1、概 论 概念：妊娠期间，咳嗽或久咳不已者，称为妊娠咳嗽又称“子嗽”。本病类似西医学的妊娠合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎或肺结核等引起的咳嗽。一、病因病机 阴虚火旺 痰饮凌肺 肺失濡润，清肃失职 外感风寒二、诊断、病史 孕前有慢性咳嗽史，或孕后贪凉饮冷，感受外邪、症状 妊娠期间，咳嗽不已，或干咳无痰，口干咽燥，甚则痰中带血；或咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧；或有发热恶寒、X线检查三、辨证论治 辨证方法：先了解咳嗽发病的急缓，病程的长短，咳嗽的特征，同时结合兼证、舌脉进行综合分析，确定证型与治法。治疗大法：清热润肺，化痰止咳为主。宜治病与安胎并举，对过于降气、豁痰、滑利等碍胎药物必须慎用。、阴
2、虚型 主要证侯 妊娠期间，咳嗽不已，干咳无痰，甚或咳嗽带血，口干咽燥，手足心热，舌红，苔少，脉细滑数。治疗法则 养阴润肺，止咳安胎 方药举例 百合固金汤医方集解、痰饮型 主要证侯 妊娠期间，咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧，神疲纳呆，苔白腻，脉濡滑。治疗法则 健脾除湿，化痰止咳 方药举例 六君子汤和剂局方、外感型 主要证侯 妊娠期间，咳嗽痰稀，鼻塞流涕，头痛恶寒，骨节痠楚，苔薄白，脉浮滑。治疗法则 祛风散寒，宣肺止咳 方药举例 桔梗散妇人大全良方 天冬 双皮 桔梗 紫苏 赤茯 麻黄 贝母 人参 甘草方歌 百合固金二地芍，麦玄桔贝当归草。四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，夏陈六君配姜枣，祛痰补益气
3、虚饵。桔梗散用麻天冬，桑贝紫苏草参苓。一、概念：妊娠期间，因妊娠而出现声音嘶哑，甚或不能出声者，称为“妊娠失音”，又称“子瘖”。二、病因病机肺阴亏虚 不能上荣喉舌而致失音肾阴不足三、诊断、病史 妊娠史，孕前无失音病史、症状 多在妊娠晚期民生声音嘶哑或音哑不能出声、检查 一般无特殊体征。四、辨证论治 区别：与外感而声音不扬者鉴别，外感必有表证以资鉴别。治疗大法：重在滋肾、润肺、养阴、肺阴亏虚型 主要证侯 妊娠后期，声音嘶哑，甚至不能出声，口干咽燥，或呛咳气逆，潮热盗汗，两颧潮红，舌红，苔少，脉细滑而数。治疗法则 养阴润燥，清肺开声 方药举例 养金汤沈氏尊生书、肾阴不足型 主要证侯 妊娠后期，声音
4、嘶哑，甚或不能出声，咽喉干燥，头晕耳鸣，腰膝痠软，手足心热，舌红，苔少或花剥，脉细滑而数。治疗法则 滋肾养阴，清热润肺 方药举例 麦味地黄丸医级方歌 六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，肺肾两调金水生，美味加入长寿丸。养金生地知白皮，胶杏沙参麦蜂蜜。概论 概念：妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩痛者，称为“”，亦称“子淋”。本病相当于西医学的妊娠合并尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的疾病。一、病因病机 阴虚津亏 心火偏亢 膀胱郁热，气化失司 下焦湿热二、诊断、病史 孕前可有或无尿频、尿急、淋漓涩痛的病史、症状 妊娠期间出现小便频急，淋漓涩痛，甚则点滴而下，小腹拘急等症。甚或腰痛。、检查 晨尿细菌计
