1、糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis Diabetic Ketoacidosis，DKADKA）糖尿病诱因糖尿病诱因胰岛素严重不足升糖激素不适胰岛素严重不足升糖激素不适 当升高当升高糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱 平衡失调平衡失调高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解 质紊乱、代谢性酸中毒。质紊乱、代谢性酸中毒。DKADKA是最常见的一种糖尿病急性并发症是最常见的一种糖尿病急性并发症 升糖激素增加（胰高糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素等）升糖激素增加（胰高糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素
2、等）胰岛素不足胰岛素不足血糖升高血糖升高脂肪分解增加脂肪分解增加细胞外液高渗细胞外液高渗细胞内脱水细胞内脱水电解质紊乱电解质紊乱大量酮体产生大量酮体产生代谢性酸中毒代谢性酸中毒FFA增加增加尿糖阳性尿糖阳性血糖血糖14mmol/l血酮血酮5mmol/l糖尿病酮症糖尿病酮症AGPH7.35CO2CPHCO3-糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒胰岛素缺乏胰岛素缺乏 渗透性利尿渗透性利尿失水失水诱因诱因血糖升高血糖升高血渗透压升高血渗透压升高脑细胞内脑细胞内水外移水外移神经细胞神经细胞功能障碍功能障碍尿钠排出尿钠排出 尿糖排出尿糖排出酮体生酮体生成减少成减少残留胰岛素残留胰岛素渴感中枢渴感中枢 ADH
3、释放释放肾小球血浆流量减少肾小球血浆流量减少低血糖低血糖：生化指标：生化指标正常人：血糖正常人：血糖2.5-3.0mmol/L2.5-3.0mmol/L糖尿病患者糖尿病患者1 1：血糖：血糖3.9mmol/L 3.9mmol/L 或或 2.8mmol/L2.8mmol/L低血糖症低血糖症：生化指标：生化指标 +临床表现临床表现多数患者属于此类多数患者属于此类 血糖血糖2.8mmol/L2.8mmol/L（50mg/l50mg/l）同时有临床症状和体征同时有临床症状和体征低血糖反应低血糖反应：临床名词：临床名词 易发生于血糖迅速下降时易发生于血糖迅速下降时 指患者有与低血糖相应的临床症状及体征指患者有与低血糖相应的临床症状及体征血糖多血糖多 2.8 mmol/L2.8 mmol/L亦可不低亦可不低低血糖症低血糖症概概念念1.ADA低血糖工作组2005年报告
