1、 消化系统消化系统河南职工医学院解剖教研室河南职工医学院解剖教研室 1 (一一)胸部的标志线胸部的标志线 1 1前正中线前正中线 2 2胸骨线胸骨线 3 3锁骨中线锁骨中线 4 4腋前、中、后线腋前、中、后线 5 5肩胛线肩胛线 6 6后正中线后正中线胸部标志线及腹部分区胸部标志线及腹部分区2 1 1、九区法：、九区法：两横线：上：左右肋弓最低点。两横线：上：左右肋弓最低点。下：两髂结节。下：两髂结节。两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线。两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线。2 2、四区法、四区法 通过脐的水平线和垂直线分为四个区：通过脐的水平线和垂直线分为四个区：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。左上腹
2、、右上腹、左下腹、右下腹。（二）腹部分区（二）腹部分区3第三章第三章 消化系统消化系统 概述概述 消化系统由消化管和消消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能化腺两部分构成，主要功能是消化食物、吸收营养、排是消化食物、吸收营养、排出粪便。出粪便。4 消化系统的组成消化系统的组成 （一）消化管（一）消化管 消化管始自口腔，终于肛门。包括消化管始自口腔，终于肛门。包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分十口腔、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。二指肠、空肠、回肠）、大肠。临床以十二指肠为界，将十二指肠临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为上消化道，空肠以下以上消化管称为上消
3、化道，空肠以下消化管称为下消化道。消化管称为下消化道。（二）消化腺（二）消化腺 消化腺包括肝、胰、唾液腺等。消化腺包括肝、胰、唾液腺等。5第一节第一节 消化管消化管 一、口腔一、口腔 （一）位置（一）位置 口腔是消化管的起始处口腔是消化管的起始处，借口唇与外界相通，借，借口唇与外界相通，借咽峡与咽相续。咽峡与咽相续。（二）口腔分部（二）口腔分部 口腔以上、下颌牙咬合口腔以上、下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有为界分为口腔前庭和固有口腔。口腔。6（三）牙（三）牙 牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中。中。1 1形态分部形态分部 牙按形态可分为牙冠、牙根、牙按形态可分为牙冠、牙根、
4、牙颈。牙颈。2 2构造构造 牙的构造包括牙质、牙釉质、牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。粘合质。牙质为主体，牙釉质覆盖于牙牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质，包冠表面，粘合质也称牙骨质，包在牙根、牙颈周围。在牙根、牙颈周围。7牙的形态、构造牙的形态、构造 牙齿嵌于牙槽中牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈共分三部冠根颈 牙质构成牙主体牙质构成牙主体 根颈骨质包一层根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬瓷白光亮最坚硬 牙髓位于牙腔中牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通根尖小孔牙槽通 龋洞加深及牙髓龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛三叉神经传剧痛 83 3牙的名称及排列牙的名
5、称及排列 (1)(1)乳牙的排列乳牙的排列 乳中切牙乳中切牙 乳侧切牙乳侧切牙 乳尖牙乳尖牙 第一乳磨牙第一乳磨牙 第二乳磨牙第二乳磨牙 右上颌右上颌 左上颌左上颌 右下颌右下颌 左下颌左下颌 (2)(2)恒牙的排列恒牙的排列 1 1中切牙中切牙 2 2侧切牙侧切牙 3 3尖牙尖牙 4 4第一前磨牙第一前磨牙 5 5第二前磨牙第二前磨牙 6 6第一磨牙第一磨牙 7 7第二磨牙第二磨牙 8 8第三磨牙第三磨牙 8 7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 左上左上颌颌 右右上颌上颌 1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 8
