栓形成，出血减少至停止。残存的蜕膜厚度不一，表面呈不规则齿状，产后表面呈不规则齿状，产后23天，蜕膜分二层，表层天，蜕膜分二层，表层坏死脱落排出，基底层保持完整，产生新的子宫内膜。坏死脱落排出，基底层保持完整，产生新的子宫内膜。子宫内膜再生很迅速，除胎盘附着处外，一般子宫内膜再生很迅速，除胎盘附着处外，一般13周，周，胎盘附着处约胎盘附着处约36周。周。3.宫颈及子宫下段的变化宫颈及子宫下段的变化 胎盘娩出后的宫颈松软，壁薄皱起，宫颈外口呈环状胎盘娩出后的宫颈松软，壁薄皱起，宫颈外口呈环状如袖口。宫颈边缘的外口部位两侧通常有裂伤遗留终如袖口
4、。宫颈边缘的外口部位两侧通常有裂伤遗留终生，为经产妇宫颈口，宫颈扩张后收缩缓慢，产后生，为经产妇宫颈口，宫颈扩张后收缩缓慢，产后23日，可容二指，分娩日，可容二指，分娩1周，宫颈缩小至未孕状态，周，宫颈缩小至未孕状态，呈呈“一一”字形。字形。子宫下段不像子宫体缩复有力，恢复较缓慢，产后子宫下段不像子宫体缩复有力，恢复较缓慢，产后6周子宫下段从周子宫下段从710cm缩小到缩小到1cm.4.阴道及阴道外口阴道及阴道外口 分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛和肌张力低，阴道粘分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛和肌张力低，阴道粘膜皱襞因过度伸展形成一个通道，然后逐渐缩小，但膜皱襞因过度伸展形成一个通道，然后逐渐缩小
5、，但不能完全恢复孕前，第不能完全恢复孕前，第3周阴道皱褶又重新出现，处周阴道皱褶又重新出现，处女膜当瘢痕形成后就变成处女膜痕。女膜当瘢痕形成后就变成处女膜痕。5.盆底组织盆底组织 分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，且伴有盆底肌分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，且伴有盆底肌纤维的部分撕裂。如产褥期过早参加重体力劳动或分纤维的部分撕裂。如产褥期过早参加重体力劳动或分娩次数过多，间隔时间短，盆底组织难以完全恢复正娩次数过多，间隔时间短，盆底组织难以完全恢复正常，导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的重要原因。常，导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的重要原因。二、乳房的变化二、乳房的变化 产后雌孕激素水平急剧下降，催乳素抑
6、制因子分产后雌孕激素水平急剧下降，催乳素抑制因子分泌减少，而催乳素分泌增加，刺激乳房腺细胞开始分泌减少，而催乳素分泌增加，刺激乳房腺细胞开始分泌乳汁。新生儿吸吮反射刺激乳头反射性抑制下丘脑泌乳汁。新生儿吸吮反射刺激乳头反射性抑制下丘脑多巴胺及催乳素抑制因子，使垂体脉冲式释放催乳素，多巴胺及催乳素抑制因子，使垂体脉冲式释放催乳素，促进乳汁分泌。吸吮还能反射性引起神经垂体释放缩促进乳汁分泌。吸吮还能反射性引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，增加宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内喷出乳汁。乳腺管内喷出乳汁。三、血液及循环系统变化三、血液及循环系统变化 子宫
7、胎盘血液循环终止且子宫收缩，大量血液从子宫子宫胎盘血液循环终止且子宫收缩，大量血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期潴留的组织间液回收，产后涌入体循环，加之妊娠期潴留的组织间液回收，产后72小时内，产妇血循环增加小时内，产妇血循环增加1525%，应预防心衰的，应预防心衰的发生，发生，23周后恢复孕前水平。产后早期血液仍处于周后恢复孕前水平。产后早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。血红蛋白产后一周左右回升，白细胞总数仍较高，血。血红蛋白产后一周左右回升，白细胞总数仍较高，12周恢复，血小板增多。周恢复，血小板增多。四、泌尿系统的
