1、恶性肿瘤患者的康复治疗院校：江苏医药职业学院主讲教师：刘红旗1 康复治疗目标目录2 康复治疗原则3 康复治疗方法1康复治疗目标预防性康复减轻恶性肿瘤病症及其可能引起的功能障碍对患者精神上造成的冲击，预防残疾的发生，减轻可能发生的功能障碍及残疾的程度。支持性康复减缓恶性肿瘤的发展、改善患者的身体健康和功能，提高生活自理能力，预防继发性残疾和并发症的发生，延长生存期姑息性康复尽可能改善患者的一般情况，控制疼痛，预防或减轻继发性残疾和并发症的发生和发展，使患者得到精神上的支持和安慰恢复性康复促进患者恢复健康，使患者功能障碍减轻至最低程度，以便能生活自理，参加力所能及的工作，回归社会2康复治疗原则早期
2、同步综合措施全面康复团队协作3康复治疗方法l 心理康复l 躯体康复l 疼痛康复l 其他对症治疗l 康复教育心理康复3康复治疗方法心理康复贯穿抗肿瘤治疗的全过程。恶性肿瘤一经确诊，常导致患者恐惧、抑郁、悲观、绝望等负面心理反应；抗肿瘤治疗前后，患者会对手术、化疗、放疗等治疗的效果、副作用产生疑惑、恐惧心理，甚至因此延误治疗或丧失治疗机会；恶性肿瘤康复期的患者常担心肿瘤复发或转移，影响正常工作和生活；晚期肿瘤患者在有限的生存期内会产生绝望、厌世恐惧等心理。针对处于不同阶段患者的心理特点进行有针对性的心理干预是康复治疗的重要内容，有助于患者正确对待疾病规律和治疗，以积极的心态面对生活甚至死亡。躯体康
3、复3康复治疗方法p 患者可进行适合自已体力的运动和功能锻炼。p 推荐低强度有氧运动，以增强肌力，保持或改善关节活动范围，提高心肺功能与耐力。p 注意监测患者的疲劳程度，防止过度劳累。疼痛康复3康复治疗方法60%恶性肿瘤患者伴有疼痛，25%30%患者存在严重疼痛；老年肿瘤患者，疼痛、乏力、失眠等症状常伴随机体机能状况下降疼痛可加重患者的忧虑、抑郁，影响患者的生活质量，晚期肿瘤患者常因难以忍受疼痛的折磨而要求提前结束生命。疼痛康复3康复治疗方法u康复目标l 肿瘤可控制的患者，采取积极治疗减轻或消除其疼痛，防止急性疼痛转为慢性疼痛。l 肿瘤不能完全控制的患者，在治疗肿瘤同时减轻或控制疼痛l 晚期肿瘤
4、患者，尽量减轻其疼痛程度疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 药物治疗l 物理治疗l 放射治疗l 神经阻断l 神经外科手术l 心理治疗疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 药物治疗“三阶梯止痛”癌痛治疗的最基本原则首选口服给药按阶梯给药按时给药应尽量选择无创、简便、安全的给药途径根据疼痛程度按阶梯选择镇痛药物按时给药保持镇痛药物在体内稳定的血药浓度，有效缓解基础性疼痛个性化治疗制定镇痛方案前应全面评估患者具体情况，如肝肾功能、基础性疾病、全身状况等，有针对性地开展个体化镇痛治疗注意具体细节对药物毒性不良反应的及时、准确处理，影响镇痛效果的所有潜在因素疼痛的全面评估、准确的药物治疗、动态随访等患者心
5、理、精神、宗教信仰、家庭、经济状况及社会支持等疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 药物治疗“三阶梯止痛”癌痛治疗的最基本原则按阶梯给药根据疼痛程度按阶梯选择镇痛药物轻度疼痛主要选用对乙酰氨基酚或非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs），如阿斯匹林、扑热息痛中度疼痛应选用弱阿片类药物，如可待因重度疼痛则选用强阿片类药物，如吗啡疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 物理治疗 热敷 泠敷 经皮电神经刺激疗法（TENS）按摩 针灸 夹板固定等疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 放射治疗 对恶性肿瘤疼痛（尤其是骨转移的疼痛）有较好、较快的止痛效果疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 神经阻滞 对上述治疗方法效果欠
6、佳的患者 在局部痛点、外周神经、自主神经、硬膜外、蛛网膜下腔及肿瘤组织中注入乙醇或石炭酸进行神经阻断，有较好的止痛效果疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 神经外科手术 对顽固性疼痛 进行神经松解、神经切断、脊神经根后支切断、脊髓前柱切断等神经外科手术疼痛康复3康复治疗方法u康复措施l 心理治疗 对所有恶性肿瘤疼痛患者 给予心理支持和必要的镇痛知识宣教，去除患者对阿片类药物的恐惧心理及副作用的担心等其他对症治疗3康复治疗方法改善恶病质-畏食综合征、减轻疲劳、虚弱等症状康复教育3康复治疗方法包括：宣传恶性肿瘤防治知识、恶性肿瘤患者心理变化的特点、康复治疗的目标和内容等；倡导积极健康的生活方式，鼓励患者有规律的生活起居、多参加户外或集体活动、做一些力所能及的家务，多和亲友沟通、保持乐观积极的心态等课后思考题u同学们，通过学习你了解恶性肿瘤的康复治疗的原则和方法了吗？THANK YOU
