心血管生理(血液).ppt

1、心血管生理(血液)知识目标知识目标:了解血细胞的种类、结构特点与功能了解血细胞的种类、结构特点与功能掌握血液的组成、理化特性和功能掌握血液的组成、理化特性和功能理解血液的凝固过程和机制理解血液的凝固过程和机制技能目标：技能目标：能熟练掌握家禽血液采集的方法（详见能熟练掌握家禽血液采集的方法（详见实验实训指导）实验实训指导）能了解红细胞的特性之一：渗透脆性能了解红细胞的特性之一：渗透脆性（详见实验实训指导）（详见实验实训指导）能了解血液凝固的基本过程及影响血凝能了解血液凝固的基本过程及影响血凝的一些因素（详见实验实训指导）的一些因素（详见实验实训指导）第一节第一节 机体的内环境机体的内环境一、内

2、环境的概念一、内环境的概念体液分布及其物质交换示意图体液分布及其物质交换示意图 二、血液对内环境稳定的意义二、血液对内环境稳定的意义内环境的稳定性是细胞进行生命活动的内环境的稳定性是细胞进行生命活动的必要条件。内环境的成分和各种理化性必要条件。内环境的成分和各种理化性质之所以能保持相对稳定，有赖于各器质之所以能保持相对稳定，有赖于各器官系统在官系统在神经神经-体液调节体液调节下的相互协调下的相互协调活动的结果。活动的结果。血液血液在不停地循环流动之中，不仅具有运输在不停地循环流动之中，不仅具有运输各种物质的功能，而且在维持内环境稳定方各种物质的功能，而且在维持内环境稳定方面起着面起着重要作用：

3、重要作用：(1)在组织与各内脏器官之间运输各种物质，在组织与各内脏器官之间运输各种物质，从而维持内环境稳定。从而维持内环境稳定。(2)血液对内环境某些理化因素的变化具有血液对内环境某些理化因素的变化具有一定的缓冲作用。一定的缓冲作用。(3)血液可以反映内环境理化性质的微小变血液可以反映内环境理化性质的微小变化，为维持内环境稳定的调节系统提供必化，为维持内环境稳定的调节系统提供必要的反馈信息。要的反馈信息。第二节第二节 血液组成和理化特性血液组成和理化特性一、一、血液的基本组成血液的基本组成 血液：血液：正常血液为红色粘稠的液体。它由正常血液为红色粘稠的液体。它由 血浆和悬浮在血浆内的有形成分组

4、成。血浆和悬浮在血浆内的有形成分组成。血浆血浆血细胞血细胞血液血液水水 9092%小分子物质小分子物质无机盐无机盐红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血浆蛋白血浆蛋白抗凝血剂：抗凝血剂：能够防止血液凝固的物质称能够防止血液凝固的物质称为抗凝血剂。为抗凝血剂。常用的抗凝血剂有常用的抗凝血剂有草酸盐、柠檬酸盐草酸盐、柠檬酸盐和肝素和肝素等。等。血浆与血清的区别血浆与血清的区别血清血清：血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久紧缩，析出的淡黄色清亮液体。紧缩，析出的淡黄色清亮液体。血浆血浆：抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后，上抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后，上层液体部分。层

5、液体部分。血清与血浆的主要区别在于：血清与血浆的主要区别在于：血浆是血液中未血浆是血液中未经凝固的液体部分，含有可溶性的经凝固的液体部分，含有可溶性的纤维蛋白纤维蛋白原原；血清中不含有一种叫做纤维蛋白原的血；血清中不含有一种叫做纤维蛋白原的血浆蛋白成分浆蛋白成分 。血浆血浆红细胞红细胞白细胞和白细胞和血小板血小板二、血二、血 量量 循环血量：循环血量：储备血量储备血量:肝、脾、肺及皮下肝、脾、肺及皮下成年家畜的血量约为其体重的成年家畜的血量约为其体重的5 5-9-9牛和羊为体重的牛和羊为体重的6 6-7-7幼畜血量较多，可达其体重幼畜血量较多，可达其体重1010以上以上一次失血一次失血 10%

