1、医院预案体系建设应急预案编制流程成立工作组评审由本单位主要负责人组织有关部门和人员进行。外部评审由上级主管部门或地方政府负责安全管理的部门组织审查。评审后，按规定报有关部门备案，并将生产经营单位主要负责人签署发布收集资料风险和应急能力评估编制预案评审发布结合本单位部门职能分工，成立以单位主要负责人为领导的应急预案编制工作组，明确编制队伍、职责分工、制定工作计划收集应急预案编制所需的各种资料在危险因素分析及事故隐患排查、治理的基础上，确定本单位的危险源、可能发生事故的类型和后果，进行事故风险分析并本单位应急装备、应急队伍等应急能力进行评估，形成分析报告针对可能发生的事故，按照有关规定和要求编制应
2、急预案。应急预案编制过程中，应注重全体人员的参与和培训，使所有与事故有关人员均掌握危险源的危险性、应急处置方案和技能目 录DIRECTORY风 险 评 估预 案 制 定21目 录风险评估1规范预案体系建设风险评估 突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件 按照社会危害程度、影响范围等因素，分为特别重大、重大、较大和一般四级第五条 突发事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原则。国家建立重大突发事件风险评估体系，对可能发生的突发事件进行综合性评估，减少重大突发事件的发生，最大限度地减轻重大突发事件的影
3、响-中华人民共和国突发事件应对法风险评估风险评估(Risk Assessment) 是指，在风险事件发生之前或之后(但还没有结束)，该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度始于战后的德国，最早用于机械工程领域，避免事件发生不良后果，减少损失，规避风险在医药卫生领域的应用始于20世纪70年代FDA(美国食品药品监督管理局)于1973年起用于规范食品中致癌物质的含量EPA(美国环境保护署)于1975年发表其第一个风险评估报告风险评估及时识别风险,提高风险管控水平支持卫生应急决策,指导卫生应急准备风
4、险评估l 推进风险评估工作定期组织开展突发公共卫生事件日常风险评估工作，每年或每半年至少开展一次，根据需要可增加日常风险评估的频次；针对重特大突发公共卫生事件隐患,重特大自然灾害、事故灾难后可能衍生、次生的突发公共卫生事件以及大型活动卫生保障等，组织开展公共卫生专题风险评估，为科学决策提供依据。 风险评估l 风险评估方法识别评估对象面临的各种风险1评估风险概率和可能带来的负面影响2确定组织承受风险的能力3确定风险消减和控制的优先等级4推荐风险消减对策5风险评估l 风险评估方法在风险评估过程中，可以采用多种操作方法，包括基于知识的定性（Qualitative）分析方法、基于模型的定量（Quant
5、itative）分析方法定性分析：带有很强的主观性，往往需要凭借分析者的经验和直觉，或者业界的标准和惯例，为风险管理诸要素的大小或高低程度定性分级。定性分析的操作方法可以多种多样，包括小组讨论（例如Delphi 方法）、检查列表（Checklist）、问卷（Questionnaire）、人员访谈（Interview）、调查（Survey）等。操作起来相对容易，不需要付出很多精力、时间和资源，但也可能因为操作者经验和直觉的偏差而使分析结果失准。定量分析：就是试图从数字上对安全风险进行分析评估的一种方法。对构成风险的各个要素和潜在损失的水平赋予数值或货币金额，风险评估的整个过程和结果就都可以被量化
