1、（7）黑死病（腺腺鼠疫）黑死病：黑死病：死后血液干后皮肤变黑，因而得名黑死病由鼠疫耶尔森氏菌引起由跳蚤从野生鼠传播到人鼠疫耶尔森氏菌跳蚤鼠黑死病造成淋巴结肿胀，巨痛，全身布满肿块，最后血管破裂不进行适当治疗时，死亡率达75历史上曾多次流行国内局部地区仍时有发生腺鼠疫的症状淋巴结突起，疼痛淋巴结突起，疼痛呕吐发烧呕吐发烧痉挛，剧痛痉挛，剧痛突起破裂突起破裂痛苦死亡痛苦死亡鼠疫致病鼠疫鼠疫杆菌杆菌败血症 公元十四世纪的黑死病大暴发，影响遍及欧亚大陆使欧洲人数减少三分之一，约2千5百万人整个欧洲的政治、贸易等处于停顿罗马天主教势力减弱，发生屠杀犹太人的事件十四世纪鼠疫在欧洲流行图十四世纪鼠疫在英国的
2、流行1348年夏天登陆英格兰南部1348年秋天迅速传遍英格兰西南，绝大多数村庄未能幸免，墓场堆满死尸1348年冬天起，鼠疫开始向北英格兰1350年，几乎占领整个英国1350年末，将近二百五十万人死于鼠疫卜加丘：十日谈在我主降生后第一千三百四十八年，意大利的城市中最美丽的城市就是那繁华的佛 罗伦萨，发生了一场可怖的瘟疫。这场瘟疫不知道是受了天体的影响，还是威严的天主降于 作恶多端的人类的惩罚；它最初发生在东方，不到几年工夫，死去的人已不计其数；而且眼 看这场瘟疫不断地一处处蔓延开去，后来竟不幸传播到了西方。大家都束手无策，一点防止 的办法也拿不出来。城里各处污秽的地方都派人扫除过了，禁止病人进城
3、的命令已经发布了，保护健康的种种措施也执行了；此外，虔诚的人们有时成群结队、有时零零落落地向天主一再作过祈祷了；可是到了那一年的初春，奇特而可怖的病症终于出现了，灾难的情况立刻严重起来。（8 8）结核病）结核病由结核分支杆菌引起空气传播染病组织、器官中形成钙化的结核可全身感染，多感染肺部肺结核结核分枝杆菌分枝结核杆菌感染肺结核结核肺部结核淋巴结核结核致病呼吸道被巨噬细胞吞噬到达淋巴结初次感染：散播到各器官产生免疫反应病菌被消化吸收形成钙化结核常造成细菌潜伏结核致病（续）继发感染：原发感染者免疫功能下降时病菌繁殖淋巴结肿大、溃破淋巴血行传播肺结核，肺外结核具传染性肺结核肠结核结核性腹膜炎颈淋巴结
4、核泌尿生殖器结核骨关节结核结核杆菌的细胞壁致病的关键因子l特殊的细胞壁结构特殊染色法l能诱导强烈的免疫反应，被吞噬入巨噬细胞中l又能抑制细胞内吞噬小体与溶酶体的融合，避免细菌被降解。结核病简史痨病“穷病”：营养不良者中多发职业病：大量吸入灰尘造成肺部损伤，更易被感染科赫发现了结核分枝杆菌是其致病细菌（1882年3月24日，科赫宣读了他的论文。每年的3月24日是世界结核病日）1940年前：无药可治的病，丧失劳动能力。结核病与“病态美”林黛玉茶花女结核病简史结核病简史1950年后：多种药物成功地控制了结核病链霉素 异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇药物可以消除细菌感染引起的症状，但这不等于完全清除细菌感
5、染重要性一度被忽视。结核病现状全球约20亿已感染了结核菌，近10年内还将有3亿人受结核菌感染。现有结核病人2000万，每天有8000人（300万人/年）死于该病头号传染性杀手WHO于l993年宣布“全球结核病紧急状态”，1998年又重申遏制结核病的行动刻不容缓。中国：结核病人数位居世界第二位，仅次于印度，部分地区为害严重肺结核回升的原因细菌产生耐药性：细菌变异和细菌间遗传物质交流多重抗药菌人员流动加剧，加速了细菌的传播每个传染性患者每年可造成1020人感染免疫缺陷人群数量增加，特别是艾滋病的流行有些地区社会保健体系不健全结核病的控制彻底治愈结核病患者，消除传染源短程观察化学治疗：连续用药6个月