5、数、尿常规等。三、辨证论治 辨证：重点了解尿频、尿痛的情况，其病程的长短、反复发作的情况等亻为辨别虚实的依据。治疗大法：以清润为主，不宜过于通利，以免损伤胎元。、阴虚津亏型 主要证侯 妊娠期间，小便频数，淋漓涩痛，量少色黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红，苔少或无苔，脉细滑而数。治疗法则 滋阴清热，润燥通淋 方药举例 知柏地黄丸、心火偏亢型 主要证侯 妊娠期间，小便频数，艰涩而痛，尿量少，面赤心烦，甚者口舌生疮，舌红，苔薄黄，脉细滑数。治疗法则 清心导火，润燥通淋 方药举例 导赤清心汤通俗伤寒论、下焦湿热型 主要证侯 妊娠期间，突感小便频急，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，甚或腰痛
6、，口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少，面色黄垢，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗法则 清热利湿，润燥通淋 方药举例 加味五淋散医宗金鉴方歌 导赤清心生地冬，茯神丹皮竹叶通，益元朱砂滑甘草，童便莲子灯芯从。五淋栀芩物去芎，苓泽滑草车木通。概论 概念：妊娠后期（32周以后），发生胎先露及胎位异常，称为“”，或称“胎位异常”。本病相当于西医学的胎先露及胎位异常，其中以臀位、横位多见。一、病因病机、气虚 孕妇素体虚弱，中气不足，无力促胎调转；、气滞 孕后肝郁不舒，气机失畅，胎儿不得回转。二、诊断、病史 妊娠32周后，胎先露及胎位异常。有骨盆形态异常、子宫畸形、子宫肌瘤等病史。、症状 胎先露异常有臀先露、肩先露及复
7、合先露 胎头位置异常，如持续性枕横位及枕后位、面位、额位、高直位、前不均倾位等。、检查 产科检查 产前检查以腹部四段检查法为主，一般可查明胎产式和胎方位。临产分娩时除腹部体征外，常以肛查和阴道检查为主。B超检查 可以测出胎先露的类型、胎盘、脐带位置、羊水量、头盆不称、胎头仰伸程度、胎儿、子宫畸形、子宫肌瘤等。三、辨证论治 辨证中在了解胎位不下的同时，要注意有无骨盆狭窄、畸形及有无胎儿发育异常。治疗大法：气虚者益气养血转胎 气滞者理气顺胎、气虚型 主要证侯 妊娠后期，胎位不正，精神疲倦，气短懒言，小腹下坠，面色白，舌淡，苔白，脉滑缓。治疗法则 益气养血，安胎转胎 方药举例 八珍汤加黄芪、续断、枳
8、壳、气滞型 主要证侯 妊娠后期，胎位不正，胁肋胀痛，时轻时重，精神抑郁，胸闷嗳气，苔薄微腻，脉弦滑。治疗法则 理气行滞，安胎转胎 方药举例 保产神效方傅青主女科概论 概念：妊娠足月逾期2周以上尚未临产者，称为“”本病相当于西医学的过期妊娠。一、病因病机、气血虚弱、气滞血瘀二、诊断、病史 超过预产期2周以上尚未临产者。、症状 神倦乏力，心烦不安，或时有腹痛阵作、检查 产科检查 胎动计数。宫颈成熟程度 实验室检查 测24小时尿中雌三醇含量及尿雌三醇/肌酐的比值，以了解子宫胎盘功能 其他检查 胎儿心电图监测；B超检查羊水量及胎盘成熟度，羊膜镜可以了解羊水量和颜色。三、辨证论治、气血虚弱型 主要证侯 妊娠足月，逾期半月未产，头晕眼花，神疲乏力，气短懒言，心悸怔忡，面色苍白，舌淡嫩，脉细弱无力。治疗法则 益气养血，活血养胎 方药举例 八珍汤加香附、枳壳、牛膝、气滞血瘀型 主要症侯 妊娠足月，逾期半月未产，胸腹胀满不舒，烦燥易怒，下腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩有力。治疗法则 行气活血，促胎产出 方药举例 催生安胎救命散 谢 谢！