6、10%不影响健康不影响健康 20%33%33%危及生命危及生命 三、血液的化学成分三、血液的化学成分 水水 (9092%)血浆血浆 无机盐和小分子有机物无机盐和小分子有机物 溶质溶质 (810%)(2-3%)血浆蛋白血浆蛋白 (58%)清蛋白清蛋白(白蛋白白蛋白)-球蛋白球蛋白 球蛋白球蛋白 -球蛋白球蛋白 纤维蛋白原纤维蛋白原 -球蛋白球蛋白 三、血液的化学成分三、血液的化学成分 (一一)无机盐无机盐 主要的阳离子有主要的阳离子有NaNa+、K K+、CaCa2+2+、MgMg2 2+；主要的阴离子有主要的阴离子有ClCl-、HCOHCO3 3-、HPOHPO4 4-和和SOSO4 42-2

7、-。主要的微量元素有铜、锌、铁、锰、碘、主要的微量元素有铜、锌、铁、锰、碘、钴等，钴等，无机离子的主要生理功能是：无机离子的主要生理功能是：(1)(1)维持血浆晶体渗透压。维持血浆晶体渗透压。(2)(2)维持体液的酸碱平衡。维持体液的酸碱平衡。(3)(3)维持组织细胞的兴奋性。维持组织细胞的兴奋性。(二二)有机物有机物 1 1、血浆蛋白、血浆蛋白 清蛋白：清蛋白：主要由肝脏合成，数量大主要由肝脏合成，数量大,分子量小分子量小 1.1.维持血浆胶体渗透压维持血浆胶体渗透压 (75%)(75%)2.2.构成组织蛋白的原料构成组织蛋白的原料 3.3.作为运输载体作为运输载体 (水溶性低的物质水溶性低

8、的物质 )球蛋白：球蛋白：1.1.免疫性抗体免疫性抗体 2.2.运输载体运输载体 (脂类、脂溶性维生素等脂类、脂溶性维生素等 )纤维蛋白原：纤维蛋白原：参与血凝参与血凝2 2、血浆中其他有机物、血浆中其他有机物（1 1）非蛋白含氮化合物）非蛋白含氮化合物 包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胆红素和氨等。胆红素和氨等。（2 2）血浆中不含氮的有机物，）血浆中不含氮的有机物，如葡萄糖、甘油三脂、磷酸、胆固醇如葡萄糖、甘油三脂、磷酸、胆固醇和游离脂肪酸等，和游离脂肪酸等，（3 3）血浆中微量的活性物质）血浆中微量的活性物质 主要包括，酶类、激素和维生素等。主要包括，酶类、激

9、素和维生素等。四、血液的理化特性四、血液的理化特性(一一)血色、血味血色、血味动物血液呈红色，颜色随红细胞中血红动物血液呈红色，颜色随红细胞中血红蛋白的含氧量而变化；蛋白的含氧量而变化；血液中因含有氯化钠而呈咸味；血液中因含有氯化钠而呈咸味；因含有挥发性脂肪酸而具有特殊的血腥因含有挥发性脂肪酸而具有特殊的血腥味，肉食动物腥味更甚。味，肉食动物腥味更甚。(二二)血液的密度血液的密度 健康动物血液的相对密度在健康动物血液的相对密度在1.0501.060之间之间，密度的大小决定于所含的，密度的大小决定于所含的血细胞数量和血浆蛋白的浓度。血细胞数量和血浆蛋白的浓度。(三三)血液的粘滞性血液的粘滞性 血

10、液流动时，由于内部分子间相互摩血液流动时，由于内部分子间相互摩擦产生阻力，表现出流动缓慢和粘着的擦产生阻力，表现出流动缓慢和粘着的特性，叫做特性，叫做粘滞性粘滞性。其大小主要取决于其大小主要取决于红细胞数量和血浆蛋红细胞数量和血浆蛋白浓度白浓度。血液的粘滞性对血液的流动血液的粘滞性对血液的流动阻力和速度阻力和速度影响极大。影响极大。血液的粘滞性也是形成血液的粘滞性也是形成血压血压的因素的因素 之一。之一。(四四)血浆的渗透压血浆的渗透压 晶体渗透压：晶体渗透压：晶体物质、电解质构成。晶体物质、电解质构成。995%胶体渗透压：胶体渗透压：血浆蛋白构成。血浆蛋白构成。0.5%作用：作用：有利于血管