6、以上，前2个月45种药物合用，后改用23种药，巩固治疗46个月确保病人全程服药，“送药到手，看药进口，记录再走”预防治疗手段：疫苗：卡介苗（牛分枝结核杆菌）的效果减弱，需要开发新型疫苗新型抗结核药物。（9 9）沙眼）沙眼由沙眼衣原体引起全球每年5亿人患沙眼，其中7-9百万人失明，沙眼是引起失明的最重要原因。还可引起泌尿生殖道感染，是性病中最多见的病原体，感染率10%（男性）到15%（女性）盆腔炎，输卵管炎，异位妊娠，睾丸炎，不孕症，新生儿的结膜炎、肺炎 淋巴结肿大淋巴结破裂砂眼衣原体1956年，汤飞凡等应用鸡胚卵黄囊接种法，在国际上首先成功地分离培养出砂眼衣原体，为正确认识它的本质是原核微生物
7、奠定了基础中国微生物学家汤飞凡沙眼发病机理寄生在眼结膜上皮细胞内毒素引起上皮细胞增生、坏死、脱落毒素向邻近细胞及皮下组织渗透，引起炎症、毛细管扩张引起细胞免疫性迟发性变态反应6小时：结膜充血、粘液脓性分泌物12小时：结膜水肿，重度充血淋巴细胞聚集，形成局部隆起的滤泡，坏死后形成斑痕不及时治疗，慢性病症可持续十数年，并可引起睑内翻等，常会危及视力。2、细菌致病的机理细菌生长迅速，很快占据特定区域，并进一步扩散。如霍乱弧菌。有些细菌进行细胞内寄生，对细胞和组织造成损伤。如结核杆菌、鼠疫。引起过度免疫反应。如幽门螺杆菌。产生毒性物质，包括外毒素，内毒素，酶等细菌毒力因子毒力因子：缺失了它们细菌就不会
8、致病包括：吸附因子：帮助细菌吸附到特定的组织、细胞侵袭因子：使细菌能够侵入细胞内毒素：革兰氏阴性菌表面的脂多糖毒性物质（如：大肠杆菌O157）外毒素：活细菌释放的毒性蛋白，根据其毒性可以分为：神经毒素、细胞毒素和肠毒素细菌吸附因子吸附因子吸附因子宿主细宿主细胞表面胞表面受体受体微生物微生物侵袭因子蛋白酶胶原酶透明质酸酶溶血素白细胞杀伤素激酶细菌的内毒素与外毒素细菌内毒素导致体温升高细胞核细胞核 巨噬细胞巨噬细胞细菌细菌内毒素内毒素白细胞介素白细胞介素-1液泡液泡血管血管前列腺素前列腺素脑垂脑垂体体巨噬细胞吞入革巨噬细胞吞入革兰氏阴性细菌兰氏阴性细菌细菌在液泡中细菌在液泡中被降解，释放被降解，释
9、放内毒素，诱导内毒素，诱导细胞合成白介细胞合成白介素素-1巨噬细胞将巨噬细胞将白介素白介素-1释释放到血管，放到血管，进入脑部进入脑部白介素白介素-1 诱导下诱导下丘脑调高机体的丘脑调高机体的体温控制，引起体温控制，引起高烧高烧下丘脑下丘脑高烧高烧细菌内毒素仅革兰氏阴性细菌才有与细菌相连，而不是主动分泌到细菌细胞外主要是细菌细胞表面的脂多糖耐热破坏作用广泛举例：大肠杆菌 O157:H7大肠杆菌 O-157:H71982年起出现细胞表面脂多糖变化高毒性，高死亡率细菌外毒素主要由革兰氏阳性细菌合成分泌到细胞外由蛋白质构成种类多作用于特定的组织、细胞细菌外毒素蛋白毒素细菌蛋白毒素的毒性细菌蛋白毒素的毒性毒性剂量毒性剂量（毫克）（毫克）8x10-9 小鼠小鼠 肉毒毒素肉毒毒素（D型）型）抑制神经传导，抑制神经传导，造成松弛性瘫痪造成松弛性瘫痪实验实验作用作用动物动物破伤风毒素破伤风毒素4x10-8 小鼠小鼠抑制神经传导，抑制神经传导，造成痉挛性瘫痪造成痉挛性瘫痪志贺氏菌志贺氏菌神经毒素神经毒素2.3x10-6 兔兔抑制细胞蛋白质合成抑制细胞蛋白质合成白喉毒素白喉毒素6x10-5 豚鼠豚鼠抑制细胞蛋白质合成抑制细胞蛋白质合成
