1、幼儿常见传染病金华职业技术学院教学要求教学要求v了解传染病的特性、传播途径及预防措施了解传染病的特性、传播途径及预防措施v熟悉常见传染病的一般临床表现熟悉常见传染病的一般临床表现v学会观察并发现幼儿生病的特殊现象学会观察并发现幼儿生病的特殊现象,对幼儿传染对幼儿传染病一般特征具有初步的辨别能力病一般特征具有初步的辨别能力传传 染染 病病 的的 特特 性性有特异有特异的病原的病原体体有传染有传染性和流性和流行性行性有感染有感染后的免后的免疫性疫性病程的病程的发展有发展有一定的一定的规律性规律性金华职业技术学院传传染染病病流流行行的的规规律律1.传染源传染源（1）传染病患者）传染病患者:病人是重要
2、传染源病人是重要传染源（2）病原携带者）病原携带者:是指无症状而能排出病原体的人（或动是指无症状而能排出病原体的人（或动物）物）（3）受感染的动物）受感染的动物 2.传播途径传播途径（1）空气飞沫传播）空气飞沫传播 （2）饮食传播）饮食传播 （3）虫媒传播）虫媒传播 （4）接触传播）接触传播 （5）医源性传播）医源性传播 （6）母婴传播）母婴传播 （7）土壤传播）土壤传播3.易感者易感者 传染病能够传播、流行，必须同时具备三个基本环节。传染病能够传播、流行，必须同时具备三个基本环节。金华职业技术学院幼幼儿儿园园传传染染病病的的流流行行特特点点1、易感者密度高。、易感者密度高。人群集中；年龄特点
3、人群集中；年龄特点2、传染源容易进入、传染源容易进入 学生来自四面八方，传染源可从社会每个角落进入学生来自四面八方，传染源可从社会每个角落进入学校学校 3、传染途径易实现、传染途径易实现 学生室内活动多，接触密切，冬春季开门窗通风时学生室内活动多，接触密切，冬春季开门窗通风时间短，室内温度和相对湿度较低，病原体（病毒）存间短，室内温度和相对湿度较低，病原体（病毒）存活时间较长，从而增加了感染机会活时间较长，从而增加了感染机会 4、幼儿园卫生设施状况和卫生制度执行情况，学生的、幼儿园卫生设施状况和卫生制度执行情况，学生的卫生习惯等等，对幼儿园传染病的发生和流行的影响。卫生习惯等等，对幼儿园传染病
4、的发生和流行的影响。金华职业技术学院传传染染病病的的预预防防1、控制传染源、控制传染源 早发现传染源早发现传染源 早隔离患者早隔离患者 对接触者检疫对接触者检疫2、切断传播途径、切断传播途径 加强日常预防工作：室内通风换气、清洁加强日常预防工作：室内通风换气、清洁卫生、食品卫生、个人卫生、减少幼儿去卫生、食品卫生、个人卫生、减少幼儿去公共场所活动公共场所活动 传染病发生后采取措施传染病发生后采取措施3、保护易感者、保护易感者 基础免疫，加强免疫基础免疫，加强免疫金华职业技术学院呼吸道传染病的呼吸道传染病的特点：特点：易传播易传播（通过空气、飞沫通过空气、飞沫、灰尘）；、灰尘）；传播传播快快；人
5、群普遍易；人群普遍易感；季节性（冬感；季节性（冬春多见）；周期春多见）；周期性性 等等幼儿园常见的幼儿园常见的呼吸道传染病呼吸道传染病儿童易发的呼吸道儿童易发的呼吸道传染病包括麻疹、传染病包括麻疹、风疹、腮腺炎、水风疹、腮腺炎、水痘、流脑、流感、痘、流脑、流感、猩红热等。猩红热等。金华职业技术学院麻疹麻疹1、潜伏期、潜伏期 6-18 天，前驱期天，前驱期3-4 天天 2、临床特征、临床特征 高热高热39-40度度 咳嗽，流涕，眼结膜炎咳嗽，流涕，眼结膜炎 柯氏斑（柯氏斑（Koplik氏斑，口腔氏斑，口腔粘膜斑）（粘膜斑）（2-3天）天）全身皮肤斑丘疹。全身皮肤斑丘疹。金华职业技术学院麻疹麻疹
6、前驱期前驱期2-4 天开始出现，首先在耳后发际天开始出现，首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，25d达高峰。达高峰。初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。皮疹皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至升高可至40，持续，持续 5-6 天天 消退次
7、序与出疹次序相同，一般在退热后消退次序与出疹次序相同，一般在退热后23d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经12周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。糠麸状细小脱屑。金华职业技术学院麻麻疹疹的的并并发发症症 小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症严重的并发症 肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（90%）原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎 继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等
