1、二、致病性原核微生物致病性原核微生物举例原核微生物的主要致病机理1、致病性原核微生物举例古菌主要是独立生活的，特别是生活在极端的环境中细菌生活方式更为多样：完全独立生活共生或互生寄生：专性寄生与兼性寄生致 病 细 菌鼠疫伤寒肺炎肺结核细菌性痢疾感冒胃溃疡关节炎有许多人类疾病是细菌引起的：斑疹伤寒砂眼霍乱破伤风白喉百日咳淋病梅毒(1)伤寒病原：伤寒沙门氏菌 Salmonella typhi肠道传染病，主要通过水源传播初期引起高烧（40oC)、发冷、头痛、肌肉痛，呕吐等症状具侵染性，可引起肠道出血和穿孔，侵入肝脾等脏器，造成死亡自古以来就是常见传染病汉代张仲景的伤寒论伤寒的历史1607年-1624
2、年：首批美洲定居者中出现暴发流行，死亡6000多人19世纪后期英国部队在南非战争中因伤寒死亡1万3千人，而战争死亡为8千人伤 寒部分不发达地区80年代是发病率仍达1232目前仍是国内十大传染病之一目前每年引起1600万例感染，造成60万例死亡治疗：抗生素，病死率1以下出现很多耐药性菌株伤寒的致病口、胃、小肠(淋巴结)血液坏死溃疡肠穿孔肠穿孔肠出血肠出血菌血症玫瑰疹玫瑰疹毒血症发热发热心脏缓脉缓脉心肌炎心肌炎网状内皮肝、脾、淋巴结、骨髓脾大、白细胞及酸性细胞减少脾大、白细胞及酸性细胞减少胆囊（携带状态）伤寒的感染与致病1.进入进入3.经血管扩散，伤经血管扩散，伤寒热寒热4.释放（胆囊携释放（胆囊
3、携带状态）带状态）2.疾病：肠疾病：肠胃炎，腹胃炎，腹泻泻伤寒菌的侵入伤寒菌的侵入小肠柱小肠柱状上皮状上皮细胞细胞细菌细菌粘附粘附进入进入穿透穿透繁殖繁殖分泌水与电解质分泌水与电解质被吞噬细胞吞噬被吞噬细胞吞噬系统性散播系统性散播深层组织感染深层组织感染溶酶体溶酶体降解降解腹泻腹泻肠腔肠腔伤寒菌侵入肠道细胞伤寒玛丽伤寒隐性感染伤寒隐性感染Mary Mallon伤寒无症状携带者帮佣为生帮一家，害一家后到纽约餐馆做厨师共造成53人感染，其中5人死亡被强制治疗三年，保证不再做厨师后释放后发现在医院造成25人感染(2)细菌性痢疾志贺氏菌属任一种细菌感染所致引起全身中毒和大肠下部化脓性炎症通过食物传播发
4、生率占传染病首位全球每年发生1.4亿病例，60万人死亡志贺氏菌细菌性痢疾的致病口、胃、小肠内毒素毒血症结肠肠痉挛粘膜炎症植物神经紊乱微循环障碍组织缺血缺氧志贺氏菌的III型分泌系统志贺氏菌的侵入被肠道M细胞吞入从M细胞进入吞噬细胞，促使它释放细胞因子（白介素1），引起淋巴细胞增生。引起吞噬细胞凋亡，离开细胞从肠道细胞底部感染这些细胞白介素1经过肠道免疫细胞的侵入（3）霍 乱（Cholera）霍乱弧菌（Vibrio cholera）引起经污染的水传染传染性极强，多次引起世界性大流行18171923年：6次世界大流行1832年：伦敦死亡4000人，巴黎死亡7000人1854年：英国死亡2万人，法国14万人发达国家通过清洁饮用水得到有效的控制霍乱近年来在印度、孟加拉、巴西等国流行，每年发病数万例。我国局部地区偶尔也有发生1992年出现新霍乱O139霍乱，可能引起新的流行霍乱引起疾病霍乱引起疾病口、胃、肠毒素刺激 肠粘膜分泌功能亢进毒血症神经系统功能紊乱反射性 呕吐血管张力减退血管通透性增强腹泻腹泻水及电解质丢失血液浓缩、血流缓慢血压下降肾功能不良尿毒症酸中毒霍 乱治疗：关键是补充电解质霍乱造成腹泻霍乱弧菌吸附到细胞表面，产生毒素，造成细胞排出水和盐。在肠道中，细胞排出的水分进入肠腔，并排出体外，造成水性腹泻。Quicktime Movie
