1、护 理 技 能 大 赛 普 外 科 疾 病 案 例 分 析目录C O N T A N T S010203案例一案例一案例二案例二案例三案例三普外科典型案例一患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7、R20次/min、P92次/min、BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。辅助检查：WBC17.0109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500
2、ml，病人体温38.4，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问题，又因疼痛和焦虑难以入睡。病例分析信息提取患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7、R20次/min、P92次/min、BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。辅助检查：WBC17.0109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500ml，病人体温38.4，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问
3、题，又因疼痛和焦虑难以入睡。体温过高体温过高有体液不足的危险有体液不足的危险疼痛疼痛焦虑焦虑 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱普外科典型案例一问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。1.疼痛2.体温过高3.焦虑4.睡眠形态紊乱5.有体液不足的危险首优护理问题：疼痛护理措施：1、协助患者采取半坐卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。2、指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。3、药物止痛：可遵照医嘱给予解痉或止痛药4、控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。普外科典型案例一问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施目录C O N T A N T S0
4、10203案例一案例一案例二案例二案例三案例三普外科典型案例二患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体：T38.6、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张，压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19109/L。辅助检查：腹部X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难耐，表情痛苦，情绪紧张。病例分析信息提取患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体：T38.6、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张，压痛明显，皮
5、肤湿冷。实验室检查：WBC19109/L。辅助检查：腹部X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难耐，表情痛苦，情绪紧张。体温过高体温过高体液不足体液不足疼痛疼痛体液不足体液不足体液不足体液不足焦虑焦虑疼痛疼痛 PC:DICPC:DIC、肾衰竭等、肾衰竭等问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。1.体液不足2.疼痛3.体温过高5.焦虑4.PC:DIC、肾衰竭普外科典型案例二首优护理问题：体液不足护理措施：1、快速建立静脉通路，遵医嘱迅速补液、输血、抗休克、抗感染等。2、置病人于中凹卧位，禁食、胃肠减压、吸
6、氧、保暖等。3、密切观察病人生命体征、皮肤黏膜、尿液等情况。4、做好术前准备、心理护理等。问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施普外科典型案例二目录C O N T A N T S010203案例一案例一案例二案例二案例三案例三患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛五小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0、R24次/min、P112次/min、BP92/58mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情
7、，神情紧张。患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0、R24次/min、P112次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，神情紧张。普外科典型案例三病例分析信息提取患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：
8、T38.0、R24次/min、P112次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，神情紧张。营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量疼痛疼痛体温过高体温过高有体液不足的危险有体液不足的危险 焦虑焦虑1.疼痛2.体温过高3.有体液不足的危险4.焦虑5.营养失调：高于机体需要量问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。普外科典型案例三首优护理问题：疼痛护理措施：1.建立静脉通路，遵医嘱给予解痉和抗感染药物等。2.置病人于舒适体位。禁食禁水等。3.密切观察病人生命体征、腹部症状和体征等情况。4.遵医嘱做好术前准备、心理护理等。问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施普外科典型案例三THANK YOU！
