1、 糖尿病病人的护理要点 ppt课件 1 概 述?由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。ppt课件 2 糖尿病糖尿病 中国占全球的比例中国占全球的比例 全球全球 中国中国 4千万患者 不含隐形人群 中国是糖尿病人数最多的国家 占全球总数 1/6 ppt课件 3 为什么现在糖尿病病人越来越多？?对糖尿病的警惕性及糖尿病检测手段的提高 中国人的遗传易感性较强 经济状况迅速改善 不健康、不科学的生活模式 人口老年化趋势 ppt课件 4 ppt课件 5 ppt课件 6 什么是胰岛素 是胰岛是胰岛 细
2、胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺胰腺 血糖血糖 血管血管 胰岛素胰岛素 细胞细胞 7 ppt课件 7 ppt课件 8 容易发生糖尿病的危险因素?有糖尿病家族史 高血压、冠心病、血脂紊乱等 肥胖 曾患妊娠糖尿病 生育过巨大儿、新生儿体重 4kg 中老年人 极少运动，久坐 ppt课件 9 临床表现 一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症 ppt课件 10 一、代谢紊乱症候群?多尿 多饮 多食 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊 ppt课件 11 1型 症状明显 首发症状可为酮症酸中毒?2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为
3、首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖?ppt课件 12 很多病人由于以下疾病就诊时才发现糖尿病?高血压、冠心病、间歇性破性 皮肤瘙痒 反复感染，伤口不易愈合 不明原因的双眼视力减退 中风 蛋白尿 男性性功能减退 ppt课件 13?二、急性并发症或伴发症 1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷?2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）ppt课件 14 ppt课件 15 三、慢性并发症 （一）大血管病变?（二）微血管病变 1糖尿病肾病 2糖尿病性视网膜病变 3糖尿病心肌病?（三）神经病变?（四）眼的其他
4、病变?（五）糖尿病足?ppt课件 16 实验室检查 一、尿糖测定 二、血葡萄糖（血糖）测定 三、葡萄糖耐量试验 四、糖化血红蛋白 A1c和糖化血浆白蛋白测定 五、血浆胰岛素和 C肽测定 六、其他 血脂 蛋白尿、尿白蛋白、BUN、Cr 酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压 ppt课件 17 诊断标准 症状+随机血糖11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中 2HPG11.1mmol/l(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实。ppt课件 18 治 疗?治疗目标：消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、
5、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗 治疗措施：以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗 ppt课件 19 ppt课件 20 胰岛素注射技术 ppt课件 21 注射胰岛素最合适的部位?腹部 大腿外侧 上臂外侧四分之一部位 臀部 ppt课件 22 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部：腹部的皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，捏起腹部皮肤最容易，身体吸收胰岛素最快的部位是腹部?最不适合自我注射的部位是手臂：皮下组织较薄，易注射至肌肉层。?臀部适合注射中长效胰岛素：臀部的皮下层较厚，
6、无需捏起皮肤也无肌内注射风险。?ppt课件 23 胰岛素注射部位的轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换?一次左边，一次右边，部位对称轮换 正确轮换注射部位利于胰岛素吸收，?可避免皮下组织增生 ppt课件 24 胰岛素注射的方法?注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用75%乙醇消毒注射部位后，应等到表皮上的乙醇完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。将针头快速地插入皮下层进行注射。ppt课件 25 胰岛素的安全储藏?未开启的胰岛素在冰箱内冷藏保存，避免冷冻。核对过期时间 开启的胰岛素可在室温下保存4周，无需冷藏，避免日光暴晒或强烈震荡。阅读包装内的说明。p
7、pt课件 26 消毒处理?注射前一定要洗手 消毒注射部位周围510厘米 胰岛素笔的针头一次一换。ppt课件 27 重复使用胰岛素注射器/针头的危害?注射疼痛：会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加患者注射的疼痛感。针头折断：多次重复使用使针尖部位可能折断在人体内而引起严重后果。针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射。ppt课件 28 重复使用胰岛素笔用针头的危害?温度降低时，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间延长并影响注射剂量的准确，容易使血糖失去平衡。温度升高时，胰岛素体温膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素
8、的浓度。ppt课件 29 糖尿病运动治疗 ppt课件 30 运动对糖尿病患者的益处?增加葡萄糖的利用，降低血糖 增加胰岛素的敏感性，更好的控制血糖 减少空腹喝餐后胰岛素的水平 减少葡萄糖从肝脏的产生 ppt课件 31 运动适应症?病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 ppt课件 32 以下人群运动前必须咨询医生?年龄超过65岁 患糖尿病超过10年者 患有高血压、心脏病、微循环不良等糖尿病并发症和合并症者 ppt课件 33 不宜运动的状况?血糖14mmol/L 收缩压180mmHg 有急性感染 有发热、腹泻 有酮症 近期反复发生低血糖
9、严重心、肾病变 ppt课件 34 运动的强度?最轻度运动：购物、散步、做家务 轻度运动：做操、太极拳、气功 中等强度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯 稍高强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞 ppt课件 35 运动强度估计?靶心率=170-年龄（岁）运动后的最佳感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。ppt课件 36 4 糖尿病与运动糖尿病与运动 ppt课件 37 运动的时间?不空腹运动，最好餐后1小时运动 不宜餐后立即运动，以免胃部不适 傍晚运动好于清晨运动 温度适宜时运动好 ppt课件 38 运动的时间 每周运动至少35次?每次运动持续4060分钟，包括：准备活
10、动时间 达到运动强度后，应坚持30分钟 整理运动时间?ppt课件 39 运动中注意事项?最好先做1015分钟的热身运动，以利于舒缓肌肉、活动关节 运动时间不要过长，一般在 3060分钟，中间要适当有12次休息的机会 运动中随时补充水分 运动中出现以下情况应立即停止运动：胸闷、胸痛、憋气；视力模糊；出虚汗；腿疼 运动结束前再做10分钟左右的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿、摆摆手等。ppt课件 40 运动后自我护理要点?注意有无运动损伤，如足部红肿、水泡、血泡、青紫、关节损伤等 初次运动、有条件者运动后测血压、血糖 记运动日记 ppt课件 41 糖尿病饮食治疗 ppt课件 42 饮食治疗原则?合理
11、控制总热量，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物 多饮水，限制饮酒，戒烟 坚持少食多餐，定时定量进餐。ppt课件 43 糖尿病不宜食用的食物 ppt课件 44 糖尿病不宜食用的食物 含碳水化合物较高的土豆、含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。则需减少主食量。ppt课件 45 干果能吃吗 ppt课件 46?如果吃干果，应减少主食的量 ppt课件 47 吃水果的小技巧?吃前一段时间血糖应达标 吃前测血糖如8mmol/L可以吃 吃后1小时测血糖如10mmol/L说明水果种类和吃的量是合适的?如如10mmol/L10mmol/L10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量则应换种类，或者减少吃的量 吃水果应当适当减少主食量 ppt课件 48 饮食误区 ppt课件 49 饮食误区 ppt课件 50 饮食误区 ppt课件 51 饮食误区 ppt课件 52 谢 谢！ppt课件 53