6、。依赖大量的统计数据，结果直观容易理解。风险评估l 推进风险评估工作按工作按工作分类分类按操作分类按操作分类评估时间评估时间评估目的评估目的负责部门负责部门日常风险评估情报筛检评估随时(一般24小时内)及时筛检出需要关注、开展快速风险评估或紧急应对的事件突发事件监测部门其它相关部门阶段性趋势评估定期(月/季度/半年/年)识别未来一段时间内需要重点关注或开展应对准备的突发公共卫生事件或突发事件公共卫生威胁牵头部门参与部门核心队伍专题风险评估快速风险评估尽快(一般24-48小时内)对事件进一步发展的可能性及其后果进行快速研判，提出是否需要立即开展应对及如何应对的建议相应病种管理部门其它相关部门深入
7、风险评估根据需要(可较长准备)提出未来较长时间范围内的应急管理或防控策略相应病种管理部门其它相关部门根据需要开展常规工作风险评估l 风险评估方法/技术的特征风险评估方法及技术说 明影响因素能否提供定量结果资源与能力不确定性的性质与程度复杂性头脑风暴法及结构化访谈一种收集各种观点及评价并将其在团队内进行评级的方法。头脑风暴法可由提示、一对一以及一对多的访谈技术所激发。低低低否德尔菲法一种综合各类专家观点并促其一致的方法，这些观点有利于支持风险源及影响的识别、可能性与后果分析以及风险评价。需要独立分析和专家投票。中中中否情景分析在想象和推测的基础上，对可能发生的未来情景加以描述。可以通过正式或非正
8、式的、定性或定量的手段进行情景分析。中高中否检查表一种简单的风险识别技术，提供了一系列典型的需要考虑的不确定性因素。使用者可参照以前的风险清单、规定或标准。低低低否结构化假设分析（SWIFT）一种激发团队识别风险的技术，通常在引导式研讨班上使用，并可用于风险分析及评价。中中任何否风险矩阵风险矩阵（Risk Matrix）是一种将后果分级与风险可能性相结合的方式。中中中是决策树分析对于决策问题的细节提供了一种清楚的图解说明。高中中是层次分析法（AHP）定性与定量分析相结合，适合于多目标、多层次、多因素的复杂系统的决策。中任何任何是风险评估l快速风险评估的常用方法方 法要 点优 点缺 点专家会商法
9、专家集体讨论专家覆盖主要领域专家权威性、代表性10-30人组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面意见和结论容易受到少数“权威”专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同德尔菲法统一问卷多轮次专家调查专家独立发表意见汇总成基本一致的看法10-20人专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大风险矩阵法发生可能性和后果严重性二维矩阵表定量与定性相结合10-20人量化风险，可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用要求被评估的风险因素相对确定
10、，参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须达到一定的数量分析流程图法建立逻辑分析框架/流程图采用层次逻辑判断逐层对风险要素进行测量和判别直观表达，便 于操作，逻辑性强，考虑全面，可预先建立逻辑框架，易使参与人员的思路统一，便于达成评估意见层级过多，计算复杂，测量难度大，需较强专业能力和逻辑思维能力，不同地区存在异质性需调整逻辑框架和影响因素的测量风险评估l快速风险评估的常用方法 专家会商示例风险评估l快速风险评估的常用方法 风险矩阵示例风险评估报告（要素） 概述概述：简述风险评估工作实施过程，采用的方法，识别了多少风险点，风险等级排序，列出高风险清单（风：简述风险评估工作实施
11、过程，采用的方法，识别了多少风险点，风险等级排序，列出高风险清单（风险等级可用极大、大、中、小、极小五个等级来表示险等级可用极大、大、中、小、极小五个等级来表示 ，还可用图表描述），还可用图表描述） 正文：正文：对每一个高风险事件进行详细描述对每一个高风险事件进行详细描述 事件的定义事件的定义 风险源描述：详细分析影响事件发生的各种因素和条件风险源描述：详细分析影响事件发生的各种因素和条件 事件发生可能造成的严重后果事件发生可能造成的严重后果 历史发生情况（前因后果，处理经过和造成的损失）历史发生情况（前因后果，处理经过和造成的损失） 管理现状，责任人和责任部门，管控措施，还存在哪些薄弱环节管