8、继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等 中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病 喉炎：易梗塞甚至窒息死亡喉炎：易梗塞甚至窒息死亡 心肌炎心肌炎 肝炎肝炎 角膜炎（青光眼）：失明角膜炎（青光眼）：失明 肠炎（腹泻）肠炎（腹泻）严重脱水严重脱水 脑炎脑炎(1:1000)：麻疹合并脑炎、麻疹后脑炎：麻疹合并脑炎、麻疹后脑炎 SSPE(1:100,000)死亡死亡(0.1 10%)金华职业技术学院 角角膜膜炎炎肺炎肺炎肠肠炎炎严严重重脱脱水水脑炎脑炎麻疹的典型并发症举例麻疹的典型并发症举例金华职业技术学院风疹风疹 表现一种轻型疹病。其临床症状表现一种轻型疹病。其临
9、床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。潜伏期潜伏期12-14天，出现头痛、咳天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹皮疹比麻疹轻微且不融合。皮疹比麻疹轻微且不融合。并发症：不常见，但成人比儿童并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它多见，常出现关节痛和关节炎。其它症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。或睾丸炎。金华职业技术学院先天性风疹综合症（先天性
10、风疹综合症（CRS）妊娠妇女感染风疹病毒导致妊娠妇女感染风疹病毒导致临床类型临床类型 婴儿畸型婴儿畸型 出生非畸型弱小婴儿型出生非畸型弱小婴儿型 出生婴儿正常型，可从身体不同出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，部位分离出病毒，23月龄发生肺月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。等。婴儿生长正常型，但长期排毒，婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。入学可发现听力障碍。金华职业技术学院金华职业技术学院流流行行性性腮腮腺腺炎炎v 腮腺炎的潜伏期为腮腺炎的潜伏期为1425，平均为，平均为18d。多数病例无前。多数病例无前驱期症状，少数病例在前驱期可
11、出现倦怠、肌肉酸痛、结驱期症状，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、结合膜炎、咽炎，偶而出现脑膜刺激症状。合膜炎、咽炎，偶而出现脑膜刺激症状。v 多数病例起病急，发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不多数病例起病急，发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，适，1-2d后出现腮腺肿痛，体温可升高到后出现腮腺肿痛，体温可升高到3940，成人，成人症状重于儿童。腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方肿大，症状重于儿童。腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方肿大，咀嚼和吃酸性食物时更甚。可有发热，但无化脓症象，病咀嚼和吃酸性食物时更甚。可有发热，但无化脓症象，病程程1014d。v 不典型病例可始终无腮腺肿大，而单纯以睾丸
12、炎、脑膜炎不典型病例可始终无腮腺肿大，而单纯以睾丸炎、脑膜炎的症状出现，也有的仅见颌下腺或舌下腺肿大。的症状出现，也有的仅见颌下腺或舌下腺肿大。金华职业技术学院流行性腮腺炎的临床特征流行性腮腺炎的临床特征v 儿童腮腺炎：可伴随其他组织的儿童腮腺炎：可伴随其他组织的炎症。炎症。70%70%的病人两侧腮腺均可的病人两侧腮腺均可被累及。被累及。v 疾病初期出现发热和全身不适，疾病初期出现发热和全身不适，很快伴有牙关紧闭及下颌角疼痛。很快伴有牙关紧闭及下颌角疼痛。2424小时左右腮腺开始肿胀，下腭小时左右腮腺开始肿胀，下腭角下面的凹陷处饱满，肿胀覆盖角下面的凹陷处饱满，肿胀覆盖整个下颌支。整个下颌支。
13、金华职业技术学院流流行行性性腮腮腺腺炎炎的的并并发发症症v 脑膜炎；脑膜炎；多数患者无临床症状，约多数患者无临床症状，约15临床症状者表现为脑临床症状者表现为脑膜炎症状（头痛、颈项强直）。这种并发症的危险成人大于儿膜炎症状（头痛、颈项强直）。这种并发症的危险成人大于儿童，男童多于女童（童，男童多于女童（3:1）这些病例缺乏腮腺炎特有症状。）这些病例缺乏腮腺炎特有症状。v 睾丸炎：睾丸炎：青春后期男性极为普遍，发生率可达青春后期男性极为普遍，发生率可达20-50，50具有不同程度的睾丸萎缩，但不育症罕见具有不同程度的睾丸萎缩，但不育症罕见;v 卵巢炎：卵巢炎：青春后期女性发病率约青春后期女性发病
