1、放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用中国原子能科学研究院前 言根据国际抗癌联盟（U I C C）统计，肿瘤患者中约射线经过正常组射线经过正常组织进入肿瘤织进入肿瘤中国原子能科学研究院射线经过正常组织进入肿瘤中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院外 放 疗 与粒子的比较技术难点:中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院 利用现代影像学技术将具有放射性核素直接插植到肿瘤靶体积内或中国原子能科学研究院P r i n c i p l e o f s e e d i m p l a n t a t i o n中国原子能科学研究院T y p e s o f s e e d s
2、 1 2 5 I 放射性粒子中国原子能科学中国原子能科学研究院粒子的结构中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院粒子的优点2 4 小时持续释放能量中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院粒子剂量显示分布图中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院医生及家属受到的辐射影响我国放射卫生防护标准规定，人体每年接中国原子能科学研究院放射性粒子：(r a d i o a c t i v e s e e d s)放射性放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用(共5 7 张)课件中国原子能科学研究院粒子植入治疗的要求必须精确进行T P S 设计中国原子能科学研究院中国原子能科学
3、研究院粒子植入的治疗计划系统（T P S）A B S 规定：所有患者治疗前都中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院放射性粒子治疗基本条件 the basic requirements of seed implant与手术、化疗配合使用，起到互补的效应病历展示28岁男性，右鼻腔横纹肌肉瘤3次术后、外放疗后复发半衰期较短，半衰期为天。质量验证系统：(quality evaluation)辅助设备：(assistant system)利用现代影像学技术将具有放射性核素直接插植到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤。The Seed Distribution of C
4、T Scan医院效益及社会效益显著。肿瘤组织间植入的放射性粒子所产生的射线能量虽然不大，但能持续地对肿瘤细胞进行作用，不断破坏肿瘤细胞核的DNA双链，从而能使肿瘤细胞全部失去繁殖能力，达到较彻底的治疗效果。图像引导（IGRT）。图像引导（IGRT）。操作人员应当有一定基础，并受过训练术后2个月 术后6个月放射性粒子治疗基本条件 the basic requirements of seed implant中国原子能科学研究院放射性粒子治疗基本条件 t h e b a s i c r中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院术前术前术后术后中国原子能科学研究院术前、术后计划术前术后中国原子能科学研究
5、院术前术前术后术后2个月个月中国原子能科学研究院术前术后2 个月中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院粒子的优势与手术、化疗配合使用，起到互补的效应中国原子能科学放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用(共5 7 张)课件中国原子能科学研究院粒子的植入方式C T、B 超等引导下植入中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院一、C T 引导下植入（手术过程）一、术前准备中国原子能科学研究中国原子能科学研究院C T 引导放射性粒子植入中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院 术后2 个月 术后6 个月中超声引导放射性超声引导放射性粒子植入粒子植入中国原子能科学研究院
6、超声引导放射性粒子植入中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院二、术中植入 适应症 中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院术中植入的方法1、根据手术的视野直接插植植入中国原子能科学研中国原子能科学研究院剖中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院“三明治”粒子块的制作“三明治”粒子块的制备：将粒子按治疗计放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用(共5 7 张)课件中国原子能科学研究院放射性支架中国原子能科学研究院术前术后3个月中国原子能科学研究院病历展示2 8 岁男性，右鼻腔横纹肌肉瘤3 次术后、外放疗后复发中国原子能科学
7、研究院男，6 1 岁，左侧顶叶恶性脑膜瘤治疗前（0 6-0 8-1 5）中国中国原子能科学研究院治疗后2 年零3 月复查（-1 1-0 4）治疗后3 年复查（鼻咽癌放疗后复发鼻咽癌放疗后复发中国原子能科学研究院鼻咽癌放疗后复发中国原子能科学研究院超声引导放射性粒子超声引导放射性粒子鼻咽癌放疗后复发鼻咽癌放疗后复发中国原子能科学研究院超声引导放射性粒子中国原子能科学研究院2、B超引导下植入粒子放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用标准做法：用CT、MR、超声图像（或融合图像），确定靶区（GTV-PTV），根据轮廓、横断面（Z）制定植入导针数、粒子数量、及粒子活度、总活度。2007年7月术后12m/CR
8、能够保存机体重要脏器及功能。2007年10月声音嘶哑,CT见纵隔淋巴结肿大半衰期较长，半衰期为天。放射性粒子：(radioactive seeds)我国放射卫生防护标准规定，人体每年接受射线的限值剂量为1.与手术、化疗配合使用，起到互补的效应（长+宽+高）3 X 5 粒子的活度=粒子的数量The Seed Distribution of CT Scan2、B超引导下植入粒子射线经过正常组织进入肿瘤0 mSv（毫希）放射性工作人员每年接受射线的限值剂量为50 mSv4、根据术前CT图象，应用TPS制订治 疗计划中国原子能科学研究院2、B 超引导下植入粒子中国原子能科学研究院 男性 52岁，左中心
9、型鳞癌、纵隔淋巴结转移癌。2006年年8月行粒子植入月行粒子植入中国原子能科学研究院 男性 5 2 岁，左中心型鳞癌、纵隔淋巴结2007年年2月术后月术后6m/CR2007年年7月术后月术后12m/CR中国原子能科学研究院2 0 0 7 年2 月术后6 m/C R 2 0 0 7 年7 月术后1 2 m/C R 中医院效益及社会效益显著。能够保存机体重要脏器及功能。治疗后2年零3月复查（-11-04）术后2个月 术后6个月“三明治”粒子块的制作2007年2月术后6m/CR并且缝合在瘤床上或用两边组织包埋、间断缝合术后2个月 术后6个月1、治疗肿瘤的处方剂量为60-150Gy（长+宽+高）3 X
10、 5 粒子的活度=粒子的数量放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一。2007年年10月声音嘶哑月声音嘶哑,CT见纵隔淋巴结肿大见纵隔淋巴结肿大2007年年11月行第月行第2次粒子植入次粒子植入中国原子能科学研究院医院效益及社会效益显著。2 0 0 7 年1 0 月声音嘶哑,C T 见纵隔第第2次粒子术后次粒子术后8m(.5)CR,声音恢复正常声音恢复正常术后术后2年年CR(.10)中国原子能科学研究院第2 次粒子术后8 m(.5)C R,术后2 年C R(.1 0中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院一月后复查中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院C T 引导放射性粒子治疗软骨肉瘤中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院The Seed Distribution of CT Scan 中国原子能科学研究院T h e S e e d D i s t r i b u t i o n o f C T S cCTCT引导植入术后引导植入术后6 6个月个月 中国原子能科学研究院C T 引导植入术后6 个月 中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院术后三月复查中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院失败的病例中国原子能科学研究院中国原子能科学研究院 谢谢中国原子能科学研究院
