1、 静脉采血日间病房:邬海燕 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据。静脉采血的常用部位贵要静脉正中静脉头静脉血标本的分类1.全血标本2.血清标本3.血培养标本常见采血方法 1.真空采血法:根据标本类型选择合适的真空采血管,将采血针与持针套管连接,按无菌操作规程进行穿刺,见回血后,按顺序依次插入真空采血管。常见采血方法 2.注射器直接穿刺采血法:根据采集血标本的种类准确计算采血量,选择合适的注射器,按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后,取下注射器针头,根据不同标本所需血量,分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内,轻轻混匀,勿用力震荡。常见采血方法 3.
2、经血管通路采血法:外周血管通路仅在置入时可用于采血,短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血,但不能给药。采血后,血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。采血管的选择 操作前准备一 素质准备:1.衣帽整洁,佩戴手表,胸卡,修剪指甲二评估:1.采血目的和要求,血管情况及局部皮肤,是否符合采血条件。2.汇报评估:(神清,正中静脉充盈,弹性良好,周围皮肤无破损,无疤痕,无硬结,无输液其他治疗)(1)洗手,戴口罩。(准备用物,用250mg/l有效氯擦台、盘、车)(2)用物准备:静脉盘:安尔碘、棉签、针后贴、止血带 (无老化,弹性好)、弯盘、采血针、试管(两人核对无误的电脑标
3、签并贴于试管上)、采血临嘱单、放于治疗车上,放置合理放置合理。再次洗手一、操作前二、操作时1.携治疗车至病人床边,核对,解释,环境准备。2.备针后贴,患者体位摆放正确。3.暴露病人采血部位(正中静脉)4.确定静脉,扎止血带(距进针点6cm),消毒(消毒两根棉签,消毒时:棉签点中心5cm),再次核对,嘱握拳。5.拆开采血针,对光检查,针头锐利,无钩无锈无弯曲,衔接紧密,皮条通畅,无老化。6.遵循无菌原则,左手绷紧皮肤,右手持针柄进针,见回血进针少许,固定(贴针后贴)。7.一手抵住针柄,一手连接采血针与试管,及时松止血带。口述:试管负压充足,血液流畅(试管位置低于采血部位),血流停止,采血量正确,
4、负压耗尽(将血液样本完全转移到指定的管内。顺序 血培养血常规管血凝管血沉管生化及其他管)。8.嘱患者松拳,拔试管,拔针,按压进针点片刻至无出血(告知病人按压35分钟)。9.安置体位,观察患者情况。告知患者采血后注意事项,采血试管放于试管架,采血针放于弯盘,再次核对。三、操作后1.回治疗室,处理用物正确,(弯盘浸于500mg/L有效氯30min,针头扔于锐器盒,棉签扔黄色感染性袋中,止血带统一送供应室消毒,250mg/L有效氯擦台、盘、车),洗手,脱口罩。在执行单上签字。2.评价:操作熟练,无菌,血标本处理正确,及时送验。注意事项 1.在安静状态下采集血标本。2.若患者正在进行输液治疗,应从非输液侧肢体采集。3.同时采集多种血标本时,根据采血管说明要求依次血标本。4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5.采集后应尽快送检,避免剧烈震荡。