6、7 6 5 4 3 2 1 左左下颌下颌右右下颌下颌 1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 894 4牙的萌出牙的萌出 生后六月始萌发生后六月始萌发 一岁左右已有八一岁左右已有八 三岁以前要出齐三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙六到八岁换恒牙 105 5牙周组织牙周组织 包括牙槽骨、包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。牙周膜、牙龈。11（四）舌（四）舌 舌位于口腔底，以舌位于口腔底，以“V V”形形界沟界沟分为舌分为舌前前2/32/3的舌体和舌后的舌体和舌后1/31/3的舌根。的舌根。舌的构造主要包括舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。舌粘膜和舌肌。121 1舌粘膜舌粘膜 舌粘膜淡红，舌粘膜淡
7、红，表面有许多舌乳表面有许多舌乳头。头。轮廓乳头和菌轮廓乳头和菌状乳头主管味觉状乳头主管味觉，丝状乳头接受，丝状乳头接受触觉刺激触觉刺激 。13 舌下面光滑，舌下面光滑，有舌系带、舌下有舌系带、舌下阜（开口？）和阜（开口？）和舌下襞。舌下襞。2 2舌肌舌肌 (1)(1)舌内肌：构成舌的主体。舌内肌：构成舌的主体。(2)(2)舌外肌：为一对颏舌肌，舌外肌：为一对颏舌肌，一侧收缩可使舌尖伸向对侧，一侧收缩可使舌尖伸向对侧，双侧收缩可使舌尖伸向前方。双侧收缩可使舌尖伸向前方。14舌的形态、构造舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌舌外粘膜舌内肌V V 形界沟分根体形界沟分根体舌面粘膜乳头多舌面粘膜乳头多各有
8、功能要牢记各有功能要牢记轮廓菌状主味觉轮廓菌状主味觉触觉刺激丝丝系触觉刺激丝丝系15口腔腺主要有腮腺、下颌口腔腺主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺下腺、舌下腺3 3对。对。1 1腮腺腮腺 位于耳的前下，腺管横过位于耳的前下，腺管横过咬肌前，开口于正对上颌第咬肌前，开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上。二磨牙的颊粘膜上。（五）口腔腺（五）口腔腺 2 2下颌下腺下颌下腺 位于下颌体深面，开口于舌下阜。位于下颌体深面，开口于舌下阜。3 3舌下腺舌下腺 位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞。位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞。16腮腮 腺腺耳廓前下有腮腺耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前开腺管横过咬肌前开口上颌颊粘膜口上
9、颌颊粘膜 正对第二磨牙边正对第二磨牙边17二、咽二、咽 （一）咽的位置和（一）咽的位置和形态形态 咽位于咽位于1 16 6颈椎颈椎前方，为一漏斗形前方，为一漏斗形肌性管道。长约肌性管道。长约12cm12cm。18（二）咽的分部与沟通（二）咽的分部与沟通 1 1鼻咽鼻咽 正对鼻后孔，并借正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。咽口通中耳。2 2口咽口咽 软腭与会厌平面之软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体。扁桃体。3 3喉咽喉咽 位于会厌与第六颈位于会厌与第六颈椎下缘
10、之间，前对喉，借喉口椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。与喉腔相通，下续食管。19咽的分部与沟通咽的分部与沟通 鼻咽口咽和喉咽鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管六颈下缘续食管 20三、食管三、食管 （一）食管形态、（一）食管形态、位置、分部位置、分部 食管为一肌性管食管为一肌性管道，长约道，长约25cm25cm，沿，沿脊柱前方下降，上脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、门。可分颈、胸、腹腹3 3部。部。211 1第一狭窄第一狭窄 位于食管起始处，位于食管起始处，距切牙约距切牙约15cm15cm。2
11、2第二狭窄第二狭窄 位于食管与左主位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约支气管交叉处，距切牙约25cm25cm。3 3第三狭窄第三狭窄 位于食管穿膈处，位于食管穿膈处，距切牙约距切牙约45cm45cm。意义：是肿瘤好发部位和异物意义：是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。易滞留部位。（二）食管的狭窄及意义（二）食管的狭窄及意义 22食管的狭窄及意义食管的狭窄及意义 食管全长三处狭食管全长三处狭 异物肿瘤最好发异物肿瘤最好发 首在食管起始处首在食管起始处 次于左支相交叉次于左支相交叉 三过食管裂孔处三过食管裂孔处 测算距离到切牙测算距离到切牙 前俩十五二十五前俩十五二十五 最末四十才到达最末四十才到达