11、中保留水分。有利于血管中保留水分。附注：等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液、附注：等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液、等张溶液等张溶液等渗溶液：与细胞和血浆渗透压相等的等渗溶液：与细胞和血浆渗透压相等的 溶液。溶液。高渗溶液：大于细胞和血浆渗透压的溶高渗溶液：大于细胞和血浆渗透压的溶 液。液。低渗溶液：小于细胞和血浆渗透压的溶低渗溶液：小于细胞和血浆渗透压的溶 液。液。等张溶液：血细胞悬浮于其中，其形态等张溶液：血细胞悬浮于其中，其形态 和大小不发生改变的溶液。和大小不发生改变的溶液。(五五)血液的酸碱度血液的酸碱度 动物的血液呈弱碱性，动物的血液呈弱碱性，pH在在7.357.45之间。之间。生命活动能够

12、耐受的血液生命活动能够耐受的血液pH最大范围最大范围约为约为6.97.8。1 1、血液中的缓冲物质、血液中的缓冲物质主要依赖于血液中的主要依赖于血液中的缓冲对缓冲对缓冲对通常是由缓冲对通常是由弱酸和碱性弱酸盐弱酸和碱性弱酸盐这一这一对物质所组成。对物质所组成。主要的缓冲对有：主要的缓冲对有：NaHCO3H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、Na-蛋白质蛋白质H-蛋白质蛋白质 2 2、机体其他器官的酸碱调节、机体其他器官的酸碱调节动物体的动物体的呼吸活动和肾的排泄呼吸活动和肾的排泄，共同参，共同参与酸碱调节。与酸碱调节。通过呼吸活动排出通过呼吸活动排出CO2以调节血浆中的以调节血浆中的H2

13、CO3浓度；浓度；肾脏在尿的生成过程中，既可排泄酸性肾脏在尿的生成过程中，既可排泄酸性物质，又可回收物质，又可回收NaHCO3,有利于保持有利于保持两者的正常比值。两者的正常比值。第三节第三节 血细胞生理血细胞生理一、一、红细胞红细胞 （RBC）（一）（一）红细胞的数量和形态红细胞的数量和形态数量是血细胞中最多的一种，可因品数量是血细胞中最多的一种，可因品种、年龄、性别、生理状态和生活环种、年龄、性别、生理状态和生活环境而有所不同。约境而有所不同。约6.513.01012个个/L。哺乳类动物成熟的哺乳类动物成熟的RBC为为无细胞核、无细胞核、双面内凹双面内凹的圆盘形（骆驼和鹿的为椭的圆盘形（骆

14、驼和鹿的为椭圆形）。圆形）。正常红细胞形态正常红细胞形态正常红细胞形态正常红细胞形态四百年前人的红细胞四百年前人的红细胞镰镰刀刀型型贫贫血血的的红红细细胞胞红细胞的细胞质内充满大量的红细胞的细胞质内充满大量的血红蛋白血红蛋白（Hb)，主要作用：主要作用：携带氧和二氧化碳携带氧和二氧化碳血红蛋白血红蛋白单位容积红细胞数、单位容积红细胞数、血红蛋白含量同时血红蛋白含量同时或其中之一显著减或其中之一显著减少而低于正常值，少而低于正常值，都称为贫血都称为贫血（二）红细胞的生理特性与功能（二）红细胞的生理特性与功能1、红细胞的生、红细胞的生理特性理特性（1）红细胞膜的）红细胞膜的通透性：通透性：红细胞膜