14、率约5v 耳聋耳聋:是儿童获得性耳聋的主要原因是儿童获得性耳聋的主要原因,发生率占发生率占1/20,000 v 心肌受损，常可恢复心肌受损，常可恢复 v 其它：关节炎、肾炎不常见，脑炎罕见（低于其它：关节炎、肾炎不常见，脑炎罕见（低于1/10,000）。）。金华职业技术学院水痘水痘 由水痘由水痘带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）引起。）引起。水痘的特点：水痘的特点：主要发生在儿童。主要发生在儿童。全身症状轻微，全身皮肤分批出现散在的全身症状轻微，全身皮肤分批出现散在的 斑疹、丘疹及水疱疹，一般结痂后即愈，斑疹、丘疹及水疱疹，一般结痂后即愈，少留瘢痕。预后良好，病死率极低。少留瘢痕。预后良好，
15、病死率极低。有季节性特点，传播甚广。有季节性特点，传播甚广。金华职业技术学院v 金华职业技术学院金华职业技术学院流流 脑脑 多发于冬春季，人群普遍易感，多发于冬春季，人群普遍易感，15岁以下儿童多见。岁以下儿童多见。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。流脑发病初期类似感冒，势凶猛，病死率高，危害性大。流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。金华职业技术学院流脑临床表现流脑临床表现v 突然寒战、高热、恶心、呕吐突然寒战、高热、恶心、呕吐(重型的为喷射性）、流涕、重型的为喷
16、射性）、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重；鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重；v 面色苍白、四肢发凉、皮肤粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，面色苍白、四肢发凉、皮肤粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。v 烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥；烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥；v 颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性；颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性；v 瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。金华职业技术学院猩红热猩红热 是冬春季高发的传染病，是冬春季高发的传染病，5-15岁未成年人容易发病。主岁未成
17、年人容易发病。主要特征是持续性发热（多在要特征是持续性发热（多在39-40摄氏度）咽痛、遍体细红摄氏度）咽痛、遍体细红色丘疹，面颊红晕、口击苍白、舌苔鲜红似草莓状。患者发色丘疹，面颊红晕、口击苍白、舌苔鲜红似草莓状。患者发病前病前24小时传染性最强，通常潜伏期为小时传染性最强，通常潜伏期为2-5天，最短天，最短1天，最天，最长长12天。进入临床隔离治疗天。进入临床隔离治疗6天后，症状完全消失，可以解天后，症状完全消失，可以解除隔离。除隔离。金华职业技术学院猩猩红红热热典典型型图图片片金华职业技术学院流流感感流感通常起病急，可以出现以下这些症状流感通常起病急，可以出现以下这些症状 发热（通常为发
18、热（通常为高热高热）头痛头痛 极度疲乏极度疲乏 干咳干咳 咽喉痛咽喉痛 流鼻涕流鼻涕 肌肉痛肌肉痛 也可以出现胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻也可以出现胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻,儿童较成人常见儿童较成人常见金华职业技术学院流流感感的的并并发发症症v 肺炎，最常见的可能致死的合并症肺炎，最常见的可能致死的合并症 特别老年人、儿童及体弱者特别老年人、儿童及体弱者 原有的慢性病会加重原有的慢性病会加重 如充血性心衰、哮喘或糖尿病如充血性心衰、哮喘或糖尿病v 儿童可以出现鼻窦、耳部感染儿童可以出现鼻窦、耳部感染金华职业技术学院小小儿儿结结核核病病v 病因及传播途径病因及传播途径 由结核杆菌感染引起
19、的一种慢性传染病，可累及全身由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个器管，以肺结核最为常见。小儿结核病，主要通过呼各个器管，以肺结核最为常见。小儿结核病，主要通过呼吸道传播，其次，小儿可因饮用污染结核的未消毒牛奶、吸道传播，其次，小儿可因饮用污染结核的未消毒牛奶、或吸吮已污染结核杆菌的手指等，通过消化道传播。或吸吮已污染结核杆菌的手指等，通过消化道传播。症状症状 小儿期以原发型肺结核为多见。小儿期以原发型肺结核为多见。初期有低烧、轻咳、食欲减退；初期有低烧、轻咳、食欲减退；病情发展有长期不规则低烧、盗汗、乏力、消瘦等症状；病情发展有长期不规则低烧、盗汗、乏力、消瘦等症状；及时治疗的原