8、变化四、泌尿系统的变化 产后一周内尿量增多，妊娠期发生的肾盂及输尿管扩产后一周内尿量增多，妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后张，产后28周恢复。分娩时，膀胱受压使粘膜充血、周恢复。分娩时，膀胱受压使粘膜充血、水肿及张力降低，加之外阴疼痛、不习惯床上排尿、水肿及张力降低，加之外阴疼痛、不习惯床上排尿、区域阻滞麻醉等容易发生尿潴留，尤其在产后区域阻滞麻醉等容易发生尿潴留，尤其在产后24小时。小时。五、消化系统的变化五、消化系统的变化 由于分娩期的劳累，产后由于分娩期的劳累，产后12天内食欲不振，喜欢进天内食欲不振，喜欢进流质及饮水，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，加之腹流质及饮水，胃酸分泌减少，胃肠蠕
9、动减弱，加之腹肌入盆底肌松弛，易消化不良、腹胀、便秘。肌入盆底肌松弛，易消化不良、腹胀、便秘。六、内分泌系统的变化六、内分泌系统的变化 产后雌孕激素急剧下降，产后雌孕激素急剧下降，1周降至非孕水平。胎盘生周降至非孕水平。胎盘生乳素产后乳素产后6小时母血中测不出。哺乳的产妇，催乳素小时母血中测不出。哺乳的产妇，催乳素可抑制排卵，月经复潮延迟，平均产后可抑制排卵，月经复潮延迟，平均产后46个月恢复个月恢复排卵，不哺乳的一般产后排卵，不哺乳的一般产后610周复潮。周复潮。七、腹壁的变化七、腹壁的变化 下腹部正中线色素沉着，产褥期逐渐消退。初产妇下腹部正中线色素沉着，产褥期逐渐消退。初产妇妊娠纹由紫红
10、色变银白色陈旧妊娠纹。腹壁皮肤部分妊娠纹由紫红色变银白色陈旧妊娠纹。腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹直肌出现不同程度分离，腹壁紧张弹力纤维断裂，腹直肌出现不同程度分离，腹壁紧张度在产后度在产后68周恢复。周恢复。产褥期临床表现产褥期临床表现1.生命体征生命体征 产后产后24小时内体温略升高，一般不超过小时内体温略升高，一般不超过38度，产后度，产后34天出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳天出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴房胀大，伴37.839度发热，为泌乳热，一般持续度发热，为泌乳热，一般持续416小时，不属病态，但需排除感染引起的发热。小时，不属病态，但需排除感染引起的发热。脉搏正常，呼
11、吸由妊娠的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，脉搏正常，呼吸由妊娠的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，呼吸深慢，1416次次/分。血压变化不大。分。血压变化不大。2.子宫复旧子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第一天略上升至脐平，以后每天下降产后第一天略上升至脐平，以后每天下降12cm，产，产后后10天降入骨盆腔内。天降入骨盆腔内。3.产后宫缩痛产后宫缩痛 产后产后12天下腹部陈发性疼痛，持续天下腹部陈发性疼痛，持续23天自然消失，多见于经产妇。哺乳时疼痛加重，无需天自然消失，多见于经产妇。哺乳时疼痛加重，无需用药。用药。4.恶露恶露 产后随子宫内
12、膜脱落，含血液、坏死蜕膜等组织，产后随子宫内膜脱落，含血液、坏死蜕膜等组织，因其颜色、内容物及时间不同，分为血性恶露（因其颜色、内容物及时间不同，分为血性恶露（34日）、浆液恶露（日）、浆液恶露（10日左右）、白色恶露持续至日左右）、白色恶露持续至3周周干净，总量约干净，总量约250500ml,有血腥味，但无臭味。有血腥味，但无臭味。5.褥汗褥汗 产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。6.疲乏疲乏 由于产程中不适及用力、产后医务人员的频繁观由于产程中不适及用力、产后医务人员的频