15、对各种红细胞膜对各种物质的通透具物质的通透具有选择性。有选择性。红细胞膜的结构红细胞膜的结构（2 2）红细胞的渗透脆性：）红细胞的渗透脆性：溶血：溶血：RBC在低渗溶液中因吸水而膨胀在低渗溶液中因吸水而膨胀破裂，释放出血红蛋白的现象。破裂，释放出血红蛋白的现象。RBC对低渗溶液有一定的抵抗力，当周对低渗溶液有一定的抵抗力，当周围液体的渗透压降低不大时，细胞胀大围液体的渗透压降低不大时，细胞胀大但并不破裂溶血，对低渗溶液的这种抵但并不破裂溶血，对低渗溶液的这种抵抗力称之为抗力称之为渗透脆性。渗透脆性。对低渗溶液抵抗对低渗溶液抵抗力大则脆性小，反之为脆性大。衰老的力大则脆性小，反之为脆性大。衰老的

16、RBC脆性大，在某些病理的状态下，脆脆性大，在某些病理的状态下，脆性将发生变化。性将发生变化。（3 3）红细胞的悬浮稳定性：）红细胞的悬浮稳定性：RBC能均匀的悬浮于血浆中不易下沉的特性。能均匀的悬浮于血浆中不易下沉的特性。血沉：血沉：通常以通常以1小时内小时内RBC下沉的距离表示下沉的距离表示，RBC的沉降率。的沉降率。原因：由于原因：由于RBC的重力和的重力和RBC与血浆分子间的与血浆分子间的摩擦相互作用的结果。血沉快慢不决定于摩擦相互作用的结果。血沉快慢不决定于RBC本身，而在于血浆中的纤维蛋白原、球蛋白和本身，而在于血浆中的纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇等含量，它们可使血沉加快。清蛋白、胆

17、固醇等含量，它们可使血沉加快。清蛋白、卵磷脂增加可延缓血沉。卵磷脂增加可延缓血沉。血沉管血沉管2.2.红细胞的功能红细胞的功能（1）血红蛋白与气体运输）血红蛋白与气体运输RBC内容物主要成分是内容物主要成分是血红蛋白（血红蛋白（Hb），），它约占它约占RBC干物质量的干物质量的90%。Hb是一种含是一种含铁的特殊蛋白质。由铁的特殊蛋白质。由珠蛋白和亚铁血红素珠蛋白和亚铁血红素组成。组成。Hb+O2 HbO2 （氧合（氧合Hb）HbO2 HHb+O2（还原（还原Hb）Hb+CO2 HbCO2 （氨基甲酸（氨基甲酸Hb）血红蛋白血红蛋白在上述过程中，在上述过程中，没有电子得失没有电子得失，铁仍为，

18、铁仍为二价铁，但在某种情况下，如药物、乙二价铁，但在某种情况下，如药物、乙酰苯胺、磺胺或亚硝酸盐的作用下，它酰苯胺、磺胺或亚硝酸盐的作用下，它的亚铁离子可被氧化成的亚铁离子可被氧化成三价的高铁三价的高铁Hb，它们与氧结合的非常牢固而不易分离，它们与氧结合的非常牢固而不易分离，因而失去运输氧气的能力。因而失去运输氧气的能力。CO（俗称煤气）结合（俗称煤气）结合Hb的的亲和力亲和力比氧比氧大大200多倍，空气中的浓度只要达到多倍，空气中的浓度只要达到0.05%（约为氧气分压的（约为氧气分压的1/400）血液）血液中就约有中就约有30%40%的的HHb与之结合生与之结合生成成HbCO，严重时可发生一

19、氧化碳中毒，严重时可发生一氧化碳中毒死亡。死亡。（2 2）血红蛋白的酸碱的缓冲功能）血红蛋白的酸碱的缓冲功能 HHb HHb和和HbOHbO2 2均为均为弱酸性物质弱酸性物质，它们一部，它们一部分以酸分子形式存在，一部分与分以酸分子形式存在，一部分与RBCRBC内的内的K K+构成构成HbKHbK+（HbHb钾盐）因而组成了两个缓冲钾盐）因而组成了两个缓冲对，即对，即KHb/HHb KHb/HHb ，KHbOKHbO2 2/HbO/HbO2 2共同参与共同参与血液酸碱度的平衡调节。血液酸碱度的平衡调节。（三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏1 1、RBCRBC的生成的生成 RBCRB

