1、上腔静脉综合征上腔静脉综合征的输液管理的输液管理 1 1识别上腔静脉综合症（识别上腔静脉综合症（SVCSSVCS）临床表现）临床表现2 2掌握掌握SVCSSVCS的输液原则的输液原则全身血管解剖图全身血管解剖图上腔静脉解剖图上腔静脉的解剖特点上腔静脉的解剖特点 上腔静脉位于中纵隔，由两支无名汇静脉上腔静脉位于中纵隔，由两支无名汇静脉合而成，长约合而成，长约6-8cm,接受来自头颈、上肢和接受来自头颈、上肢和上胸部的血液进入右心房。上胸部的血液进入右心房。上腔静脉为一壁薄、低压的大静脉，周围上腔静脉为一壁薄、低压的大静脉，周围有胸骨、气管、主动脉、肺门和气管旁淋巴有胸骨、气管、主动脉、肺门和气管
2、旁淋巴结。这些部位的病变都有可能压迫上腔静脉结。这些部位的病变都有可能压迫上腔静脉导致导致SVCS。上腔静脉回流图上腔静脉回流图上腔静脉综合症的定义上腔静脉综合症的定义 上腔静脉综合症为肿瘤临床上常见的上腔静脉综合症为肿瘤临床上常见的急急 症症，是上，是上腔静脉或其周围病变造成上腔静脉腔静脉或其周围病变造成上腔静脉完全或不完全完全或不完全性受阻，从而表现为上肢，颈性受阻，从而表现为上肢，颈部和颜面部淤血水部和颜面部淤血水肿，以及上半身浅表静脉曲肿，以及上半身浅表静脉曲张张的一组临床综合症的一组临床综合症病因病因 （一）恶性肿瘤（一）恶性肿瘤肺癌(85%）、其中以小细胞 肺癌最常见。非霍奇金淋巴
3、瘤（7%-20%）乳腺癌：最常见的转移性疾病 (二二)非恶性疾病非恶性疾病 血栓、上腔静脉狭窄、放射性治疗纤维化等。临床表现1.颜面部、颈部及上肢水肿（特点：上肢输液后加颜面部、颈部及上肢水肿（特点：上肢输液后加 重；晨起重、下午轻）重；晨起重、下午轻）2.头颈部、胸部及上臂静脉曲张、多血症头颈部、胸部及上臂静脉曲张、多血症临床表现3.呼吸困难、领口紧缩、晚期出现颅内压增高症状呼吸困难、领口紧缩、晚期出现颅内压增高症状4.胸片、胸片、CT显示上腔静脉压迫症状显示上腔静脉压迫症状输液要点输液要点1、首先做好输液评估首先做好输液评估（非常重要）（非常重要）2、和医生沟通、和医生沟通3、避免上肢输液
4、，特别是强刺激性药物、避免上肢输液，特别是强刺激性药物4、下肢输液、下肢输液.静脉留置针静脉留置针输液原则输液原则5、股静脉置管、股静脉置管（和医生沟通）（和医生沟通）是是SVCS患者最患者最安全安全 的给药途径的给药途径护理要点护理要点1.向患者做好沟通、解释向患者做好沟通、解释2.下肢输液的宣教下肢输液的宣教3.股静脉置管的观察和宣教股静脉置管的观察和宣教 预防感染预防感染 预防血栓预防血栓 置管时间置管时间小结小结1.颜面部、颈部及上肢水肿颜面部、颈部及上肢水肿2.头颈部、胸部及上臂静脉曲张头颈部、胸部及上臂静脉曲张3.呼吸困难、领口紧缩、多血症呼吸困难、领口紧缩、多血症SCVS主要临床表现主要临床表现输液原则输液原则1.严禁上肢输液严禁上肢输液2.选择下肢输液选择下肢输液3.股静脉置管输液股静脉置管输液思考题股静脉置管感染和下肢静脉血栓如何预防？股静脉置管感染和下肢静脉血栓如何预防？！
