1、流行性出血热的护理流行性出血热的护理肾内科肾内科 肖芳肖芳主要内容主要内容 1.1.疾病概述疾病概述 2.2.护理评估护理评估 3.3.护理诊断与合作性问题护理诊断与合作性问题 4.4.护理措施护理措施疾病概述疾病概述 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。病原体：汉坦病毒临床表现临床表现三大主征三大主征：发热、出血、肾损害：发热、出血、肾损害五期经过五期经过：可重叠或越期。：可重叠或越期。a.a.发热期：发热期：b.b.低血压休克期：低血压休克期：c.c.少尿期：少尿期：d.d.多尿期：多尿期：e.e.恢复期：恢复期：1 1、发热期、发热期 fever st
2、agefever stage1)1)中毒症状中毒症状a.a.发热发热：急起高热，短程，热退病加重：急起高热，短程，热退病加重b.b.三痛三痛：头痛：头痛 腰痛腰痛 眼眶痛眼眶痛c.c.消化道症状消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻：恶心，呕吐，腹痛，腹泻d.d.神经系统症状神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。：较少。烦躁、谵妄等。2)充血、出血、渗出征充血、出血、渗出征:a.a.三红：面红，眼红，颈胸红三红：面红，眼红，颈胸红“酒醉貌酒醉貌”b.b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点 “搔抓样或条痕样搔抓样或条痕样”c.c.一肿：球结膜水肿一肿：球结膜水肿“水泡眼水泡眼”
3、3)3)肾损害：肾损害：早期大量早期大量蛋白尿蛋白尿 “发热、三痛、三红、一水肿、肾损害发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”2 2、低血压休克期、低血压休克期 hypotension shock hypotension shock stagestage 失血浆性低血容量性休克失血浆性低血容量性休克 ，即，即“原发原发性性 休克休克“(Primary shock)(Primary shock)发热末期或热退同时出现发热末期或热退同时出现BPBP下降。下降。1 1）微循环灌注不足表现）微循环灌注不足表现 2 2）急性肾衰）急性肾衰 3 3）出血症状加重）出血症状加重总体印象是总体印象是:“:“热退病
4、加重热退病加重”3 3、少尿期、少尿期 oliguria stage oliguria stage 少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；尿比重、尿比重、尿钠、尿尿素氮尿钠、尿尿素氮/血尿素氮；血尿素氮；补液补液 1 1）尿毒症表现：）尿毒症表现：“尿中毒尿中毒”胃肠道、神经系统症状、各种出血。胃肠道、神经系统症状、各种出血。2 2）酸碱平衡紊乱）酸碱平衡紊乱:“:“酸中毒酸中毒”3)“3)“水中毒水中毒”:”:水潴留、高血容量综合征水潴留、高血容量综合征 4 4）电解质紊乱；）电解质紊乱；高血钾高血钾、低血钠、低血钙、低血钠、低血钙5 5）出血加重：）出血加重：
5、可有内脏出血、腔道大出血可有内脏出血、腔道大出血少尿期少尿期肾损害及出血症状达高峰肾损害及出血症状达高峰。是本病。是本病最凶险的阶段最凶险的阶段主要表现：主要表现：三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 一加重：出血加重一加重：出血加重总结一个口诀总结一个口诀：退热注意防休克；休克少尿防出血；少退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间尿期间 防防“三高三高”；多尿注意补水电；多尿注意补水电；整个病程防感染；整个病程防感染；“三早一就三早一就”莫延迟。莫延迟。流行病学 传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。传播途径：被鼠咬伤或
6、接触鼠的分泌物和排泄物。易感人群：普遍易感护理评估护理评估 1.1.健康史健康史 2.2.身体状况身体状况 3.3.心理心理社会状况社会状况 4.4.辅助检查辅助检查 5.5.治疗的要点治疗的要点 6.6.健康指导健康指导健康史健康史 询问流行季节有无疫区野外作业及留宿史 有无与鼠类及其排泄物接触史 有无接种过疫苗身体状况身体状况 症状症状 1.稽留热或者驰张热 2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛 3.常伴奏有消化道症状、4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、体征体征 1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）重者醉酒貌 2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血）3.一肿：球结膜水肿“水泡
7、眼”4.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点 “搔抓样或条痕样”5低血压休克体征 6.水肿护理诊断护理诊断 1.1.体温过高体温过高:与病毒血症有关 2.2.急性疼痛急性疼痛:与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充血水肿和病毒血症有关 3.3.组织灌注无效组织灌注无效：肾脏、外周组织与全身广泛小血管损害有关 4.4.体液过多体液过多:与肾损害有关 5.5.营养失调营养失调：与发热、呕吐、大量蛋白尿有关 6.6.潜在并发症潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感染有关。护理措施护理措施 一、一般护理一、一般护理：1.休息与隔离：早期绝对卧床，以免加重组织脏器出血。预防交叉感染，避免情绪波动。2.饮食护理
8、：发热时进食清淡、高热量、高维生素的流质或半流质。少尿期严格限水、多尿期指导进食高热量、高维生素的食物。二、病情观察 1.观察病有的生命体征、意识状态和尿量的变化。2.密切观察病人的症状、体征、有无休克、皮肤黏膜和内脏的出血、肾功不全的早期征象。3.有无并发症三、对症护理 高热高热：以物理降温为主，禁酒精擦浴，以免加重皮肤出血。皮肤的黏膜护理皮肤的黏膜护理：保持皮肤清洁干燥。低血压休克低血压休克：迅速建立静脉通道，快速补充血容量，纠酸和电解质紊乱。体液过多体液过多：严格限水、钠摄入；注意补液量和速度。按“量出为入，宁少勿多”的原则。四、心理护理 向病人和家属解释疾病相关知识，关心体贴病人。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。要求家属不要将焦虑、紧张等不良情绪带给病人。引导家属和亲友给病人心理支持和帮助。健康指导 出院指导：出院后仍需休息1-3个月，生活规律，保证足够的睡眠，适量活动。