20、C的寿命因种属不同有很大差异的寿命因种属不同有很大差异 马：马：140-150d140-150d 牛：牛：135-162d135-162d 猪猪:75-97d:75-97d 小鼠：小鼠：20-30d20-30d 每分钟都有成千上万的每分钟都有成千上万的ABCABC衰老、衰老、死亡，同时又有等量的死亡，同时又有等量的RBCRBC入血。入血。生成部位：红骨髓生成部位：红骨髓RBCRBC生成原料生成原料 蛋白质和铁蛋白质和铁（二价离子）（二价离子）是是 RBCRBC生成的主要原料，缺乏时会出生成的主要原料，缺乏时会出现营养不良性贫血。现营养不良性贫血。促进促进RBCRBC发育成熟的物质发育成熟的物质

21、 主要是主要是VBVB12 12、叶酸和、叶酸和CuCu2+2+、前两者在合成核酸，尤其是前两者在合成核酸，尤其是DNADNA中起辅中起辅酶作用、可促进骨髓原血细胞的分裂酶作用、可促进骨髓原血细胞的分裂和增殖；铜离子是合成和增殖；铜离子是合成HbHb的激动剂。的激动剂。（三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏内因子内因子：是一种糖蛋白，由：是一种糖蛋白，由胃粘膜胃粘膜产生。产生。VBVB1212是一种含是一种含钴钴的化合物。动物体内所的化合物。动物体内所需的需的VBVB1212主要来自各种主要来自各种动物性食物动物性食物。VBVB1212在小肠吸收时，需有在小肠吸收时，需有“内因子内因

22、子”与与其结合成复合物，才能被吸收，若缺乏其结合成复合物，才能被吸收，若缺乏内因子内因子 ，就会导致，就会导致VBVB1212的缺乏，因而的缺乏，因而导致贫血。导致贫血。（三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏2 2、RBCRBC的破坏的破坏 主要是由于主要是由于自身衰老自身衰老所致，所致，衰老的衰老的RBCRBC变形能力减弱，脆性增大，变形能力减弱，脆性增大，容易在血流的冲击下破裂，但是大部容易在血流的冲击下破裂，但是大部分衰老的分衰老的RBCRBC是因为难于通过微小孔隙，是因为难于通过微小孔隙，停滞在肝、脾和骨髓的单核吞噬细胞停滞在肝、脾和骨髓的单核吞噬细胞系统中系统中，随之被吞噬

23、细胞所吞噬。，随之被吞噬细胞所吞噬。珠蛋白HbFe2+胆绿素粪、尿排出可重新代谢利用 （三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏3.生成的调节生成的调节 缺氧或失血缺氧或失血 肾脏产生肾脏产生促红细胞促红细胞生成素生成素 促进骨髓内原血母细胞分促进骨髓内原血母细胞分化及血红蛋白的合成化及血红蛋白的合成,释放成熟红细胞释放成熟红细胞 血中红细胞血中红细胞 血中红细胞血中红细胞 二、白细胞二、白细胞 白细胞是血液中无色、有核的细胞，体积比白细胞是血液中无色、有核的细胞，体积比红细胞大。红细胞大。白白细细胞胞的的显显微微结结构构（1 1）分类分类 嗜中性白细胞嗜中性白细胞 颗粒细胞颗粒细胞 嗜

24、碱性白细胞嗜碱性白细胞 嗜酸性白细胞嗜酸性白细胞 单核细胞单核细胞 无颗粒细胞无颗粒细胞 淋巴细胞（淋巴细胞（T细胞、细胞、B细胞）细胞）（2）特性特性 、渗出性、渗出性 、化学趋向性、化学趋向性 、变形运动、变形运动 、吞噬作用、吞噬作用白细胞白细胞（3）功能功能 嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞:a.吞噬外来细菌吞噬外来细菌 b.吞噬机体本身坏死组织及衰老红细胞吞噬机体本身坏死组织及衰老红细胞 血流变慢，白细胞游出血管外血流变慢，白细胞游出血管外 吞噬作用吞噬作用胞饮作用胞饮作用嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞:a.缓解过敏反应缓解过敏反应 b.限制炎症过程限制炎症过程 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞:a.舒张