13、繁观察、哺乳及新生儿护理导致睡眠不足，使产妇产后最察、哺乳及新生儿护理导致睡眠不足，使产妇产后最初几日感到疲乏，表现为精神不振、自理能力下降及初几日感到疲乏，表现为精神不振、自理能力下降及不愿亲近新生儿。不愿亲近新生儿。7.产后压抑产后压抑 由于体内雌孕激素水平急剧下降、产后心理由于体内雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳等，产妇产后压力及疲劳等，产妇产后23日内表现为易哭、易激日内表现为易哭、易激惹、忧虑不安，有时喜怒无常，一般在几日后自然消惹、忧虑不安，有时喜怒无常，一般在几日后自然消失。失。8.其它其它 如乳头皲裂、乳房胀痛、体重减轻等。如乳头皲裂、乳房胀痛、体重减轻等。产褥期护理产
14、褥期护理1.产后产后2小时内的护理小时内的护理 产后产后2小时内极易引起严重并发小时内极易引起严重并发症，如产后出血、子痫、心衰等，故在产房严密观察症，如产后出血、子痫、心衰等，故在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血，并注意宫底高生命体征、子宫收缩情况及阴道流血，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。如发现异常及时查找原因并积度及膀胱是否充盈等。如发现异常及时查找原因并积极处理，若产后极处理，若产后2小时一切正常，将产妇及新生儿送小时一切正常，将产妇及新生儿送回母婴同室观察。产后半小时内协助产妇做好早吸吮回母婴同室观察。产后半小时内协助产妇做好早吸吮及肌肤接触工作。及肌肤接触工作。2.产妇
15、及新生儿回母婴同室后，须做好交接班工作，了产妇及新生儿回母婴同室后，须做好交接班工作，了解分娩情况及治疗，产后医嘱的执行情况等。解分娩情况及治疗，产后医嘱的执行情况等。3.病房保持干净，清洁通风，温度适宜，避免放鲜花等病房保持干净，清洁通风，温度适宜，避免放鲜花等刺激物。刺激物。4.给产妇软食、热饮、汤类饮食或按医嘱送特殊饮食。给产妇软食、热饮、汤类饮食或按医嘱送特殊饮食。5.排尿与排便排尿与排便 产后产后4小时内应鼓励产妇尽早自行排尿，小时内应鼓励产妇尽早自行排尿，若排尿困难，除鼓励坐起外，可用热水毛巾敷外阴部，若排尿困难，除鼓励坐起外，可用热水毛巾敷外阴部，用热水冲洗尿道外口周围诱导排尿，
16、肌注新斯的明针，用热水冲洗尿道外口周围诱导排尿，肌注新斯的明针，无效时导尿。产后无效时导尿。产后612小时鼓励产妇起床活动，多小时鼓励产妇起床活动，多吃蔬菜及水果，防止便秘。吃蔬菜及水果，防止便秘。6.观察子宫复旧及恶露观察子宫复旧及恶露 回病房后回病房后3小时内，密切注意宫小时内，密切注意宫缩及恶露情况。以后每日应同一时间手测宫底高度，缩及恶露情况。以后每日应同一时间手测宫底高度，测量前嘱产妇排尿。测量前嘱产妇排尿。7.会阴护理会阴护理 产后产后24小时内密切注意外阴有无水肿及产小时内密切注意外阴有无水肿及产妇的自觉症状便意。保持外阴清洁及干燥。每日会阴妇的自觉症状便意。保持外阴清洁及干燥。
17、每日会阴护理护理2次，有水肿者产后次，有水肿者产后24小时可用小时可用50%硫酸镁湿热硫酸镁湿热敷及红外线照。注意观察切口有无红肿、硬结及分泌敷及红外线照。注意观察切口有无红肿、硬结及分泌物。物。8.乳房护理乳房护理 每次喂奶前，指导产妇洗手并用温开水清每次喂奶前，指导产妇洗手并用温开水清洁乳房及乳头。哺乳后佩戴合适的胸罩，鼓励产妇树洁乳房及乳头。哺乳后佩戴合适的胸罩，鼓励产妇树立母乳喂养的信心，指导母乳喂养。立母乳喂养的信心，指导母乳喂养。9.观察情绪变化观察情绪变化 经历妊娠与分娩的激动与紧张后，精神经历妊娠与分娩的激动与紧张后，精神极度放松，对哺育新生儿的担心，产褥期的不适等均极度放松，