20、发病灶钙化；及时治疗的原发病灶钙化；不及时治疗，病灶长期保留，有可能发展成继发性肺结核。不及时治疗，病灶长期保留，有可能发展成继发性肺结核。金华职业技术学院消化道传染病的消化道传染病的特点：特点：易传播易传播（通过食物、水源通过食物、水源、接触）；、接触）；传播传播快快；人群普遍易；人群普遍易感；感；季节性季节性（夏（夏，秋多见），秋多见）幼儿园常见的幼儿园常见的消化道传染病消化道传染病儿童易发的消化道儿童易发的消化道传染病包括细菌性传染病包括细菌性痢疾、甲型肝炎、痢疾、甲型肝炎、脊髓灰质炎等。脊髓灰质炎等。金华职业技术学院细细菌菌性性痢痢疾疾v 病因病因 由痢疾杆菌引起。由痢疾杆菌引起。v
21、症状症状 临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。血等渗出性炎症改变。v 护理护理 要坚持治疗。要坚持治疗。注意饮食。注意饮食。每次排便后用温水洗屁股。每次排便后用温水洗屁股。注意消毒隔离。注意消毒隔离。金华职业技术学院甲甲型型肝肝炎炎 v 病因病因 由甲型肝炎病毒引起。由甲型肝炎病毒引起。v 症状症状 黄疸型肝炎：食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等症状，尤其是不黄疸型肝炎：食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等症状，尤其是不喜欢吃油腻的食
22、物，在发病一周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿喜欢吃油腻的食物，在发病一周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深，肝功能不正常。出现黄疸色加深，肝功能不正常。出现黄疸2-6周，黄疸消退，食欲、精神周，黄疸消退，食欲、精神好转，肝功能逐渐恢复正常。好转，肝功能逐渐恢复正常。无黄疸型肝炎：食欲减退、恶心、呕吐、头晕和腹泻等症状，无黄疸型肝炎：食欲减退、恶心、呕吐、头晕和腹泻等症状，发病比黄疸型肝炎的症状轻，在发病过程中始终不出现黄疸。发病比黄疸型肝炎的症状轻，在发病过程中始终不出现黄疸。v 护理护理 要坚持治疗。要坚持治疗。要注意休息要注意休息 清淡饮食。清淡饮食。注意消毒隔离。注意消毒隔离。金华职业技术
23、学院病毒性肝炎的黄疸病毒性肝炎的黄疸金华职业技术学院脊脊髓髓灰灰质质炎炎v 脊髓灰质炎病毒是单链脊髓灰质炎病毒是单链RNA基因组，缺少外膜的肠道病毒。按免疫性可基因组，缺少外膜的肠道病毒。按免疫性可分为三种血清型，其中分为三种血清型，其中型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。v 临床表型有两种基本类型：轻型临床表型有两种基本类型：轻型(顿挫型顿挫型)和重型和重型(瘫痪型或非瘫痪型瘫痪型或非瘫痪型)。轻型脊髓灰质炎占临床感染的轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%90%，主要发生于小儿。临床，主要发生于小儿。临床表现轻，中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后表现轻，中枢神
24、经系统不受侵犯。在接触病原后35天出现轻度发热，天出现轻度发热，不适，头痛，咽喉痛及呕吐等症状，一般在不适，头痛，咽喉痛及呕吐等症状，一般在2472小时之内恢复。小时之内恢复。重型常在轻型的过程后平稳几天，然后突然发病，更常见的是发病重型常在轻型的过程后平稳几天，然后突然发病，更常见的是发病无前驱症状，特别在年长儿。无前驱症状，特别在年长儿。潜伏期潜伏期一般为一般为714日，偶尔可较长。发病日，偶尔可较长。发病后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和感后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和感觉异常，在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱觉异常，在急性期出现尿
25、潴留和肌肉痉挛深腱 反射消失，也可能出现深腱反射消失，反射消失，也可能出现深腱反射消失，不对称性肌群无力或瘫痪。不对称性肌群无力或瘫痪。金华职业技术学院脊髓灰质炎病例图片脊髓灰质炎病例图片金华职业技术学院其其他他常常见见传传染染病病v艾滋病艾滋病v狂犬病狂犬病v流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎v手足口病手足口病金华职业技术学院艾艾滋滋病病病因病因:感染艾滋病病毒感染艾滋病病毒传播途径：传播途径：主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。预防措施预防措施 1、加强宣传，教育人们洁身自爱、遵守性道德；、加强宣传，教育人们洁身自爱、遵守性道德；2、在公共娱乐场所强制