25、血管舒张血管,增增强通透性强通透性,有利有利 于其它白细胞的游于其它白细胞的游走和吞噬走和吞噬 b.抗凝血、炎抗凝血、炎症症单核细胞单核细胞:a.吞噬并杀死寄生于细胞内的细菌吞噬并杀死寄生于细胞内的细菌 b.激活淋巴细胞的特异性免疫功能。激活淋巴细胞的特异性免疫功能。淋巴细胞：淋巴细胞：主要参与体内免疫反应主要参与体内免疫反应（三）白细胞的生成和破坏（三）白细胞的生成和破坏三、血小板生理三、血小板生理（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量哺乳动物的血小板很小，呈哺乳动物的血小板很小，呈两面凸起的两面凸起的圆盘形圆盘形。常分布在血细胞间。中央部分。常分布在血细胞间。中央部分有蓝色颗粒，

26、称颗粒区。颗粒中储存有有蓝色颗粒，称颗粒区。颗粒中储存有吞噬颗粒吞噬颗粒5羟色胺（羟色胺（5HT)、ADP等等左红细胞、树突型血小板，右白细胞左红细胞、树突型血小板，右白细胞（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性（1）黏附）黏附（2）聚集）聚集（3）释放反应）释放反应（4）收缩）收缩（5）吸附）吸附（三）血小板的生理功能（三）血小板的生理功能血小板的主要生理功能是维持血管内皮血小板的主要生理功能是维持血管内皮的完整性，参与生理性止血和血液凝固的完整性，参与生理性止血和血液凝固过程。过程。血液凝块构造（红色为红血球，兰色为血小血液凝块构造（红色为红血球，兰色为血小板，黄色为纤维蛋白）板，黄

27、色为纤维蛋白）1.1.生理性止血生理性止血于人体出血时堵塞伤于人体出血时堵塞伤口附近的血管，阻口附近的血管，阻止流血止流血 受损伤局部的受损伤局部的血管收缩血管收缩血栓的形成血栓的形成纤维蛋白凝块纤维蛋白凝块的形成的形成出血时堵塞伤口附近的血管，阻止流血出血时堵塞伤口附近的血管，阻止流血 2.2.参与凝血参与凝血血小板对血液凝固有重要的促进作用。血小板对血液凝固有重要的促进作用。（1）血小板表面质膜吸附和结合有多种血）血小板表面质膜吸附和结合有多种血浆凝血因子。浆凝血因子。（2）血小板能释放出凝血因子纤维蛋白原、）血小板能释放出凝血因子纤维蛋白原、因子和一些血小板因子：血小板因子因子和一些血小

28、板因子：血小板因子为为X和和的激活提供磷脂表面。的激活提供磷脂表面。（3）血凝块中留下的完整血小板，其中的）血凝块中留下的完整血小板，其中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩而形成坚实的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩而形成坚实的止血栓子。血小板在促进凝血的同时，通过止血栓子。血小板在促进凝血的同时，通过释放纤溶酶及其激活物而激活纤溶系统。但释放纤溶酶及其激活物而激活纤溶系统。但血小饭解体释出血小板因子血小饭解体释出血小板因子又有抑制纤溶又有抑制纤溶的作用而使局部血栓形成不受纤溶干扰。的作用而使局部血栓形成不受纤溶干扰。3.3.保持血管内皮的完整性保持血管内皮的完整性第四节第四节 血液凝固血液凝固 血液由流