18、对哺育新生儿的担心，产褥期的不适等均可造成产妇情绪不稳定，尤其是产后可造成产妇情绪不稳定，尤其是产后310日，应帮日，应帮助产妇减轻身体不适，并给以精神关怀、鼓励、安慰。助产妇减轻身体不适，并给以精神关怀、鼓励、安慰。正常新生儿的护理正常新生儿的护理1.足月新生儿足月新生儿 孕龄达到孕龄达到37周至不足周至不足42周，出生体重周，出生体重2500克的新生儿。克的新生儿。2.新生儿期新生儿期 从胎儿出生后断脐到满期从胎儿出生后断脐到满期28天前的时期。天前的时期。它是从胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护它是从胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的重要时期。理工作的重要时期。一、新
19、生儿的生理特点一、新生儿的生理特点1.呼吸系统呼吸系统 新生儿出生后约新生儿出生后约10秒钟内发生呼吸运动秒钟内发生呼吸运动,新生儿肋间肌较弱新生儿肋间肌较弱,呼吸以腹式呼吸为主呼吸以腹式呼吸为主,浅而快浅而快,每分每分钟钟4060次次/分分,2天后降至上天后降至上040次次/分分,可有呼吸节可有呼吸节律不齐律不齐.2.循环系统循环系统 出生最初几天出生最初几天,可在心前区听到心脏杂音可在心前区听到心脏杂音,与动脉导管未完全关闭有关与动脉导管未完全关闭有关,心率每分钟约心率每分钟约120160次且易受啼哭吸吮等波动，新手生儿血流多集中分布次且易受啼哭吸吮等波动，新手生儿血流多集中分布于躯干与内
20、脏，故肝脾常可触及而四肢容易发冷，出于躯干与内脏，故肝脾常可触及而四肢容易发冷，出现发绀。现发绀。3.消化系统消化系统 新生儿胃容量小，肠道容量相对较大，吞新生儿胃容量小，肠道容量相对较大，吞咽功能完善，但食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，咽功能完善，但食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，故易发生溢奶。出生后第一天排出的胎便呈黑绿色粘故易发生溢奶。出生后第一天排出的胎便呈黑绿色粘稠状称胎粪，内含粘液、胆汁、肠道分泌物、上皮细稠状称胎粪，内含粘液、胆汁、肠道分泌物、上皮细胞及胎儿吞入的胎毛。胞及胎儿吞入的胎毛。4.泌尿系统泌尿系统 新生儿肾单位数量与成人相似，但过滤及新生儿肾单位数量与成人相似，但过滤
21、及调节、浓缩功能低，易发生水、电解质紊乱，肾盂与调节、浓缩功能低，易发生水、电解质紊乱，肾盂与输尿管较宽，管壁肌肉与弹力发育不足，弯曲度大，输尿管较宽，管壁肌肉与弹力发育不足，弯曲度大，易受压或扭转造成尿潴留或泌尿道感染。易受压或扭转造成尿潴留或泌尿道感染。5.神经系统神经系统 大脑系统及锥体束尚未发育成熟，肌张力大脑系统及锥体束尚未发育成熟，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直，睡眠时间长，出生后即有稍高，哭闹时可有肌强直，睡眠时间长，出生后即有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天反射，味觉、吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天反射，味觉、触觉、温度觉较灵敏，角膜反射存在，有视听反射，触觉、温度觉较灵敏
22、，角膜反射存在，有视听反射，具有凝视和追视能力。具有凝视和追视能力。6.体温体温 体温调节中枢不完善，基础代谢低，皮下脂肪体温调节中枢不完善，基础代谢低，皮下脂肪少，易受外环境温度影响现时波动。少，易受外环境温度影响现时波动。7.免疫系统免疫系统 出生后出生后6个月内从母体获得个月内从母体获得IgG，对麻疹、，对麻疹、风疹、白喉等传染病有免疫力，但缺乏风疹、白喉等传染病有免疫力，但缺乏IgA，易患消，易患消化道、呼吸道感染性疾病，自身产生的化道、呼吸道感染性疾病，自身产生的IgM不足，又不足，又缺少补体及备解素，故对缺少补体及备解素，故对G-菌及真菌的杀伤力差易引菌及真菌的杀伤力差易引起败血症
