1、1ll23l 4四、慢性咳嗽的病因和治疗四、慢性咳嗽的病因和治疗慢性咳嗽的常见病因包括：慢性咳嗽的常见病因包括：1.咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）；2.上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS），又称鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）；3.胃食道反流性咳嗽（gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC）；4.嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）;5.变异性咳嗽（atoptic cou
2、gh，AC）。5678分泌物。分泌物。3.辅助检查：辅助检查：慢性鼻窦炎影像学表现慢性鼻窦炎影像学表现:鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面。面。9注意有无合并下气道疾病、注意有无合并下气道疾病、GERC GERC 等复合病因的情况。等复合病因的情况。10,11口服或吸入糖皮质激素有效。口服或吸入糖皮质激素有效。121314合并或以非酸反流为主的患者，可通过食管阻抗检测合并或以非酸反流为主的患者，可通过食管阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断。或胆汁反流监测协助诊断。临床表现：临床表现：典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但有不少患者以咳嗽为惟一的表现。1516手术治疗：内科治疗失败的严重反流患者手术治疗：内科治疗失败的严重反流患者,可考虑。可考虑。17抗组胺药物治疗有一定效果，必要时加用吸入抗组胺药物治疗有一定效果，必要时加用吸入或短期或短期37天天口服糖皮质激素。口服糖皮质激素。18发生率约在发生率约在1030，占慢性咳嗽病因的，占慢性咳嗽病因的13。停药停药4周后周后咳嗽消失或明显减轻，可用咳嗽消失或明显减轻，可用ARB替代替代ACEI。19202122232425