29、动状态，凝结成不能血液由流动状态，凝结成不能流动的凝胶状态的过程。流动的凝胶状态的过程。本质本质:是血浆中可溶性是血浆中可溶性纤维蛋白原纤维蛋白原转变为转变为 不溶性丝状不溶性丝状纤维蛋白纤维蛋白，并网罗血细胞，并网罗血细胞,形成血块的过程。形成血块的过程。血液凝固血液凝固1 2 小时后，血凝块会小时后，血凝块会发生收缩，并析出淡黄色液体为发生收缩，并析出淡黄色液体为血清血清。一、凝血因子一、凝血因子 血浆与组织中直接参与血液血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝固的物质，统称为凝血因子凝血因子。依发现年代顺序以罗马数字命名，依发现年代顺序以罗马数字命名，即因子即因子、因子、因子直至因子

30、直至因子。因子因子 同义名同义名 纤维蛋白原纤维蛋白原 凝血酶原凝血酶原 组织凝血激酶组织凝血激酶 钙离子（钙离子（a2+）前加速素前加速素 前转变素前转变素 因子因子 同义名同义名 抗血友病因子抗血友病因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶 Stuart-Prower因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质 接触因子接触因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子凝血主要三大步骤：凝血主要三大步骤：第一步第一步 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 Ca2+第二步第二步 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 Ca2+第三步第三步 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白二、凝血过程二、凝血过程第一步：第一步：凝血酶原激

31、活物的形成凝血酶原激活物的形成有两条途径：有两条途径：（一）内源性凝血（一）内源性凝血：是指参与血液凝固：是指参与血液凝固 的因子，全部来自血液。的因子，全部来自血液。（二）外源性凝血（二）外源性凝血：是指由血浆中和组：是指由血浆中和组织损伤时释放的物质参与的凝血途径。织损伤时释放的物质参与的凝血途径。内源性途径：内源性途径：a a先后先后Ca2+存在下与因子存在下与因子、因、因子子、因子、因子、因子、因子X和因子和因子V等等连锁反应，最后在血小板磷脂（血连锁反应，最后在血小板磷脂（血小板第三因子，小板第三因子，PF3）上形成）上形成凝血凝血酶原激活物酶原激活物。外源性途径：外源性途径：损伤组

32、织释放的损伤组织释放的因子因子（组织凝（组织凝血激酶），血激酶），进入血浆启动外源性凝进入血浆启动外源性凝血过程。因子血过程。因子 和因子和因子 和和Ca2+一起激活因子一起激活因子X，X a又与因子又与因子V在在PF3的磷脂表明形成凝血酶原酶复的磷脂表明形成凝血酶原酶复合物合物。凝血过程示意图凝血过程示意图第二步：凝血酶原转变为凝血酶第二步：凝血酶原转变为凝血酶 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 Ca2+第二步第二步 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶第三步：纤维蛋白原转变为纤维蛋白第三步：纤维蛋白原转变为纤维蛋白 凝血酶凝血酶 Ca2+第三步第三步 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 凝血酶凝

33、血酶 a 纤维蛋白多聚体纤维蛋白多聚体（一）血浆中的抗凝物质（一）血浆中的抗凝物质肝素：肝素：是一种酸性粘多糖，由肥大是一种酸性粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性白细胞合成和释放。细胞和嗜碱性白细胞合成和释放。体内各器官都由肝素，其中以体内各器官都由肝素，其中以肺和肺和肝肝含量最多。含量最多。肝素进入血液后可抑制肝素进入血液后可抑制凝血酶原激凝血酶原激活物活物的形成，并使的形成，并使凝血酶失活凝血酶失活。（一）血浆中的抗凝物质（一）血浆中的抗凝物质抗凝血酶物质：抗凝血酶物质：血浆中有多种抗凝血酶血浆中有多种抗凝血酶物质，其中以物质，其中以抗凝血酶抗凝血酶 最为重要。最为重要。它是肝脏合成的一种球蛋白，

34、它与凝血它是肝脏合成的一种球蛋白，它与凝血酶、因子酶、因子 a、a、a 结合后可使结合后可使这些因子失活。这些因子失活。抗凝血酶抗凝血酶也可以先与也可以先与肝素肝素结合而改变其构型，从而增强其对结合而改变其构型，从而增强其对上述凝血因子的失活作用。上述凝血因子的失活作用。（二）血浆中的纤维溶解系统（二）血浆中的纤维溶解系统 纤维蛋白被分解液化的过程，称为纤维蛋白被分解液化的过程，称为纤维纤维蛋白溶解，简称纤溶。蛋白溶解，简称纤溶。纤维溶酶激活物纤维溶酶激活物 纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶 血凝块的纤维蛋白水解成小肽，血凝块血凝块的纤维蛋白水解成小肽，血凝块不断被分解和液化，最后消失。不断被分