23、。起败血症。8.皮肤粘膜皮肤粘膜 出生时全身皮肤被一层白色胎脂覆盖，具出生时全身皮肤被一层白色胎脂覆盖，具有保护皮肤及减少散热作用，数小时后开始吸收，如有保护皮肤及减少散热作用，数小时后开始吸收，如不及时吸收可刺激皮肤发生感染。不及时吸收可刺激皮肤发生感染。9.“马牙马牙”或或“板牙板牙”部分婴我儿在其上腭中线两部分婴我儿在其上腭中线两侧和齿龈边缘有散在黄白色、米粒大小隆起的颗粒，侧和齿龈边缘有散在黄白色、米粒大小隆起的颗粒，因上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留而致。多数在生因上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留而致。多数在生后数周内消退，少数于数月才消退，属于正常现象，后数周内消退，少数于数月才消退，
24、属于正常现象，不可挑擦，以免继发感染。不可挑擦，以免继发感染。10.生理性体重下降生理性体重下降 出生后出生后23天，由于皮肤上胎脂天，由于皮肤上胎脂的吸收、排尿、体内胎粪的排出和皮肤失水，加之刚的吸收、排尿、体内胎粪的排出和皮肤失水，加之刚出生的新生儿吸吮能力弱、吃奶少，体重不但不增加出生的新生儿吸吮能力弱、吃奶少，体重不但不增加反而出现暂时性下降，一般在生后第反而出现暂时性下降，一般在生后第710天恢复到天恢复到出生时的体重，体重下降幅度一般在出生时的体重，体重下降幅度一般在3%9%之间，之间，最多不超过最多不超过10%，称为生理性体重下降。，称为生理性体重下降。11.生理性黄疸生理性黄疸
25、 在出生后第在出生后第23天出现黄疸，表现为天出现黄疸，表现为巩膜、皮肤发黄，足月儿在生后巩膜、皮肤发黄，足月儿在生后1014天内消退，天内消退，早产儿可延迟到生后早产儿可延迟到生后34周，这是新生儿的正常生理周，这是新生儿的正常生理现象。如果黄疸在出生后现象。如果黄疸在出生后24小时之内出现，黄疸程度小时之内出现，黄疸程度严重，持续严重，持续2周以上不退，或黄疸消退后又重新出现周以上不退，或黄疸消退后又重新出现或进行性加重为病理情况。或进行性加重为病理情况。12.假月经假月经 由于胎儿在子宫内受母亲雌激素的影响，出由于胎儿在子宫内受母亲雌激素的影响，出生后突然中断导致部分女婴在生后第生后突然
26、中断导致部分女婴在生后第57天可能看到天可能看到阴道有少量出血，持续阴道有少量出血，持续13天后停止，不伴有其他部天后停止，不伴有其他部位出血，一般不需处理。位出血，一般不需处理。13.乳腺肿大及泌乳乳腺肿大及泌乳 由于妊娠后期雌激素对胎儿的影响，由于妊娠后期雌激素对胎儿的影响，在小儿出生在小儿出生1周内，不论男孩还是女孩都可能出现乳周内，不论男孩还是女孩都可能出现乳腺肿大，蚕豆大小，有时还可看到乳晕颜色增深及泌腺肿大，蚕豆大小，有时还可看到乳晕颜色增深及泌乳，多数在出生后第乳，多数在出生后第23周自行消退。周自行消退。二、新生儿护理二、新生儿护理1.出生时的即刻护理出生时的即刻护理 出生后首
27、先清理呼吸道、擦干全出生后首先清理呼吸道、擦干全身、断脐等，进行身、断脐等，进行Apgar评分（心率、呼吸、肌张力、评分（心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色）。让产妇亲自核对性别，测体重、喉反射及皮肤颜色）。让产妇亲自核对性别，测体重、身长及头径，判断是否与孕周相符，胎头有无产瘤及身长及头径，判断是否与孕周相符，胎头有无产瘤及颅内出血，四肢活动情况及有无损伤，有无畸形如唇颅内出血，四肢活动情况及有无损伤，有无畸形如唇裂、多指（趾）、脊柱裂等。做好腕带后行肌肤接触裂、多指（趾）、脊柱裂等。做好腕带后行肌肤接触等。等。2小时内密切注意新生儿的情况。小时内密切注意新生儿的情况。2.2小时后与产妇一
