1、 肿瘤的预防和早期诊断肿瘤的预防概述 肿瘤一级预防肿瘤二级预防肿瘤的预防肿瘤的预防20062006年城市居民前十位死因为：年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍20062006年农村居民前十位死因为：年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌
2、尿生殖系病、神经系病、精神障碍泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍 概述癌症是癌症是可以预防的可以预防的癌症通过早发癌症通过早发现、早诊断、现、早诊断、早治疗是可以治愈的早治疗是可以治愈的癌症通过适当治癌症通过适当治疗可以延长生存时间，疗可以延长生存时间，提高生活质量提高生活质量概述肿瘤一级预防（病因预防）肿瘤一级预防（病因预防）研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。肿瘤二级预防肿瘤二级预防 二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。肿瘤三级预防肿
3、瘤三级预防 三级预防指的是，尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量，注重康复、姑息和止痛治疗。概述肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防一，二级预 防三级预防概述肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防6 VS 3006 VS 300985 VS 135568985 VS 135568肿瘤的预防概述 肿瘤一级预防肿瘤二级预防肿瘤一级预防肿瘤的一般危险因素（一）行为及生活方式1.吸烟 2.饮酒 3.饮食 4.运动和肥胖（二）环境理化因素（三）药物因素（四）职业因素（五）病毒因素（六）其它因素肿瘤一级预防吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤肿瘤一级预防吸烟与肿瘤：肺癌吸烟与肿瘤：肺癌肿瘤一级预防吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤喉癌：喉癌：吸烟
4、吸烟VSVS不吸烟不吸烟=2030=2030：1 1口腔癌：吸烟口腔癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=27=27：1 1鼻咽癌：吸烟鼻咽癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=3=3：1 1胰腺癌：吸烟胰腺癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=3=3：1 1食道癌：吸烟食道癌：吸烟VSVS不吸烟不吸烟=5=5：1 1肿瘤一级预防吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤肿瘤一级预防吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤肿瘤一级预防饮酒与肿瘤饮酒与肿瘤1 1 直接损伤粘膜表面的细胞直接损伤粘膜表面的细胞2 2 调节调节DNADNA的甲基化，促进的甲基化，促进 细胞突变细胞突变3 3 代谢物乙醛代谢物乙醛，促进细胞增殖促进细胞增殖4 4 提高雌激素水平提高雌
5、激素水平5 5 有机溶剂，促进其他致癌物有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用发挥作用肿瘤一级预防饮酒与肿瘤饮酒与肿瘤肝癌肝癌 ：1:1.71:1.7口咽癌口咽癌 ：1:1.91:1.9喉癌喉癌 ：1:1.71:1.7食道癌食道癌 ：1:2.21:2.2乳腺癌乳腺癌 ：1:2.3(ER+1:2.3(ER+)结直肠癌：结直肠癌：1:21:2肿瘤一级预防食物与肿瘤食物与肿瘤动物脂肪：动物脂肪：19851985：乳腺癌：乳腺癌目前：目前：结肠癌：结肠癌：1 1：1.41.4前列腺癌：前列腺癌：1 1：2323肿瘤一级预防食物与肿瘤食物与肿瘤红色肉类：红色肉类：乳腺癌：乳腺癌：1 1：2 2（ER,PR+
6、ER,PR+）（）（3/w VS 1.5/d)3/w VS 1.5/d)结肠癌：结肠癌：1 1：1.361.36（30g/d30g/d）肿瘤一级预防食物与肿瘤食物与肿瘤增加肿瘤的发病风险：增加肿瘤的发病风险：加工的肉类、腌肉、高糖食物加工的肉类、腌肉、高糖食物肿瘤一级预防食物与肿瘤食物与肿瘤尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精肿瘤一级预防食物与肿瘤食物与肿瘤尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风
7、险：尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素生素A A、维生素、维生素E E肿瘤一级预防食物与肿瘤食物与肿瘤可以降低肿瘤的发病风险：可以降低肿瘤的发病风险：水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水黄豆、饮水肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤肥胖和运动与肿瘤肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤肥胖和运动与肿瘤 运动运动 肥胖肥胖Breast,postmenopausal +Breast,postmenopausal +Colon Colo
8、n +Endometrium Endometrium +Esophagus,adenocarcinoma?Esophagus,adenocarcinoma?+Kidney,renalcelKidney,renalcell?l?+PancreaPancreas?s?+GallbladdeGallbladder?r?+Non-Hodgkins lymphoma?Non-Hodgkins lymphoma?+Prostate,aggressive +Prostate,aggressive +Lung Lung +?+?OvarOvary y?肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤肥胖和运动与肿瘤计算公式：计算
9、公式：BMI=BMI=体重（体重（KgKg）/身高（身高（m m）2 2 体重过低体重过低 18.5 18.5 正常正常 18.5-23.918.5-23.9 超重超重 24.0-27.9 24.0-27.9 肥胖肥胖28.028.0肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤肥胖和运动与肿瘤运动运动 ：中等中等 剧烈运动剧烈运动 45604560分钟分钟 5757天天/周周肿瘤一级预防防癌生活方式（美国癌症学会推荐）防癌生活方式（美国癌症学会推荐）不吸烟不吸烟有规律的运动有规律的运动避免肥胖避免肥胖限制饮酒限制饮酒多吃水果和蔬菜多吃水果和蔬菜进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖进食粗粮，不要进食精炼的碳水
10、化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类用鱼、坚果、豆类代替红色肉类肿瘤一级预防宫颈癌加德西(Gardasil)预防人乳头瘤病毒(HPV)感染在性活跃期开始之前（1112岁）时接种71%的宫颈癌病例由HPV16型和18型，注射这一疫苗可望预防70%的宫颈癌 肿瘤的预防概述 肿瘤一级预防肿瘤二级预防肿瘤二级预防二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常 规，肝肾功，肿瘤指标。肿瘤二级预防肿瘤二级预防乳腺癌 1 2 3 4肿瘤二级预防乳腺癌非高风险妇女且年龄在2040之间每13年乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检肿瘤二级预防乳腺癌年龄
11、大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年钼靶摄片每612月乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检肿瘤二级预防宫颈癌（美国癌症协会）开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查肿瘤二级预防结肠直肠癌一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠 病病史，无结肠癌家族史选择：1 结肠镜，如阴性，10年重复 2 大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 3 气钡双重造影，5年一次肿瘤二级预防结肠直肠癌风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤 1 腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次2 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次3 腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊肿瘤二级预防结肠直肠癌风险增加：炎性肠病，结肠镜12年一次 结肠癌家族史，结肠镜5年一次肿瘤二级预防前列腺癌40岁开始，检查直肠指诊和PSA直肠指诊阴性，PSA0.6ng/ml,每年重复直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检PSA4ng/ml，经直肠超声引导下活检肿瘤二级预防卵巢癌 不常规普查 绝经后，或有卵巢癌家族史，腹盆腔疼痛，不明原因的体重下降 经阴道B超和CA125肿瘤预防肿瘤的预防