35、解和液化，最后消失。四、抗凝和促凝措施四、抗凝和促凝措施（一）抗凝或延缓凝血的常用方法（一）抗凝或延缓凝血的常用方法1.肝素肝素2.移去移去Ca2+（柠檬酸钠、草酸钠、草酸（柠檬酸钠、草酸钠、草酸铵等）铵等）3.脱纤维法脱纤维法4.光滑面光滑面5.双香豆素：与维生素双香豆素：与维生素K结构相似结构相似6.水蛭素水蛭素四、抗凝和促凝措施四、抗凝和促凝措施（二）促凝血或加速凝血的常用方法（二）促凝血或加速凝血的常用方法1.加温加温2.接触粗糙面接触粗糙面3.维生素维生素K三、为什么循环流动三、为什么循环流动的血液不会在血管中的血液不会在血管中凝固呢？凝固呢？1、血管内壁光滑、血管内壁光滑2、未与组

36、织损伤处接触，不易激活凝血因子、未与组织损伤处接触，不易激活凝血因子3、血液中含有抗凝物质、血液中含有抗凝物质4、纤维蛋白溶解物质、纤维蛋白溶解物质第五节、第五节、血型血型是以是以血液血液抗原形式表现出来的一种遗传抗原形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲，血型专指性状。狭义地讲，血型专指红细胞红细胞抗原抗原在个体间的差异；但现已知道除红细胞在个体间的差异；但现已知道除红细胞外，在外，在白细胞白细胞、血小板血小板乃至某些血浆蛋乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。因此，白，个体之间也存在着抗原差异。因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。

37、个体间出现的差异。1995年国际输血协会认可的红细年国际输血协会认可的红细胞血型系统有胞血型系统有23个，个，193种抗原。医学种抗原。医学上较重上较重要的血型系统是要的血型系统是ABO、Rh、MNSs、Kell、Lutheran、Iewis、Duff及及Kidd等，等，它们都可产生溶血性输血反应，但与临它们都可产生溶血性输血反应，但与临床最密切的是床最密切的是ABO、Rh 血型系统。血型系统。介绍介绍ABOABO血型血型介绍介绍RhRh血型血型1940年年Landsteinr 和和 Wiener 用恒用恒河猴河猴（Rhesus monkey）的红细胞重复注）的红细胞重复注射入家兔体内，家兔血

38、清中产生抗恒河射入家兔体内，家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体，用这种血清抗体与人猴红细胞的抗体，用这种血清抗体与人的红细胞混合，发现有些人的血液发生的红细胞混合，发现有些人的血液发生凝集。表明发生血液凝集的这些人的红凝集。表明发生血液凝集的这些人的红细胞上有与恒河猴相同的抗原。故为细胞上有与恒河猴相同的抗原。故为Rh阳性。阳性。介绍家畜血型介绍家畜血型第二章、总结第二章、总结1.血液的理化特性血液的理化特性2.血浆血浆.3.血细胞血细胞4.血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解5.血型血型1、什么是内环境？内环境的理化性质相对、什么是内环境？内环境的理化性质相对恒定有什么意义恒定有什么意义2、全血、血浆和血清有何区别、全血、血浆和血清有何区别3、红细胞比容、血沉、红细胞渗透脆性性、红细胞比容、血沉、红细胞渗透脆性性的概念的概念4、白细胞分哪几种？各有哪些生理作用？、白细胞分哪几种？各有哪些生理作用？5、血浆蛋白有几种？各有何生理作用？、血浆蛋白有几种？各有何生理作用？6、血液凝固的过程怎样？如何防止血液凝、血液凝固的过程怎样？如何防止血液凝固？固？