28、起回母婴同室，进行床边交班，病小时后与产妇一起回母婴同室，进行床边交班，病房护士做好入室评估与宣教（喂养与安全方面）。房护士做好入室评估与宣教（喂养与安全方面）。3.注意保暖注意保暖 室内温度保持在室内温度保持在2022左右，湿度以左右，湿度以55%60%为宜；保暖方法中，最简单的是准备好合为宜；保暖方法中，最简单的是准备好合适的衣服，但不要过多，以防发热；亦可用热水袋保适的衣服，但不要过多，以防发热；亦可用热水袋保暖，但切忌将热水袋与新生儿身体直接接触，可用毛暖，但切忌将热水袋与新生儿身体直接接触，可用毛巾或布包好，放于离孩子脚巾或布包好，放于离孩子脚2030厘米处，以免烫厘米处，以免烫伤。
29、伤。4.安全措施安全措施 禁止母婴同床，新生儿出生后脚上有两个禁止母婴同床，新生儿出生后脚上有两个腕带，每次洗澡前后认真核对。婴儿床有床围，床上腕带，每次洗澡前后认真核对。婴儿床有床围，床上禁止放危险品，指导家属看管好自已的婴儿等。禁止放危险品，指导家属看管好自已的婴儿等。5.脐部护理脐部护理 脐带一般出生后脐带一般出生后310天脱落。脐带脱离天脱落。脐带脱离前，保持脐部干燥，每日检查包扎脐带的纱布有无渗前，保持脐部干燥，每日检查包扎脐带的纱布有无渗血或渗液、有异味或脐轮周围发红有感染现象。血或渗液、有异味或脐轮周围发红有感染现象。6.皮肤和黏膜护理皮肤和黏膜护理 新生儿皮肤娇嫩，易受刺激而发
30、生新生儿皮肤娇嫩，易受刺激而发生糜烂，尤其是皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟、糜烂，尤其是皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟、臀部等屈曲处，宜每天给新生儿洗澡，保持皮肤干净，臀部等屈曲处，宜每天给新生儿洗澡，保持皮肤干净，减少感染机会。洗澡应安排在新生儿吃奶前减少感染机会。洗澡应安排在新生儿吃奶前12小时，小时，以免吐奶。洗澡前，首先要做好准备工作，如准备洗以免吐奶。洗澡前，首先要做好准备工作，如准备洗澡用品、调好洗澡水温。澡用品、调好洗澡水温。7.预防感染：病房环空气新鲜。为了避免交叉感染，每预防感染：病房环空气新鲜。为了避免交叉感染，每次护理新生儿或哺乳前要洗手，患有呼吸道、消化道、次护理新
31、生儿或哺乳前要洗手，患有呼吸道、消化道、皮肤感染和传染性疾病的人不要接触新生儿，若乳母皮肤感染和传染性疾病的人不要接触新生儿，若乳母患有呼吸道疾病或发烧时，哺乳、护理时要戴口罩，患有呼吸道疾病或发烧时，哺乳、护理时要戴口罩，必要时可用吸奶器吸出乳汁。同时，应根据预防接种必要时可用吸奶器吸出乳汁。同时，应根据预防接种的程序，按时接种卡介苗与乙肝疫苗。的程序，按时接种卡介苗与乙肝疫苗。母乳喂养 一、母乳喂养的好处一、母乳喂养的好处（一（一)出生头出生头6个月个月,母乳是最好的食物和饮料母乳是最好的食物和饮料.1.母乳母乳,对出生头对出生头6个月的婴儿来说个月的婴儿来说,是最理想的营养品是最理想的营
32、养品.含有含有婴儿所需要的全部营养婴儿所需要的全部营养,而且搭配合理而且搭配合理.只要母婴身体只要母婴身体状况许可状况许可,就应尽可能实行母乳喂养就应尽可能实行母乳喂养.(1)母乳中的钙母乳中的钙,磷比例适宜磷比例适宜,吸收吸收,利用率高利用率高,有利于婴儿牙齿和骨骼的有利于婴儿牙齿和骨骼的发育发育.(2)母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小,容易被消化容易被消化.(3)母乳中所含的乳糖比其他乳类多母乳中所含的乳糖比其他乳类多.(4)因直接喂哺因直接喂哺,母乳中的维生素母乳中的维生素C和维生素和维生素B1等营养素不被破坏等营养素不被破坏,优于优于喂哺其他需加热消毒的乳类喂哺其他
33、需加热消毒的乳类.2.母乳中所含水分可满母乳中所含水分可满足婴儿的需要足婴儿的需要.喂母乳解饥还能解渴喂母乳解饥还能解渴.（二（二)母乳喂养可使婴儿少得病母乳喂养可使婴儿少得病.1.母乳含有抗体母乳含有抗体,可可增强婴儿的抗病能力增强婴儿的抗病能力.特别是初乳特别是初乳(产后产后12天以内的天以内的乳汁乳汁),含有多种抗病物质含有多种抗病物质,使新生儿有了抵抗病菌侵袭使新生儿有了抵抗病菌侵袭的的盾牌盾牌.因此因此,发生肺炎发生肺炎,腹泻等疾病的危险相应减少腹泻等疾病的危险相应减少.初乳中还含有抑制细菌繁殖的溶菌酶初乳中还含有抑制细菌繁殖的溶菌酶,也对新生儿起也对新生儿起着保护作用着保护作用.传
