1、卵巢卵黄囊瘤yolk sac tumors福建医科大学附属第一医院影像科 林娜卵巢卵黄囊瘤（卵巢内胚窦瘤）少见高度恶性生殖细胞肿瘤第二常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤（20%）生长迅速，病程短易早期转移，预后差（80%-90%患者2年内死亡）来源于原始生殖细胞，胚体外卵黄囊分化临床资料好发人群：婴幼儿、年轻女性临床症状：腹胀、腹盆部肿块、腹痛、发热实验室检查：血清AFP水平明显升高（来自卵黄囊）积极外科治疗组织病理大体病理：单侧、类圆形或分叶、包膜、边缘规则、体积大镜下：内胚窦瘤小体（S-D小体）、嗜酸性小体、腺泡样或腺管状结构、实体细胞团结构，多种结构混合存在免疫组化：AFP、Vimentin、C
2、K、PAS体积大，椭圆形、分叶状，边界清囊实性或实性（90%），囊性（少见）出血、钙化带状分隔不均匀明显强化 逐渐、持续强化血管丰富，粗细不均，扭曲成团影像学表现女，21岁 主诉：体检发现盆腔肿物3月余 AFP 24200ng/ml女，2岁8月主诉：反复腹部疼痛1月，加剧3天AFP1210 ng/ml 迂曲动脉，来自右侧卵巢动脉分支女，27岁 主诉：腹痛、腹胀1个月 AFP 9576ng/ml女，1岁2月 主诉：反复小便后滴血10天 AFP 8484ng/ml鉴别诊断上皮性细胞肿瘤：中老年女性，CA125升高，双侧，形态不规则，边界不清性索间质瘤（颗粒细胞肿瘤）：雌激素升高无性细胞瘤：青少年，血清乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（AKP）升高，分隔明显强化畸胎瘤：脂肪成分胃肠道间质瘤、淋巴结透明细胞癌女，48岁，主诉：体检发现盆腔肿物1年余绝经后阴道出血5个月，腹胀1月余雌二醇 633.4颗粒细胞瘤女，18岁，主诉：发现盆腔肿物2个月成熟囊性畸胎瘤小结生长迅速，病程短，易早期转移婴幼儿，年轻女性血清AFP水平明显升高病灶体积大，境界清囊实性或实性出血、钙化、带状分隔不均匀明显强化 逐渐、持续强化血管丰富，粗细不均，扭曲成团