26、推广使用安全套；、在公共娱乐场所强制推广使用安全套；3、打击嫖娼、卖淫。打击嫖娼、卖淫。4、实行无偿献血，禁止有偿卖血；、实行无偿献血，禁止有偿卖血；5、打击吸毒贩毒活动，推广清洁针具交换和美杀酮替代治疗；、打击吸毒贩毒活动，推广清洁针具交换和美杀酮替代治疗；6、推广使用一次性注射器材，加强医疗机构消毒管理。河南、推广使用一次性注射器材，加强医疗机构消毒管理。河南省的艾滋病人主要是通过卖血感染，全国的是静脉吸毒。省的艾滋病人主要是通过卖血感染，全国的是静脉吸毒。7、加强感染艾滋病的育龄妇女的管理；、加强感染艾滋病的育龄妇女的管理；8、实施母婴阻断。、实施母婴阻断。在世界范围内，性接触是艾滋病最
27、主要的传播途径。在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。金华职业技术学院金华职业技术学院狂犬病狂犬病v 病因病因 由狂犬病病毒引起，人类也会因由狂犬病病毒引起，人类也会因被狂犬咬伤而感染，其他感染本病的被狂犬咬伤而感染，其他感染本病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播。温血动物如猫、狼、狐等也可传播。人的狂犬病绝大多数是由带狂犬人的狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤（抓伤）而感染发病。病毒的动物咬伤（抓伤）而感染发病。潜伏期短到天，长至年或更长，潜伏期短到天，长至年或更长，一般为天至天，发生一般为天至天，发生在个月以后，视被咬部位距离中枢在个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤
28、程度，或感染神经系统的远近和咬伤程度，或感染病毒的剂量而异。狂犬病病死率极高，病毒的剂量而异。狂犬病病死率极高，一旦发病几乎全部死亡，全世界仅有一旦发病几乎全部死亡，全世界仅有数例存活的报告。数例存活的报告。金华职业技术学院狂狂犬犬病病v 症状症状 发病初期表现为伤口周围麻木，有低烧、乏力、发病初期表现为伤口周围麻木，有低烧、乏力、烦躁等症状。烦躁等症状。特征性症状是恐水现象，即饮水时，患者会出现吞咽特征性症状是恐水现象，即饮水时，患者会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，随后患者口极渴亦不敢饮水，肌痉挛，不能将水咽下，随后患者口极渴亦不敢饮水，故又名恐水症。故又名恐水症。痉挛停止，出现肢体瘫痪。可
29、因呼吸、循环衰竭而死痉挛停止，出现肢体瘫痪。可因呼吸、循环衰竭而死亡。亡。v 护理护理 被可疑狂犬动物咬伤后，应及时用被可疑狂犬动物咬伤后，应及时用20%肥皂水或肥皂水或0.1%新洁而灭清洁伤口。冲洗后，用新洁而灭清洁伤口。冲洗后，用75%酒精涂在伤酒精涂在伤口上。注射狂犬病疫苗。口上。注射狂犬病疫苗。金华职业技术学院流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 v病因病因 由乙脑病毒引起、由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染中枢神经系统急性传染病。传染源是被感染的病。传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮人或动物，通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿咬而传播。人尤其是儿童对乙
30、脑病毒普遍易感。童对乙脑病毒普遍易感。金华职业技术学院流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎 v症状症状 潜伏期一般在潜伏期一般在10-14天左右。患天左右。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。亡。v预防预防 采取灭蚊、防蚊及预防接种为主采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。的综合措施。10岁以下儿童应尽快接岁以下儿童应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力。疫力。金华职业技术学院手手足足口口病病v（Han
31、dHand，foot and mouth disease,foot and mouth disease,HFMD HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿多发生于婴幼儿 ，可引起手、足、口腔，可引起手、足、口腔等部位的疱疹；病原型别很多等部位的疱疹；病原型别很多,以以CoxA16CoxA16型及型及EV71EV71型最常见。型最常见。v 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。性脑膜脑炎等并发症。金华职业技术学院手足口病图例手足口病图例 金华职业技术学院 开展预防接种是预防控制传染病最经济有效的开展预防接种是