12、23n 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：n 1、早期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；抬头转头缓慢而费力。皮肌炎图片皮肌炎的症状表现四、胃四、胃 （一）胃的形态和分部（一）胃的形态和分部 1 1形态形态 即两壁、两缘、两口。即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上即大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门口贲门、下口幽门。2 2分部分部 胃分胃分4 4部，即贲门部、胃部，即贲门部、胃
13、底、胃体和幽门部。幽门底、胃体和幽门部。幽门部在临床上也称胃窦，分部在临床上也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。幽门窦和幽门管两部。25（二）胃的位置（二）胃的位置 在在中等充盈中等充盈情况下，胃大部位于左季肋区，少情况下，胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。部位于腹上区（剑突下）。26（一）形态、位置（一）形态、位置 小肠长小肠长5 57 7米，位于米，位于腹腔中下部。上接幽门腹腔中下部。上接幽门，下续盲肠。，下续盲肠。（二）分部（二）分部 小肠全长分十二指肠小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。、空肠、回肠。五、小肠五、小肠 27 十二指肠呈十二指肠呈“C C”，从右，从右侧包绕胰头，侧包
14、绕胰头，长约长约2525。1 1 十二指肠十二指肠282 2十二指肠分部十二指肠分部 (1)(1)上部：起自幽门，起始处称十二指肠球，粘膜上部：起自幽门，起始处称十二指肠球，粘膜平滑平滑,是溃疡好发部位。是溃疡好发部位。(2)(2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。(3)(3)水平部：向左横过第二腰椎。水平部：向左横过第二腰椎。(4)(4)升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬肌（韧带）固定于腹后壁。十二指肠悬肌（韧带）固定于腹后
15、壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。科手术识别空肠起端的标志。292 2空肠和回肠空肠和回肠 (1)(1)空肠：腹腔左上空肠：腹腔左上部，空回肠前部，空回肠前2/52/5，管，管径较大，管壁较厚，径较大，管壁较厚，血供丰富。血供丰富。(2)(2)回肠：腹腔右下回肠：腹腔右下部，空回肠后部，空回肠后3/53/5，管，管径略小，管壁较薄，径略小，管壁较薄，血供稍差。血供稍差。30（一）形态位置（一）形态位置 大肠起自回肠，终大肠起自回肠，终于肛门。约于肛门。约1.51.5米，呈米，呈“门框门框”状包绕在小状包绕在小肠
16、周围。分为盲肠、肠周围。分为盲肠、阑尾、阑尾、结肠、直肠结肠、直肠和和肛管肛管5 5部部分。分。六、大肠六、大肠31 盲肠和结肠表盲肠和结肠表面有三个特征性面有三个特征性的结构，即：结的结构，即：结肠带、结肠袋、肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带肠脂垂。结肠带共三条，交汇于共三条，交汇于阑尾根部。阑尾根部。32 盲肠左接回肠，上续结盲肠左接回肠，上续结肠，下连阑尾。肠，下连阑尾。阑尾：长阑尾：长6 68cm8cm，末端，末端位置不定。根部固定，恰位置不定。根部固定，恰是三条结肠带交汇处，是是三条结肠带交汇处，是临床手术寻找阑尾的重要临床手术寻找阑尾的重要标志。标志。体表投影为麦氏点体表投影为麦氏点，
17、即脐与右髂前上棘连线，即脐与右髂前上棘连线中、外中、外1/31/3交点。交点。1 1盲肠与阑尾盲肠与阑尾332 2结肠结肠 分为升结肠、分为升结肠、横结肠、降结横结肠、降结肠和乙状结肠。肠和乙状结肠。4 4部部2 2曲曲2 2活动活动 34 3 3直肠直肠 上接乙状结肠，下接肛门，上接乙状结肠，下接肛门，约约101014cm14cm。全长有两个弯曲，骶曲凸向全长有两个弯曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前。后，会阴曲凸向前。直肠直肠下份膨大，称直肠壶腹，下份膨大，称直肠壶腹，内有内有2 23 3个直肠横襞，结肠镜个直肠横襞，结肠镜检时应避免损。检时应避免损。35 四、四、肛肛 管管 位于盆膈与肛门之间
