1、预防预防H7N9H7N9禽流感和诺如病毒禽流感和诺如病毒禽流感禽流感（Avian InfluenzaAvian Influenza，AI)AI)是由是由禽禽流感病毒流感病毒 （Avian Influenza VirusAvian Influenza Virus，AIV)AIV)引引起的一种急性传染病。起的一种急性传染病。通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由是由A A型流感病毒型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高。感染后死亡率很高。禽流
2、感病毒于禽流感病毒于1900年发现，至年发现，至1955年年被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其中主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其中H5和和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡，并亚型可引起家禽流感流行和死亡，并已发现尚可偶尔由家禽感染人。已发现尚可偶尔由家禽感染人。疾病概况疾病概况o 禽流感名称于禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟；年出现，最早叫鸡瘟；o 1878年首次报道于意大利；年首次报道于意大利；o 1901年其病原为年其病原为“滤过性滤过性”病原体；病原体；o 1955年证实其病原为甲型流感病毒一
3、员；年证实其病原为甲型流感病毒一员；o 长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽流长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽流感病毒的，称为禽流感病毒；感病毒的，称为禽流感病毒；o 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，可发生在禽、哺乳动物和人。病，可发生在禽、哺乳动物和人。2019年年5月月12月香港地区禽流感月香港地区禽流感(H5N1)流行，流行，共发现共发现18名患禽流感病人，其中死亡名患禽流感病人，其中死亡6例。例。2019年荷兰年荷兰1名兽医感染禽流感病毒名兽医感染禽流感病毒(H7N7)而而死亡。死亡。2019年以来，我国内地及香港地区相继从呼吸系年以
4、来，我国内地及香港地区相继从呼吸系疾病患者体内分离到禽流感病毒疾病患者体内分离到禽流感病毒(H9N2)，均导致轻症，均导致轻症病患。近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽病患。近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽流感流行，并引起极少数人感染发病；流感流行，并引起极少数人感染发病；人间禽流感疫情历史概况人间禽流感疫情历史概况o 2019年年8月月20日日WHO公布，从公布，从1例例3岁岁香港儿童体内首次分离到禽流感病毒香港儿童体内首次分离到禽流感病毒A H5N1株。此次疫情共确诊株。此次疫情共确诊18例，死亡例，死亡6例。例。o 2019年香港，年香港，2例患者证实为例患者证实为H9N
5、2感染。感染。o 2019年年2名到过中国福建的香港人感染名到过中国福建的香港人感染H5N1，1人死亡。人死亡。o 2019年荷兰发生年荷兰发生H7N7感染疫情，报告病感染疫情，报告病例例80例，例，1人死亡，有一些人传人的症据。人死亡，有一些人传人的症据。o 2019年香港，年香港，1例儿童感染例儿童感染H9N2。流行病学流行病学o 传染源传染源病禽和表面健康携带流感病毒的禽类病禽和表面健康携带流感病毒的禽类o 传播途径传播途径 空气飞沫空气飞沫 水源：粪水口途径水源：粪水口途径 密切接触者：尚无定论密切接触者：尚无定论 垂直传播：从感染的火鸡所下的蛋中分离出病毒垂直传播：从感染的火鸡所下的
6、蛋中分离出病毒 人机械传播：少数报道个别人机械传播：少数报道个别AIVAIV能直接感染人或其能直接感染人或其它哺乳类动物，尚未发现人或其它哺乳类动物能直它哺乳类动物，尚未发现人或其它哺乳类动物能直接感染禽。接感染禽。蚊虫传播：尚未获得确凿证据，但可能性存在蚊虫传播：尚未获得确凿证据，但可能性存在 发病季节：禽流感一年四季均可发生，发病季节：禽流感一年四季均可发生，但多爆发于冬、春季节但多爆发于冬、春季节 高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发病急、发病率高、死亡率高病急、发病率高、死亡率高 低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病程长，
7、发病率和死亡率低程长，发病率和死亡率低流行特征流行特征传播途径传播途径oH5N1禽流感禽流感是是透透过与过与家禽家禽近距离接近距离接触触而而传播传播，而，而人类人类之间之间的的传播能力传播能力十十分之低。分之低。禽流感病毒如何散播？o 野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口传染；禽流感最初传给哺乳类，如猪和马，也可能是因为水受到粪便的污染。o 使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪：1982年美国宾州爆发H5N2流行，病毒及分离自住在鸡棚下的猪只。农场内应避免同时豢养猪和家禽，以避免流感病毒在不同物种之间传播。禽流感如何传到人身上？o 自然界宿主：水鸟(主要为野鸭)o 感染哺乳类之流感皆来自水鸟n H1
8、-16 16种、N1-9 9种n 在肠道繁殖，本身不发病n 粪便含有大量病毒，污染水源o 潜伏期：3-10天，可长达21天o 接触家禽o 分为欧亚株(Eurasia)及美洲株(American)o 北半球每年八、九月野鸭流感病毒量最高(约30%)但不发病-迁移时继续排出病毒感染当地家禽及野鸟-到十一月时极少数排出病毒(0.01%)o 鸡及火鸡极易受感染，病毒在呼吸道繁殖而致病死亡粪便粪便+水源水源空气空气+粪便粪便+水源水源病毒特性o 存活n 4 天(水温 22)，30 天(水温 0)o 消毒 n 56 /3小时；60 /30分钟n 70酒精、碘化物、福尔马林、含氯漂白水o 传染途径n 粪口传