12、理现状，责任人和责任部门，管控措施，还存在哪些薄弱环节 建议：建议： 针对此次风险评估，提处建议，应重点关注的风险点，防控措施和一旦事件发生后的应对措施针对此次风险评估，提处建议，应重点关注的风险点，防控措施和一旦事件发生后的应对措施风险评估报告（要点）风险分析方法要科学，数据和结论（特别是风险等级）真实让人信服风险分析方法要科学，数据和结论（特别是风险等级）真实让人信服风险梳理要全面，不能遗漏风险梳理要全面，不能遗漏报告要有针对性，对高风险事件尽可能详细报告要有针对性，对高风险事件尽可能详细要提出有效的防灾防损的建议要提出有效的防灾防损的建议预案制定2规范预案体系建设预案制定l 应急预案的重
13、要性 应急预案是应急管理的重要基础，是应急管理体系建设的首要工作 为规范突发事件卫生应急预案管理，健全卫生应急预案体系，增强卫生应急预案的科学性、针对性、实用性和可操作性，国家卫计委依据中华人民共和国突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例、突发事件应急预案管理办法等法律法规和制度，制定突发事件卫生应急预案管理办法（国卫应急发201736号） 为规范全市卫生计生系统卫生应急预案编制和管理工作，不断推进“一案三制”建设，市卫生计生委组织制定了重庆市突发事件卫生应急预案管理办法（征求意见稿）“一案”是指制订修订应急预案“三制”是指建立健全应急的体制、机制和法制预案制定l 相关法律法规为规范突发事件
14、卫生应急预案管理，健全卫生应急预案体系，增强卫生应急预案的科学性、针对性、实用性和可操作性，国家出台了一系列的法律法国和管理办法中华人民共和国突发事件应对法A突发公共卫生事件应急条例B突发事件应急预案管理办法C突发事件卫生应急预案管理办法D预案制定l 应急预案定义卫生应急预案 指为预防和减少突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发事件对人民群众生命健康的危害，规范突发事件卫生应急工作而预先制定的工作方案 应急预案应当：根据中华人民共和国突发事件应对法和其他有关法律、法规的规定针对突发事件的性质、特点和可能造成的社会危害具体规定突发事件应急管理工作的组织指挥体系与职责具体规定突发事件的预防与
15、预警机制、处置程序、应急保障措施以及事后恢复与重建措施预案制定l 应急预案编制原则以人为本、防救结合依法规范、明确职责集中领导、分级负责资源整合、提高效率平战结合、全民参与预案制定l 应急预案分类专项预案为应对突发公共卫生事件，或者针对突发事件紧急医学救援等重要专项工作而预先制定的涉及卫生计生等多个部门职责的工作方案。可由卫生计生行政部门牵头拟定，报本级人民政府批准后印发实施部门预案各级卫生计生行政部门根据专项预案和部门职责，为开展突发事件卫生应急处置工作而预先制定的工作方案各级各类医疗卫生机构预案各级各类医疗卫生机构为应对可能出现的突发事件，有效开展卫生应急处置工作而预先制定的工作方案预案制
16、定l 应急预案分类大型活动卫生大型活动卫生应急预案应急预案由活动主办或承办单位针对某一项重大活动，为应对可能出现的突发事件，有效开展卫生应急处置工作而预先制定的工作方案现场处置卫生现场处置卫生应急预案应急预案由政府有关行政主管部门和应急处置现场指挥部负责编制，针对有效开展突发事件现场卫生应急处置工作而预先制定的工作方案预案制定l 应急预案分类不同层级的卫生应急预案内容应当各有侧重 国家层面专项和部门卫生应急预案：侧重明确突发事件卫生应急处置原则、组织指挥机制、预警级别和事件分级标准、信息报告要求、分级响应及响应行动、卫生应急保障措施等，重点规范国家层面应对行动，同时体现政策性和指导性。 省级专