34、统观念认为传统观念认为初乳不是真正的乳汁初乳不是真正的乳汁,不宜不宜喂新生儿喂新生儿,应该挤掉应该挤掉.是毫无道理的是毫无道理的.2.健康的母亲所健康的母亲所分泌的乳汁分泌的乳汁,干净无菌干净无菌,且喂哺简便且喂哺简便,不会受环境中病菌不会受环境中病菌的污染的污染.3.母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病,如婴儿如婴儿湿疹湿疹.三三)母乳的成分更有利于脑的发育母乳的成分更有利于脑的发育.1.母乳含有丰富的母乳含有丰富的牛黄酸牛黄酸.牛黄酸是促使脑细胞发育的重要物质牛黄酸是促使脑细胞发育的重要物质.2.母乳母乳含有较多的乳糖含有较多的乳糖.脑细胞需要利用乳糖所提供的热能脑
35、细胞需要利用乳糖所提供的热能.母乳喂养母乳喂养,能提供较多的热能能提供较多的热能.(四四)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱母乳喂养可给予婴儿更多的母爱.婴儿与母亲肌婴儿与母亲肌肤相贴肤相贴,目光交流目光交流,倍感温暖倍感温暖,舒适舒适,安全安全.婴儿情绪好婴儿情绪好,是心理正常发展的条件是心理正常发展的条件.(五五)母乳喂养对母亲也有益母乳喂养对母亲也有益.1.婴儿吸吮乳汁婴儿吸吮乳汁,可促使母亲子宫收缩可促使母亲子宫收缩,有利于子宫复有利于子宫复原原,减少产后出血减少产后出血.2.哺乳的母亲哺乳的母亲,日后患乳腺癌的几日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低率较未哺乳的母亲低.3.哺乳哺乳,是只有母亲
36、才能享受的是只有母亲才能享受的天伦之乐天伦之乐.4.哺乳哺乳,可消耗母体多余的脂肪可消耗母体多余的脂肪,有利于产有利于产后体型的健美后体型的健美.二、肌肤接触二、肌肤接触 1.正常分娩在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后正常分娩在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿裸体放在产妇胸前进行皮肤接触，分钟内，将新生儿裸体放在产妇胸前进行皮肤接触，时间不少于时间不少于30分钟，同时哺乳，注意保暖。分钟，同时哺乳，注意保暖。2.剖宫产一般在回到母婴同室后剖宫产一般在回到母婴同室后30分钟内，母婴情况分钟内，母婴情况良好，即可做肌肤接触，在手术室只做母婴局部皮肤良好，即可做肌肤接触，在手
37、术室只做母婴局部皮肤接触。接触。三、早吸吮三、早吸吮1.定义定义 生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。2.好处好处 可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功 可刺激乳汁分泌，尽早下奶。可刺激乳汁分泌，尽早下奶。让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增加让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增加 免疫力，促胎粪排出。免疫力，促胎粪排出。促进子宫收缩，减少产后出血。促进子宫收缩，减少产后出血。四、母婴同室四、母婴同室1.定义定义 母亲和新生儿一天母亲和新生儿一天24小时在一起，医疗及其它小时在一起，医疗及其它 操作
38、每天母婴分离不超过操作每天母婴分离不超过1小时。小时。2.重要性重要性 有利于促进乳汁分泌，保持足够的母乳。有利于促进乳汁分泌，保持足够的母乳。有益于早吸吮和按需哺乳。有益于早吸吮和按需哺乳。有利于增加母子感情。有利于增加母子感情。有利于产妇护理婴儿，学会护理婴儿的方法有利于产妇护理婴儿，学会护理婴儿的方法 为出院后继续母乳喂养创造条件。为出院后继续母乳喂养创造条件。五、按需哺乳五、按需哺乳1.定义定义 只要婴儿想吃，不规定次数和时间，如婴儿饥只要婴儿想吃，不规定次数和时间，如婴儿饥饿时，妈妈感到奶胀时。饿时，妈妈感到奶胀时。2.重要性重要性 经常性的频繁吸吮，可刺激催乳素的分泌，经常性的频繁
