1、食管瘘的观察及护理学习目标了解食管瘘发生的原因掌握食管瘘的临床表现及处理掌握食管瘘的护理2、医技检查：血常规白细胞、胃管注入美蓝胸液引出蓝色胸液、吞钡造影由瘘口瘘出造影剂颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出食管术后吻合口瘘的护理措施高热、气促、胸闷、胸痛，胸腔积液增多且浑浊2、医技检查：血常规白细胞、胃管注入美蓝胸液引出蓝色胸液、吞钡造影由瘘口瘘出造影剂食管术后吻合口瘘的护理措施食管术后吻合口瘘的护理措施食管术后吻合口瘘的护理措施4、建立静脉通路，补充葡萄糖，脂肪，蛋白质，维生素等一旦发现吻合口瘘，应立即通知医师并配合处理颈部切口红肿、压
2、痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、有无胸背部疼痛及各引流管引流液性质、量、颜色的变化等食管术后吻合口瘘的护理措施一旦发现吻合口瘘，应立即通知医师并配合处理如何观察是否发生食管瘘？胃代食管术结肠代食管术临床表现颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出高热、气促、胸闷、胸痛，胸腔积液增多且浑浊颈部食管瘘颈部食管瘘胸内食管瘘胸内食管瘘临床表现1、全身中毒症状：胸闷、呼吸困难、胸腔积脓、高热（持续性高热，体温可达39以上）甚至休克2、医技检查：血常规白细胞、胃管注入美蓝胸液
3、引出蓝色胸液、吞钡造影由瘘口瘘出造影剂胸液颜色观察正常胸液：暗红色或淡红色量正常异常胸液：类似喂食液体或唾液状食管瘘的处理一旦发现吻合口瘘，应立即通知医师并配合处理1、立即禁食2、胸腔闭式引流管并保持引流管通畅3、予肠外营养4、建立静脉通路，补充葡萄糖，脂肪，蛋白质，维生素等高热、气促、胸闷、胸痛，胸腔积液增多且浑浊食管术后吻合口瘘的护理措施一旦发现吻合口瘘，应立即通知医师并配合处理颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出2、胸腔闭式引流管并保持引流管通畅颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口
4、咳出颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出4、建立静脉通路，补充葡萄糖，脂肪，蛋白质，维生素等病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、有无胸背部疼痛及各引流管引流液性质、量、颜色的变化等如何观察是否发生食管瘘？2、医技检查：血常规白细胞、胃管注入美蓝胸液引出蓝色胸液、吞钡造影由瘘口瘘出造影剂如何观察是否发生食管瘘？食管术后吻合口瘘的护理措施病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、有无胸背部疼痛及各引流管引流液性质、量、颜色的变化等颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出食管术后吻合口瘘的护理措施病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、有无胸背部疼痛及各引流管引流液性质、量、颜色的变化等胃肠减压加强口腔护理营养支持：肠内、静脉营养，保证各营养通路通畅心理护理