17、项和部门卫生应急预案：侧重明确各类突发公共卫生事件和突发事件紧急医学救援的组织指挥机制、信息报告要求、分级响应及响应行动、队伍物资保障及调动程序、市县级卫生计生行政部门职责等，重点规范省级层面应对行动，同时体现指导性。 市县级专项和部门卫生应急预案：侧重明确各类突发公共卫生事件和突发事件紧急医学救援的组织指挥机制、风险评估、监测预警、信息报告、应急处置措施、队伍物资保障及调动程序等内容，重点规范市级和县级层面应对行动，体现卫生应急处置的主体职能。 各级各类医疗卫生机构卫生应急预案：侧重明确卫生应急响应责任人、风险隐患监测、信息报告、预警响应、卫生应急队伍组成、处置流程、可调用资源情况等，体现自
18、救互救、信息报告和先期处置特点。 预案制定l 卫生应急预案编制要求一符合法律、法规、规章和标准等规定； 二符合本地区、本部门、本单位的卫生应急工作实际情况； 三基本要素齐全、内容完整；四卫生应急组织指挥体系与职责、任务及分工明确； 五突发事件预警分级和响应分级科学、合理； 六突发事件应急响应措施合理、有效、可行； 七突发事件应急处置流程清晰，与相应级别的突发事件预防和处置需要相适应； 八预案表述要简明， 本着通俗易懂，便于操作的原则。广泛征求并认真听取专家和一线员工的意见； 九预案内容与上一级或同一层面相关卫生应急预案之间相互衔接。 预案制定l 卫生应急预案编制要求预案编制遵循“风险管理”和基
19、于情景构建的理念，针对突发事件特点、发生风险和可能造成危害，在开展风险评估和应急资源调查的基础上，规定突发事件应急管理工作的组织指挥体系与职责、应对措施、处置流程和保障措施等内容，切实提高预案可操作性。通过实战、演练等方式，定期检验、分析评价预案内容的针对性、实用性和可操作性，及时完善修订，实现预案动态优化和科学规范管理。预案不是一成不变的，务必持续改进。要认真总结经验教训，根据工作条件、人员更替、外部环境等不断发展变化的实际情况，及时修订完善应急预案，实现动态管理。预案制定l 应急预案编制流程成立工作组评审由本单位主要负责人组织有关部门和人员进行。外部评审由上级主管部门或地方政府负责安全管理
20、的部门组织审查。评审后，按规定报有关部门备案，并将生产经营单位主要负责人签署发布收集资料风险和应急能力评估编制预案评审发布结合本单位部门职能分工，成立以单位主要负责人为领导的应急预案编制工作组，明确编制队伍、职责分工、制定工作计划收集应急预案编制所需的各种资料在危险因素分析及事故隐患排查、治理的基础上，确定本单位的危险源、可能发生事故的类型和后果，进行事故风险分析并本单位应急装备、应急队伍等应急能力进行评估，形成分析报告针对可能发生的事故，按照有关规定和要求编制应急预案。应急预案编制过程中，应注重全体人员的参与和培训，使所有与事故有关人员均掌握危险源的危险性、应急处置方案和技能预案制定l 应急
21、预案编制流程卫生应急预案编制部门和单位应当组成预案编制工作小组，由预案涉及主要部门和单位业务相关人员、专家及有现场处置经验的人员参加编制卫生应急预案前，预案编制部门和单位应当组织专家开展突发事件公共卫生风险评估和应急资源调查，为制定卫生应急响应措施提供依据预案编制部门和单位可以结合本地区、本单位具体情况，编制卫生应急预案操作手册，内容一般包括风险隐患监测分析、处置工作程序、响应措施、物资储备、卫生应急队伍和相关单位联络员联系方式等预案制定l 应急预案编制流程 以我院批量伤员院内救治应急预案的制定为例预案制定l 应急预案编制流程 以我院批量伤员院内救治应急预案的制定为例预案制定l 应急预案编制流