32、预防控制传染病最经济有效的措施。措施。1、传染病流行的三个环节：传染病流行的三个环节：传染源、传播途经和易感人群。传染源、传播途经和易感人群。免疫预防工作直接针对第三环节。免疫预防工作直接针对第三环节。2、成本、成本效益高。效益高。金华职业技术学院疫苗的分类疫苗的分类-1v 第一类疫苗，是指政府第一类疫苗，是指政府免费免费向公民提供，公民应当依照政府向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其
33、卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。接种所使用的疫苗。v 我省免疫规划内疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、我省免疫规划内疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗三联疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白麻疹疫苗、百白破疫苗三联疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联疫苗。破二联疫苗。金华职业技术学院疫苗的分类疫苗的分类-2v第二类疫苗，是指由公民第二类疫苗，是指由公民自费自费并且自愿受种的其他并且自愿受种的其他疫苗。疫苗。v常见的有：水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、风疹常见的有：水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、风疹
34、疫苗、麻疹疫苗、麻疹-风疹风疹-腮腺炎三联疫苗、肺炎球菌疫苗、腮腺炎三联疫苗、肺炎球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗、狂犬病疫型流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗、狂犬病疫苗、苗、A+C群流脑疫苗等。群流脑疫苗等。金华职业技术学院 国家免疫规划疫苗的免疫程序国家免疫规划疫苗的免疫程序 注：注：*加强免疫；加强免疫；*复种复种 金华职业技术学院属季节性接种的疫苗属季节性接种的疫苗v乙脑免疫程序乙脑免疫程序 (每年每年3至至5月份接种月份接种)乙脑减毒活疫苗，在乙脑减毒活疫苗，在1224月龄初免月龄初免1针，针，2岁、岁、7岁分别岁分别加免加免1针。针。v流脑免疫程序流脑免疫程序 (每年每年
35、11-12月份接种月份接种)流脑疫苗初免月龄为流脑疫苗初免月龄为1022月龄，初免月龄，初免2针、间隔针、间隔1530天。天。5岁加免岁加免1针。针。金华职业技术学院疫苗免疫接种效果疫苗免疫接种效果v 麻疹疫苗麻疹疫苗:已使用20多年，免疫效果理想。812月龄的婴儿接种后血凝抑制抗体阳转率在95%以上。麻疹疫苗使用前，麻疹发病率很高，流行年可高达1000/10万5000/10万，病死率10%；麻疹疫苗多年使用后，发病率、病死率大幅度下降。v 风疹疫苗风疹疫苗 具有良好的免疫原性，接种后阳转率在95%100%，大多数被接种者在使用疫苗后1028天产生抗体，被接种者96%以上有可检测的抗体，免疫效
36、果持续时间长。金华职业技术学院其它的防控措施其它的防控措施1经常性的经常性的预防措施预防措施2传染病流行传染病流行时的措施时的措施3传染病疫情传染病疫情管理管理金华职业技术学院经常性的预防措施经常性的预防措施1、改善幼儿园的卫生条件，增加必要的卫生设施，、改善幼儿园的卫生条件，增加必要的卫生设施，切断传染病的传播途径。切断传染病的传播途径。2、制定和执行合理的卫生制度、制定和执行合理的卫生制度3、加强健康教育、培养良好的卫生习惯。、加强健康教育、培养良好的卫生习惯。4、提高儿童的免疫水平，督促做好预防接种，形成、提高儿童的免疫水平，督促做好预防接种，形成完整的免疫屏障。完整的免疫屏障。金华职业
37、技术学院传染病流行时的措施传染病流行时的措施-1 加强疫情报告，控制传染病的蔓延：加强疫情报告，控制传染病的蔓延：执行早发执行早发现，早隔离，早诊断，早治疗的原则。现，早隔离，早诊断，早治疗的原则。早发现，早诊断：传染病流行时要加强晨、午检，以期早发现，早诊断：传染病流行时要加强晨、午检，以期早发现病人，并及时明确诊断。早发现病人，并及时明确诊断。早隔离，早治疗：对病人和可疑病人要及时隔离观察，早隔离，早治疗：对病人和可疑病人要及时隔离观察，及时进行治疗。及时进行治疗。早报告：幼儿园发现急性传染病和疑似传染病时教师早报告：幼儿园发现急性传染病和疑似传染病时教师和校医有责任向领导报告，如属法定传