18、，长约位于盆膈与肛门之间，长约4cm,4cm,主要结构有肛柱、肛瓣、肛主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、痔环等。窦、齿状线、痔环等。齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘围成，围成，线上线下的神经来源、动线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样，线脉供应、血液回流均不一样，线上是粘膜，线下是皮肤。线上形上是粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。内痔不痛外痔痛。36齿状线构成、区别、意义齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤线上粘膜下皮肤 供血回血分两端
19、供血回血分两端 线下神经属躯体线下神经属躯体 线上粘膜内脏管线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾辛辣不吃酒莫沾 37第二节第二节 消化腺消化腺 一、肝一、肝 肝是最大的消化腺肝是最大的消化腺，呈楔形褐红色，呈楔形褐红色。381 1膈面膈面 膈面以镰状韧膈面以镰状韧带为界分为左、带为界分为左、右两叶。右两叶。（一）肝的形态（一）肝的形态392 2肝脏面肝脏面 有两纵一横沟，分为左叶、有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。右叶、方叶和尾状叶。(1)(1)左纵沟：前为肝圆韧带，左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。后为静脉韧带。(2)(2)右纵沟：前为胆囊窝，后右纵沟：前
20、为胆囊窝，后有下腔静脉通过。有下腔静脉通过。(3)(3)横沟：又称横沟：又称肝门肝门，是肝左右，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。经、淋巴管等出入的部位。40（二）肝的位置（二）肝的位置 肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。季肋区。1 1肝上界肝上界 与膈穹隆一致。与膈穹隆一致。2 2肝下界肝下界 右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3 35cm5cm，平静呼吸时上下共有平静呼吸时上下共有2 23cm3cm的移动度。的移动度。41 (2)(2)形态分部：似梨形。
21、形态分部：似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管囊颈、胆囊管4 4部。部。(3)(3)主要功能：暂时储存主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。和浓缩胆汁。(4)(4)胆囊底的体表投影：胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。稍下方。（三）胆囊和胆道（三）胆囊和胆道 1 1胆囊胆囊 (1)(1)位置：位于右季肋区，肝下方的胆囊窝内。位置：位于右季肋区，肝下方的胆囊窝内。42胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影 胆囊似梨形胆囊似梨形 位于右肋中位于右肋中 胆囊窝内藏胆囊窝内藏 底体接管颈底体接管颈 右锁交肋弓右锁交肋弓 胆
22、囊底投影胆囊底投影 结石或炎症结石或炎症 此处有压痛此处有压痛 43 是将胆汁输送至十是将胆汁输送至十二指肠的管道。二指肠的管道。(1)(1)胆汁产生部位：胆汁产生部位：肝细胞肝细胞 (2)(2)胆汁排泄途径胆汁排泄途径 肝细胞肝细胞肝内胆管肝内胆管肝左右管肝左右管肝总管肝总管胆总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头 十二指肠腔十二指肠腔 胆胆 囊囊2 2胆胆 道道 44 胆汁排泄途径胆汁排泄途径 胞内左右胞内左右 总总大头总总大头 一总入囊一总入囊 二总入腔二总入腔 注：胞：注：胞：肝细胞肝细胞 内内：肝内胆管肝内胆管 左右：左右：肝左右管肝左右管 总总(一总一总)：肝总管肝总管 总总(二总
23、二总)：胆总管胆总管 大头大头：十二指肠大乳头十二指肠大乳头 囊：囊：胆囊胆囊 腔腔：十二指肠腔十二指肠腔45（二）分部（二）分部 胰分三部：胰头、胰体、胰胰分三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。尾。胰头被十二指肠环抱。（三）构造（三）构造 1 1外分泌部外分泌部 分泌胰液，由胰管开口于十分泌胰液，由胰管开口于十二指肠。二指肠。2 2内分泌部内分泌部 分泌胰岛素，分泌胰岛素，调节血糖。调节血糖。二、胰二、胰 （一）位置（一）位置 胰位于胃的后方，相当于胰位于胃的后方，相当于1 1、2 2腰椎水平。腰椎水平。46胰的位置、分部、构造胰的位置、分部、构造 胰在胃后一二间胰在胃后一二间 头周包绕十二环头周包绕十二环 胰体胰尾向左伸胰体胰尾向左伸 分泌胰液入胰管分泌胰液入胰管 内分泌部称胰岛内分泌部称胰岛 控制血糖不简单控制血糖不简单 47