9、染(污染水源环境)n 经结膜传染n 经呼吸道传染o 在同一种动物反覆感染后致病力会变强临床表现临床表现o 性别与年龄：成人与儿童均可患病，无性别差异。性别与年龄：成人与儿童均可患病，无性别差异。o 潜伏期：一般在潜伏期：一般在7天以内。天以内。o 急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者可有恶涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。o 体温大都在体温大都在39以上，热程以上，热程1-7天，一般天，一般2-3天。半天。半数患者有
10、肺部实变体征。数患者有肺部实变体征。o 实验室检查：实验室检查：WBC大多正常，淋巴细胞降低，血小板大多正常，淋巴细胞降低，血小板正常。部分患者正常。部分患者ALT升高。升高。o 胸片示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。胸片示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。o 少数病情发展迅速，出现少数病情发展迅速，出现ARDS、MODS及及Reye综综合征等多种并发症而死亡。合征等多种并发症而死亡。病例判定病例判定o 临床：临床：发热发热38 全身症状：肌痛，疲劳（全身症状：肌痛，疲劳（寒战、头痛）寒战、头痛）呼吸系症状：咳嗽（呼吸系症状：咳嗽（流涕，咽痛）流涕，咽痛）o 流行病学：流行病学：旅行史（有禽流感
11、爆发国家）和下列之一旅行史（有禽流感爆发国家）和下列之一 职业（家禽处理者）或有流行国家鸡职业（家禽处理者）或有流行国家鸡/粪或发病粪或发病10天内禽流感病人的暴露史天内禽流感病人的暴露史 疑似病例（疑似病例（H5N1）o 患急性呼吸疾病，有发热（患急性呼吸疾病，有发热（38）和咳）和咳嗽、咽痛和下列之一嗽、咽痛和下列之一o 在流行期与确诊的禽流感（在流行期与确诊的禽流感（H5N1）患者有）患者有接触史接触史o 近期（近期（1周内）访问过有高致病性禽流感周内）访问过有高致病性禽流感病毒爆发区域的家禽场，或病毒爆发区域的家禽场，或o 在处理患禽流感的人或动物样本的实验室工在处理患禽流感的人或动物
12、样本的实验室工作。作。预防禽流感预防禽流感注意注意个人卫生个人卫生 在接触禽在接触禽鸟鸟后，应马上以后，应马上以液和清水彻底液和清水彻底清洗双手。清洗双手。注意个人注意个人卫卫生生增强个人抵抗力增强个人抵抗力:均衡饮食均衡饮食适量运动适量运动切勿吸烟切勿吸烟注意空气流通注意空气流通充足的睡眠和休息充足的睡眠和休息预防禽流感预防禽流感保持双手清洁，经常用枧液洗手，特别保持双手清洁，经常用枧液洗手，特别是在进食或触摸口鼻或眼睛前是在进食或触摸口鼻或眼睛前 。当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾掩盖口鼻，当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾掩盖口鼻，及彻底清洁双手。及彻底清洁双手。如出现感冒征状便要看医生，留在家中如出
13、现感冒征状便要看医生，留在家中休息，并戴上口罩。休息，并戴上口罩。注意个注意个人卫生人卫生预防禽流感预防禽流感预防禽流感预防禽流感注意食物卫生注意食物卫生 禽鸟和禽鸟蛋要彻底煮熟方可进食。禽鸟和禽鸟蛋要彻底煮熟方可进食。预防禽流感预防禽流感o 鸡只必须彻底煮鸡只必须彻底煮熟。熟。o 鸡只中心部分须鸡只中心部分须在在摄氏摄氏70度度持续持续烹煮至少烹煮至少2分钟分钟。注意食物注意食物卫卫生生预防禽流感预防禽流感注意食物卫生注意食物卫生 避免食用生鸡蛋避免食用生鸡蛋 鸡蛋要彻底煮熟，鸡蛋要彻底煮熟，直至蛋黄及蛋白直至蛋黄及蛋白 都变得坚实。都变得坚实。预防禽流感预防禽流感 注意食物卫生注意食物卫生
14、 沾有污渍的鸡蛋应沾有污渍的鸡蛋应清洗和抹干后才放清洗和抹干后才放入雪柜贮存。入雪柜贮存。不应光顾无牌食店及不应光顾无牌食店及生生熟熟欠佳的店铺欠佳的店铺预防禽流感预防禽流感预防禽流感预防禽流感注意注意环境环境卫生卫生 加强清理禽鸟粪便加强清理禽鸟粪便 清理禽鸟粪便时，应清理禽鸟粪便时，应戴上口罩及手套。戴上口罩及手套。接触禽鸟粪便后，应接触禽鸟粪便后，应彻底清洗双手。彻底清洗双手。不要不要随便随便喂饲野鸟喂饲野鸟注意环境注意环境卫卫生生o避免前往挤迫和空气不流通的公共场所。避免前往挤迫和空气不流通的公共场所。o时常保持家居时常保持家居卫卫生。生。预防禽流感预防禽流感Company Logo
15、诺如病毒防控诺如病毒防控 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。一、一、概述概述 诺如病毒感染主要引起胃肠
16、炎，具有发病急、传播速度快、诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部涉及范围广等特点。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后毒后24-48小时出现，但是暴露后小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，
17、但是从发病到康复后后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。二、二、临床症状临床症状四、治疗方法v 诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段，以对症治疗为主，病程一般为23天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分，可能出现脱水，需要特殊的医学观察的人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。Company Logo五、预防措施 v 预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。v 1、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣
18、物应该用肥皂水彻底清洗；v 2、注意饮食卫生，以免“病从口入”：Company Logov 3、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。水杯。v 4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随地大小便。）自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随地大小便。）v 5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。养均衡，增强体质。v 6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。并前往正规医院诊治。加强个人卫生是防控疾病的根本加强个人卫生是防控疾病的根本