38、染病，必须向教育行和校医有责任向领导报告，如属法定传染病，必须向教育行政部门和疾控中心报告，以便采取紧急措施，控制疾病蔓延。政部门和疾控中心报告，以便采取紧急措施，控制疾病蔓延。金华职业技术学院传染病流行时的措施传染病流行时的措施-2 疫点的消毒疫点的消毒 幼儿园发现传染病人后，除及时将病人隔离治幼儿园发现传染病人后，除及时将病人隔离治疗外，还应及时的对病人居住的宿舍和学习活动场疗外，还应及时的对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终末消毒处理，消毒持续时间应以一周左右，所进行终末消毒处理，消毒持续时间应以一周左右，没有发现新病人为标准。没有发现新病人为标准。金华职业技术学院传染病疫情管理传染病疫
39、情管理-3 1、疫情登记、疫情登记 校医或保健教师应按照疾控中心的要求，作好校医或保健教师应按照疾控中心的要求，作好疫情登记工作。疫情登记工作。2、疫情报告、疫情报告 幼儿园的校医和有关责任人是法定的疫情报告幼儿园的校医和有关责任人是法定的疫情报告人，发现疫情应迅速向主管行政部门和当地疾控中人，发现疫情应迅速向主管行政部门和当地疾控中心报告。心报告。金华职业技术学院入托儿童查验预防接种证工作要求入托儿童查验预防接种证工作要求-1 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第二十七条第二十七条 儿童儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现入托、入学时，托幼机构、学校应当
40、查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。金华职业技术学院入学入托儿童查验预防接种证工作要求入学入托儿童查验预防接种证工作要求-2 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第六十七条第六十七条 儿童儿童入托、入学时，托幼机
41、构、学校未依照规定查验预防接种证，入托、入学时，托幼机构、学校未依照规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。金华职业技术学院卫生部、教育部文件卫生部、教育部文件“关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知关于做好入托
42、、入学儿童预防接种证查验工作的通知”卫疾控发卫疾控发2005408号号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：国务院发布的疫苗流通和预防接种管理条例（以下简称条例）已于2005年6月1日实行。为切实依法实施儿童入托、入学查验预防接种证工作，加强托幼机构和学校的传染病控制，保护儿童身体健康，依据条例相关规定，现提出如下要求：托幼机构和学校要充分利用多种形式向学生及家长宣传预防接种意义和有关知识；应当将查验托幼机构和学校要充分利用多种形式向学生及家长宣传预防接种意义和有关知识；应当
43、将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序，在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求和国家预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序，在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求和国家免疫规划要求接种的疫苗种类，要求没有预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的儿童，在入免疫规划要求接种的疫苗种类，要求没有预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的儿童，在入托、入学前应到居住地的接种单位补办或补种托、入学前应到居住地的接种单位补办或补种。开展培训，确保查验预防接种证工作的落实 托幼机构和学校应按照条例要求，在儿童入托、入学时查验预防接种证，查验情况必须在儿童入托、入学时查验预防接种证，查验情况必须如实填写并登记
44、造册。发现未依照要求接种纳入国家免疫规划疫苗的儿童，或无预防接种证的儿如实填写并登记造册。发现未依照要求接种纳入国家免疫规划疫苗的儿童，或无预防接种证的儿童，应当在童，应当在30日内向托幼机构和学校所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告，同时将补日内向托幼机构和学校所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告，同时将补种（补证）通知单交儿童监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种。托幼机构和学种（补证）通知单交儿童监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种。托幼机构和学校应在儿童补种或补证后复验预防接种证。托幼机构或学校对学期中新接收的转学儿童也应当查校应在儿童补种或补证后复验预防接种证。托幼机构或学校对学期中新接收的转学儿童也应当查验其预防接种证，漏种儿童应按要求补种或补证。验其预防接种证，漏种儿童应按要求补种或补证。