39、吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早且多，利于婴儿的生长发育。可使乳汁分泌的早且多，利于婴儿的生长发育。可防止奶胀。增加母子感情。可防止奶胀。增加母子感情。六、喂奶姿势六、喂奶姿势1.喂奶体位喂奶体位 坐式、卧式、环抱式。坐式、卧式、环抱式。2.正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势 母亲就采用舒适的体位，婴儿身体母亲就采用舒适的体位，婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颌部接触乳房（胸贴胸，转向母亲，紧贴母亲身体，下颌部接触乳房（胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳头）。腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳头）。3.正确的含接姿势正确的含接姿势 先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿
40、张大嘴时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，此时张大嘴时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，此时婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可听到慢而有节奏的吞咽声，看到吞咽动作。房，可听到慢而有节奏的吞咽声，看到吞咽动作。七、如何增加母乳量七、如何增加母乳量1.早吸吮。早吸吮。2.母婴同室。母婴同室。3.勤吸吮，按需哺乳勤吸吮，按需哺乳4.让产妇建立母乳喂养的信心，相信自已的奶量是够的。让产妇建立母乳喂养的信心，相信自已的奶量是够的。5.保证充足的睡眠与休息，吃营养丰富的食物，多喝汤。保证充足的睡眠与休息，吃营养丰富的食物，多喝汤。6.夜间坚持
41、母乳喂养。夜间坚持母乳喂养。7.不给婴儿吃母乳以外的其它食物，不用奶瓶与奶头。不给婴儿吃母乳以外的其它食物，不用奶瓶与奶头。八、如何判断婴儿是否喂饱八、如何判断婴儿是否喂饱 1.喂奶后婴儿很满足，两餐间安静不哭闹。喂奶后婴儿很满足，两餐间安静不哭闹。2.喂奶前乳房有充满感，喂奶后乳房变柔软。喂奶前乳房有充满感，喂奶后乳房变柔软。3.婴儿体重增加，每周约婴儿体重增加，每周约150克。克。4.每天小便每天小便68次以上，经常有软的大便，每天次以上，经常有软的大便，每天35次或以上。次或以上。九、添加奶的医学指征九、添加奶的医学指征1.婴儿方面婴儿方面 极低体重儿（极低体重儿（1000G）及早产儿（
42、）及早产儿（32周），严重未成熟儿有潜在低血糖，患先天代谢病如苯周），严重未成熟儿有潜在低血糖，患先天代谢病如苯丙酮尿症、半乳糖血症，婴儿脱水母乳不能满足液体时。丙酮尿症、半乳糖血症，婴儿脱水母乳不能满足液体时。2.母亲方面母亲方面 患严重疾病如精神病、子痫、休克等，哺乳患严重疾病如精神病、子痫、休克等，哺乳期间服用禁用的药品如细胞毒素、放射性药物、抗甲状期间服用禁用的药品如细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物等。腺药物等。十、新生儿日哺乳量十、新生儿日哺乳量正常新生儿全日哺乳量见下表，因具体情况的不同，可正常新生儿全日哺乳量见下表，因具体情况的不同，可略有出入。略有出入。正常新生儿全日哺乳量平均数正常新生儿全日哺乳量平均数出生后时间（天）出生后时间（天）1 2 3 4 5 6 7 14 1月月全日哺乳量（全日哺乳量（ml）0 90 190 310 350 390 470 500 560