22、程 以我院批量伤员院内救治应急预案的制定为例成立预案编制工作小组开展风险评估预案制定l 应急预案编制流程 以我院批量伤员院内救治应急预案的制定为例梳理危险因素：医院本身是人口密集之地（门诊量、住院患者数量）交通：袁家岗轻轨站学校：重庆医科大学 马家堡小学酒店：渝州宾馆 长城酒店商街：龙湖时代天街 大坪英利 中新城上城文体：奥体中心预案制定l 应急预案编制流程 以我院批量伤员院内救治应急预案的制定为例历史发生数据：发生过程，造成的损失，应对过程中存在的问题 2012年2月17日，王菲重庆奥体中心演唱会发生看台滑塌事故 当晚20时许，我院接到急救电话后派出7辆救护车，20时30分许收治了第一名伤者
23、 我院先后收治70余人，两男两女骨折，其余伤者以皮肤擦伤、扭伤为主预案制定l 应急预案编制流程 以我院批量伤员院内救治应急预案的制定为例重医一院批量伤员院内救治应急预案重医一院批量伤员院内救治应急预案预案制定l 卫生应急预案的格式规范应急保障后期处置组织体系监测预警总则应急处置信息报告、先期处置、应急响应启动条件、分级响应、处置措施、信息发布、应急结束编制目的、编制依据、适用范围、事件分级和工作原则括监测措施、预防手段、预警分级标准、预警发布、调整和解除、预警响应措施领导机构、办事机构、工作机构、现场指挥机构和专家组善后处置、调查与评估、恢复重建括队伍、经费、物资装备、应急基础设施和相关技术保
24、障预案制定l 卫生应急预案的格式规范附则:包括名词术语、责任与奖惩、预案管理等附件:包括工作流程图、相关单位通讯录、应急资源情况一览表、有关突发事件分级标准、危险源与灾害点现状分布图(册)等预案制定l 卫生应急预案审查和印发卫生应急预案审查一般包括合法性审查和专业性审查，重点审查是否符合有关法律法规、责任分工是否明确、响应级别是否合理、响应措施是否有效可行、处置流程是否清晰等专项卫生应急预案由同级人民政府审查后印发；部门卫生应急预案由卫生计生行政部门审查后印发，必要时，可报请同级人民政府办公厅转发；各级各类医疗卫生机构卫生应急预案由本单位审查后印发。除涉及保密或者不宜公开的，卫生应急预案一般应
25、当向社会公开预案制定l 卫生应急预案实行备案制度由人民政府审查发布的卫生应急预案，报送上级卫生计生行政部门备案卫生计生行政部门发布的预案，向同级人民政府和上级卫生计生行政部门备案各级各类医疗卫生机构发布的预案向所在地主管卫生计生行政部门备案 备案时限：在发布之日起的20个工作日内预案制定l 应急预案管理 预案只是预想的作战方案，实际效果如何，还需要实践来验证。熟练的应急技能也不是一日可得。因此，必须对应急预案进行经常性演练，验证应急预案的适用性、有效性，发现问题，改进完善。这样不仅可以不断提高预案的质量，而且可以锻炼应急人员过硬的心理状态和熟练的操作技能。 应急预案编制完成后，应该通过有效实施
26、确保其有效性,应急预案实施主要包括：应急预案宣传、教育和培训应急资源的定期检查落实应急演练应急预案的实践预案制定l 应急预案管理各级卫生计生行政部门应当将卫生应急预案演练纳入年度工作计划并组织实施。专项、部门卫生应急预案至少每年进行一次应急演练。各级各类医疗卫生机构应当定期组织开展或参与卫生应急预案演练 卫生应急预案演练结束后，组织演练单位应当对演练效果及时总结，并提出完善预案的意见。总结的主要内容包括预案的合理性和可操作性、指挥协调和应急联动情况、卫生应急处置情况、演练的执行情况卫生应急预案编制实行动态优化和科学规范管理。预案编制部门和单位应当建立定期评估制度，组织专家定期论证，分析评价预案内容的针对性、实用性和可操作性预案制定l 应急预案修订有下列情形之一的，应当及时修订卫生应急预案： （一）有关法律法规、规章、标准、上位预案中的有关规定发生变化的 （二）应急指挥机构及其职责发生重大调整的（三）面临的风险发生重大变化的（四）重要应急资源发生重大变化的（五）预案中的其他重要信息发生变化的 （六）在突发事件实际应对和应急演练中发现问题需要作出重大调整的（七）预案编制单位认为应当修订的其他情况感 谢 聆 听
